Презентация на тему: Бесплодный брак

БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

Бесплодным браком называется брак, при котором при наличии регулярной половой жизни, без применения методов контрацепции беременность не наступает на протяжении 1-го года

Абсолютное бесплодие - бесплодие связано с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, которые исключает возможность зачатия аномалии развития половых органов,отсутствие матки, яичников, труб (хирургические вмешательства),двусторонняя окклюзия маточных труб

Первичное - когда беременностей не было вообщеВторичное - возникает после одной или нескольких беременностей (роды, аборт, внематочная беременность)

Частота бесплодия составляет 10-15 % всех браков Женское - 55-60 % Мужское - 40-45 %

По данными ВОЗ выделяют 22 фактора, которые приводят к женскому и 16 – к мужскому бесплодию

Причины бесплодия у женщин Трубно-Перитонеальное (~30%)Эндокринное (~30%)Другие гинекологические заболевания (~25%)Иммунологическое (~5%)Психогенное (~5%)Неясного генеза (~5%)

Другие гинекологические заболевания ЭндометриозВнутриматочные синехииПатология шейки матки (полипы, деформации, последствия диатермоконизации)Врожденные пороки развития половых органов

Обследование Обследование мужчины и женщины проводят одновременноПри обследованные мужчины обязательно проведения анализа спермограммы

Обследование женщин Анамнез:возрастпрофессияперенесенные заболевания, операциимедикаментозная терапияменструальный анамнезвремя нахождения в бракеиспользование контрацептивовналичие абортов, патологических родов, осложнений после абортов и родовнаследственность

Объективное обследование оценка роста и массы тела с вычислением индекса массы тела;оценка фенотипа (женский, мужской);оценка состояния кожи (акне, себорея);распределение подкожно-жировой клетчатки (верхний или нижний тип);характер оволосения;оценка степени развития молочных желез и характер выделений из них;гинекологическое бимануальное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах

Лабораторно-инструментальные методы исследованияОценка овуляцииОценка состояния маточных трубОценка состояния полости маткиОценка параметров спермы мужчины

СпермограммаНорма:объем - 3 мл., количество сперматозоидов в 1 мл. - 20-40 млн.,во всем эякуляте - 60-120 млн., подвижных - 75 %, мертвых - 25 %,  лейкоцитов 0-1 в поле зрения, агглютинация отсутствует

Эндокринная системаТесты функциональной диагностики:Базальная температураФеномен “зрачка”, “папоротника”Симптом натяжения цервикальной слизи КольпоцитологияОпределение уровня гипофизарных гормонов (ЛГ, ФСГ, ПЛ, ТТГ, СТГ и АКТГ) Определение уровня стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона, андрогенов);Рентгенограмма черепа и турецкого седла

УЗСОвуляцияМиома маткиКисты яичниковГидросальпинксЭндометриозАномалии развития маткиПатология эндометрия

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография

Диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала

Гистероскопия

Посткоитальный тест Выполняется накануне овуляции, когда цервикальная слизь имеет наименьшую вязкость, наибольшее растяжение и свойство кристаллизоваться.    При проведении теста брачная пара должна отказаться от половых сношений на протяжении 2-3 дней.   Шейку матки обнажают в зеркалах и туберкулиновым шприцем или корнцангом берут содержимое из заднего свода и цервикального канала. Полученное содержимое переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом

Положительный посткоитальный тест

Отрицательный посткоитальний тест

ЛапароскопияОсмотр брюшной пустотыСпаечная болезньХромгидротубацияНаличие малых форм эндометриоза

Медико-генетическое консультированиеРождение детей с пороками развитияМертворождениеПривычное невынашиваниеАменореяПозднее менархеЗадержка полового развития

Лечение

Трубно-перитонеалное безплодиеКомплексная противовоспалительная терапия, с учетом возбудителяГидротубацияПластика маточной трубы (лапаротомия, лапароскопия)

Пластика маточной трубы

Эндокринное бесплодиеГормональная терапия в зависимости от вида нарушения

Иммунологическое бесплодие Терапия презервативомИскусственная инсеминация спермой мужа или донора

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Искусственное инсеминация спермой мужа или донораЭкстракорпоральное оплодотворение IVFИнтрацитоплазматическое введение единичного сперматозоида (ICSI)

Первый известный науке опыт искусственного оплодотворения на собаках был сделан в конце XVIII столетия (1780 год) аббатом Спаланцани. В конце XIX столетие идеи искусственного оплодотворения начинают использоваться и для «борьбы с женской бесплодностью». В 1917 году доктор Ф.Ильин констатирует, что до 1917 года наука располагает 69-ю успешными и описанными случаями искусственного оплодотворения женщин спермой своего мужа. В 1968 году в клинике Бон-Холл (Кембридж, Англия) медику Р.Эдвардсу и эмбриологу Н.Степто удалось имплантировать в полость матки женщины, которая страдает бесплодием, эмбрион, полученный в пробирке в результате соединения яйцеклетки и сперматозоида. Через 9 месяцев родился первый в мире «пробирочный» ребенок - Луиза Браун

Экстракорпоральное оплодотворение IVF Состоит из следующих 4-х этапов:Стимулирование созревания яйцеклеток (обеспечивается разными гормональными препаратами). По мере роста яйцеклеток производится анализ крови для определения гормональной реакции развивающегося фолликула и ультразвуковой контроль за их ростом.Изъятие ооцитов. Эта операция осуществляется или с помощью лапароскопического метода, или с помощью аспирационной иглы под ультразвуковым контролем. Оплодотворение яйцеклеток в культуре. Изъятые яйцеклетки помещают в специальную жидкую среду, куда потом прибавляют сперматозоиды. Время первого обследования половых клеток - через 18 часов после введения сперматозоидов.Введение эмбриона в матку. Через 1-3 дня через катетер эмбрион доставляют в полость матки