Презентация на тему: Пневмокониозы

Пневмокониозы

Пневмокониоз это профессиональное хроническое заболевание легких, обусловленное длительным вдыханием пыли и характеризующееся развитием фиброза легочной ткани

Этиология и патогенез Наибольшим патогенным эффектом обладает легкодисперсная пыль (диаметр частиц менее 5 мкм), так как именно она проникает через альвеолы в перибронхиальные и периваскулярные лимфатические пространства и сосуды, попадая затем в лимфатические узлы.Развитие заболевания зависит также от индивидуальной предрасположенности организма. Большое значение имеет сбой процесса самоочищения легких и задержка пыли в них.В патогенезе пневмокониозов, в частности силикоза, наибольшее значение придают гибели макрофагов-фагоцитов, поглощающих кристаллы кварца, в повреждающем действии которого играют роль образующиеся на поверхности кристалла кварца силанольные группы. Кроме того, предполагается, что при распаде макрофагов освобождаются вещества типа липопротеидов, стимулирующие образование фибробластов и синтез коллагена. В фибробластической пролиферации и гиалинизации силикотических узелков, являющихся, помимо диффузного разрастания соединительной ткани, основным морфологическим субстратом силикоза, в той или иной степени участвуют также иммунологические механизмы с аутоагрессивным компонентом.

Этиология и патогенез

В зависимости от вида воздействующей пыли выделяют 6 групп пневмокониозов Силикоз (воздействие диоксида кремния, самый распространенный пневмокониоз)Силикатоз (асбестоз, талькоз, калиноз, нефелиноз и др)Металлокониозы (алюминоз, бариноз, бериллиоз, сидероз)Карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз)Пневмокониозы, вызываемые воздействием смешанных пылейПневмокониозы, возникающие вследствие вдыхания органических пылей

Клиническая картина Клиническая картина различных пневмокониозов: одышка при физической нагрузке,боли в груди сухой кашельсимптомы гипер- и атрофического ринита, бронхита, базальной эмфиземы и сухого плеврита. При прогрессировании болезни нарастают одышка, эмфизема, кашель, уменьшаются ЖЕЛ, объем легочной вентиляции, развиваются легочная и сердечная недостаточность.Функциональные нарушения органов дыхания при пневмокониозе обусловлены выраженностью фиброза легочной ткани, последствиями взаимодействия пыли с тканями организма (раздражение дыхательных путей, токсичность, аллергизация и др.), осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Диагностика Оценка профессионального анамнеза, данные о санитарно-гигиенических условиях трудаНаиболее надежным методом диагностики пневмокониоза является рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография, компьютерная томография)В отдельных случаях для уточнения диагноза используют бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, а также жидкости бронхоальвеолярного лаважа

Рентгенологическая картина ИнтерстициальнаяМалые затемнения неправильной формы. Сетчатые изменения с мелкими неправильной формы пятнистыми и линейными тенямиs - линейные иt - тяжистые изменения (1.5-3,0 мм)u - груботяжистые изменения (толщина до 1,5 мм)УзелковаяМалые округлые затемненияp - узелки до 1,5 ммq - узелки 1,5-3 ммr - узелки 3-10 ммУзловаяКрупные округлой или неправильной форм затемнения с четкимиили нечеткими формами на узловом или интерстициальном фонеА - мелкоузловой - 1-5 смВ - крупноузловой - 5-10 смС - массивный - более 10 см

Рентгенологическая классификация

Дифференциальный диагноз пневмокониозов Диссеминированный туберкулезРентгенологическая картина сходна, может быть увеличение торакальных ЛУРазвитие клинических симптомов чаще остроеБолее выраженный интоксикационный синдромКашель, кровохарканье, МБТ (+)Туберкулинодиагностика: гиперергия, возможна отрицательная анергияОАК: лимфоцитоз и моноцитоз, ускорение СОЭПри прогрессировании процесса наблюдается рост и слияние очагов с формированием фокусов с распадом, образованием кавернПри лечении противотуберкулезными препаратами свежие очаги могут полностью рассасываться

Лечение пневмокониозов Этиологическое: прекращение контакта с пыльюПатогенетическое и симптоматическое:Рациональное питание для нормализации обмена веществ, витаминотерапияУлучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие средства, аэрозольтерапия)Бронходилатирующая терапия КислородотерапияПри декомпенсации легочного сердца - диуретики и сердечные гликозиды. При обострении хронического воспалительного процесса в легких (бронхиты, пневмонии) применяется энергичная противовоспалительная и антибактериальная терапияВ некоторых случаях (например, при асбестозе) положительные результаты могут быть достигнуты с помощью кортикостероидовС целью тренировки дыхательного аппарата и сердечно-сосудистой системы назначаются ЛФК и массаж грудной клетки

Спасибо за внимание