PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность Выполнила: Попова Анастасия
Описание слайда:

Плацентарные нарушения. Плацентарная недостаточность Выполнила: Попова Анастасия Сергеевна 612 гр. лечебный ф-т.

№ слайда 2 Плацента – формируется на 15-16 неделе беременности Плацента образуется в слизис
Описание слайда:

Плацента – формируется на 15-16 неделе беременности Плацента образуется в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта. Слои плаценты (от матки к плоду — гистологически): Децидуа — трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками, богатыми гликогеном), Фибриноид Рора (слой Лантганса), Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных артерий, предотвращающий их сокращение, Лакуны, заполненные кровью, Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий цитотрофобласт), Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и секретирующие БАВ), Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-Гофбауэра — макрофаги), Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды, внеплацентарный — адсорбирует

№ слайда 3 Через П к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для норма
Описание слайда:

Через П к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального роста и развития. От плаценты отходит пуповина, которая является связующей нитью между мамой и малышом. В пуповине содержится кровь плода, никогда не смешивающаяся с кровью матери. Через П к плоду поступает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального роста и развития. От плаценты отходит пуповина, которая является связующей нитью между мамой и малышом. В пуповине содержится кровь плода, никогда не смешивающаяся с кровью матери.

№ слайда 4 Функции плаценты
Описание слайда:

Функции плаценты

№ слайда 5 НО!!! Плацента не может справиться со слишком большим количеством токсинов, и он
Описание слайда:

НО!!! Плацента не может справиться со слишком большим количеством токсинов, и они в свою очередь проникают через нее к плоду. Поэтому медики категорически против того, чтобы женщина во время беременности курила и употребляла наркотические и алкогольные средства. Их переизбыток в организме не самым благоприятным образом влияет на плод.

№ слайда 6 По толщине плаценты с помощью ультразвукового исследования определяется срок бер
Описание слайда:

По толщине плаценты с помощью ультразвукового исследования определяется срок беременности. В 24 недели ее толщина в норме должна составлять 23-24 мм. К моменту родов к 39-40 неделе толщина плаценты составляет 16-20 мм, при весе более 500 грамм. По толщине плаценты с помощью ультразвукового исследования определяется срок беременности. В 24 недели ее толщина в норме должна составлять 23-24 мм. К моменту родов к 39-40 неделе толщина плаценты составляет 16-20 мм, при весе более 500 грамм.

№ слайда 7 Плацентарные нарушения.
Описание слайда:

Плацентарные нарушения.

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9 Гипоплазия плаценты (масса менее 400 г) Причины 1. Первичная гипоплазия в больши
Описание слайда:

Гипоплазия плаценты (масса менее 400 г) Причины 1. Первичная гипоплазия в большинстве случаев вызвана генетическими нарушениями. Такие нарушения встречаются редко и связаны с патологией развития плода. 2. Вторичная гипоплазия появляется во время беременности. Чаще всего её вызывают заболевания матери, к ним относятся поздний токсикоз, атеросклероз, гипертония и т.д. В сосудах плаценты уменьшается кровоток и это не даёт плоду развиваться нормально. Вторичную гипоплазию, в отличие от первичной, запросто можно вылечить. При условии правильной диагностики, после проведения лечения не возникает никаких негативных последствий. При появлении у матери этой патологии, плод получает недостаточное для него количество всех питательных веществ и кислорода. Это может привести к сильной задержке в его развитии.

№ слайда 10 Лечение Лечение гипоплазии плаценты всегда проводится комплексно. Изначально выя
Описание слайда:

Лечение Лечение гипоплазии плаценты всегда проводится комплексно. Изначально выясняется причина, затем она устраняется, и параллельно проводится поддержка и увеличение кровотока в сосудах детского места.

№ слайда 11 Гиперплазия плаценты При гиперплазии масса плаценты может достигать 1000 г и бол
Описание слайда:

Гиперплазия плаценты При гиперплазии масса плаценты может достигать 1000 г и более. Гиперплазия плаценты является одним из диагностичес­ких критериев гемолитической болезни плода у беременных с резус-сенсибилизацией, наблюдается при многоплодной беременности, при сахарном диабете у матери, при внутриутробном инфицировании, а также у курящих беременных. Антенатально диагноз гиперплазии плаценты устанавливают при УЗИ на основании изучения ее площади и толщины. 

№ слайда 12 Инфаркты плаценты Развиваются вследствие нарушений плацентарной гемодинамики (ми
Описание слайда:

Инфаркты плаценты Развиваются вследствие нарушений плацентарной гемодинамики (микротромбозы, длительный спазм спиральных артерий). Инфаркты чаще располагаются в толще плаценты, реже — на ее материнской поверхности. Инфаркты плаценты наблюдаются у беременных с гипертонической болезнью, тяжелой формой гестоза. Влияние на плод определяется размерами инфаркта. Небольшие инфаркты, особенно краевые, которые могут наблюдаться в норме при физиологическом старении плаценты, не оказывают отрицательного влияния на плод. При больших или множественных инфарктах плаценты, как правило, выявляется гипоксия и/или задержка роста плода. 

№ слайда 13 Хориоангиома плаценты Является доброкачественной опухолью, развива­ющейся из
Описание слайда:

Хориоангиома плаценты Является доброкачественной опухолью, развива­ющейся из капилляров плода, входящих в состав ворсин хориона. Размеры хориоангиомы могут варьировать от нескольких миллиметров до 7—8 см. В большинстве наблюдений хориоангиома остается бессимптомный и может стать случайной находкой при осмотре последа. Хориоангиома нередко сочетается с многоводием, гестозом. При большой хориоангиоме возможна преждевременная отслойка плаценты.  Срок и метод родоразрешения определяются акушерской ситуацией.

№ слайда 14 Трофобластическая болезнь Простой (полный или частичный) пузырный занос Инвазивн
Описание слайда:

Трофобластическая болезнь Простой (полный или частичный) пузырный занос Инвазивный деструирующий пузырный занос Хориокарцинома

№ слайда 15 Простой пузырный занос Ворсины хориона резко увеличены, отечны, макроскопически
Описание слайда:

Простой пузырный занос Ворсины хориона резко увеличены, отечны, макроскопически представляют собой конгломерат кист, напоминающий грозди винограда. При микроскопическом исследовании выявляются резкое уменьшение количества кровеносных сосудов в строме ворсин хориона и выраженная пролиферация эпителия ворсин. 

№ слайда 16 Полный ПЗ Изменения захватывают весь хорион, элементы эмбриона/плода отсутствуют
Описание слайда:

Полный ПЗ Изменения захватывают весь хорион, элементы эмбриона/плода отсутствуют. Хромосомный набор представлен 46 XX, где обе Х-хромосомы имеют отцовское происхождение вследствие оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами. Возможно также удвоение хромосом сперматозоида без материнской Х-хромосомы. Полный пузырный занос в 20% случаев может трансформироваться в злокачественные опухоли трофобласта.

№ слайда 17 Частичный ПЗ Изменения захватывают часть хориона, в матке определяются элементы
Описание слайда:

Частичный ПЗ Изменения захватывают часть хориона, в матке определяются элементы эмбриона/плода. Частичный пузырный занос обусловлен хромосомными нарушениями (чаще триплоидии). Это объясняется тем, что во время оплодотворения происходит соединение одной яйцеклетки с обычным набором хромосом (23Х) с двумя сперматозоидами. Результатом становится возникновение триплоидного набора хромосом (69ХХУ или 69ХХХ). Перерождение частичного пузырного заноса в злокачественную опухоль трофобласта бывает редко

№ слайда 18 Клиническая картина пузырного заноса
Описание слайда:

Клиническая картина пузырного заноса

№ слайда 19 Диагностика пузырного заноса Клинические признаки УЗИ выявляет элементы пузырног
Описание слайда:

Диагностика пузырного заноса Клинические признаки УЗИ выявляет элементы пузырного заноса в виде гомогенной мелкозернистой массы. При полном пузырном заносе эмбрион/плод не определяется; при неполном пузыр­ном заносе с частичным повреждением ворсин хориона возможна визуализация эмбриона/плода. У 50% пациенток определяются двусторонние текалютеиновые кисты яичников, которые после удаления пузырного заноса самостоятельно подвергаются обратному развитию. Определение содержания ß-субъединицы ХГ в сыворотке крови беременной: при пузырном заносе оно резко увеличено (более 100 000 МЕ/л). 

№ слайда 20 Что делать? После диагностики пузырного заноса следует немедленно опорожнить мат
Описание слайда:

Что делать? После диагностики пузырного заноса следует немедленно опорожнить матку. Вакуумаспирация содержимого матки. При установлении диагноза во второй половине беременности, неэффективности попыток изгнания пузырного заноса медикаментозными методами, массивном кровотечении производят чревосечение, вскрывают тело матки и удаляют пузырный занос. 

№ слайда 21 После перенесенного пузырного заноса в течение года рекомендуется предохраняться
Описание слайда:

После перенесенного пузырного заноса в течение года рекомендуется предохраняться от беременности После перенесенного пузырного заноса в течение года рекомендуется предохраняться от беременности

№ слайда 22 Деструирующий пузырный занос Врастание измененных ворсин хориона в миометрий (вп
Описание слайда:

Деструирующий пузырный занос Врастание измененных ворсин хориона в миометрий (вплоть до серозного покрова), иногда с метастазированием во влагалище, наружные половые органы, легкие. Гистологическая картина содержимого матки аналогична таковой при простом пузырном заносе (кистозно измененные ворсины хориона с резко выраженной пролифераци­ей клеток трофобласта, отсутствие кровеносных сосудов в строме ворсин).  Точный диагноз деструирующего пузырного заноса может быть установлен только при гистологическом исследовании удаленной матки (прорастание ворсин в миометрий).  У 75% больных деструирующий пузырный занос развивается после простого пузырного заноса, реже после родов, абортов, внематочной беремен­ности. 

№ слайда 23 Клиническая картина Могут быть поражены вены матки и малого таза. Кроме обильног
Описание слайда:

Клиническая картина Могут быть поражены вены матки и малого таза. Кроме обильного кровотечения из матки, возможно и массивное внутрибрюшное кровотечение.  Предварительный диагноз деструирующего пузырного заноса после удаления из матки пузырного заноса устанавливают на основании сохраняющегося увеличения матки, текалютеиновых кист яичников, высокого содержа­ния ХГ в сыворотке крови, а также появления метастазов в других органах. 

№ слайда 24 Лечение Назначение курсов химиотерапии (метотрексат, дактиномицин), при неэффект
Описание слайда:

Лечение Назначение курсов химиотерапии (метотрексат, дактиномицин), при неэффективности которой (отсутствие снижения уровня ХГ, появление или нарастание метастазирования) показана экстирпация матки с последующим продолжением курсов химиотерапии.

№ слайда 25 Хориокарцинома Злокачественная опухоль, происходящая из эпители­альных клето
Описание слайда:

Хориокарцинома Злокачественная опухоль, происходящая из эпители­альных клеток ворсин хориона. располагается в теле матки, реже — в области патологической Наиболее часто она имплантации плодного яйца (в маточной трубе, яичнике, брюшной полости — эктопическая хориокарцинома). Рост опухоли может быть экзофитным, в сторону полости матки, и эндофитным, с внедрением опухоли в толщу миометрия вплоть до серо­зной оболочки матки. Хориокарцинома метастазирует преимущественно гематогенным путем. Метастазы обнаруживают во влагалище, легких, головном мозге и печени. 

№ слайда 26 В 50% наблюдений хориокарциноме предшествует пузырный занос (особенно деструирую
Описание слайда:

В 50% наблюдений хориокарциноме предшествует пузырный занос (особенно деструирующий); В 50% наблюдений хориокарциноме предшествует пузырный занос (особенно деструирующий); Реже хориокарцинома развивается через несколько месяцев после аборта и родов. 

№ слайда 27 Клиническая картина Кровяные выделения из матки (источником наружного кровотечен
Описание слайда:

Клиническая картина Кровяные выделения из матки (источником наружного кровотечения могут быть также метастазы хориокарциномы во влагалище). При расположении опухоли в толще миометрия и нарушении серозного покрова матки (эндофитный рост) возникает обильное внутрибрюшное кровотечение. Причиной кровотечения в брюшную полость могут также быть метастазы в печень и кишечник.  Важным симптомом заболевания является быстро прогрессирующая анемия вследствие кровотечений и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада опухоли. 

№ слайда 28 Гинекологическое обследование Признаки беременности: цианотичность влагалища и ш
Описание слайда:

Гинекологическое обследование Признаки беременности: цианотичность влагалища и шейки матки, увеличение матки, превышающее гестационную норму, текалютеиновые кисты яичников, увеличение молочных желез, выделение молозива. Осмотр шейки матки в зеркалах позволяет выявить метастазы опухоли во влагалище. Клиническая картина заболевания во многом определяется локализа­цией метастазов. При поражении легких возникают кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Головные боли и неврологическая симптоматика отмечаются при метастазах в головной мозг. Метастазы в органы пищева­рения могут быть причиной тошноты, рвоты, желудочно-кишечных кро­вотечений. 

№ слайда 29 Диагностика Клиническая картина Данные лабораторных исследований (содержание ß-с
Описание слайда:

Диагностика Клиническая картина Данные лабораторных исследований (содержание ß-субъединицы ХГ и трофобластического ß-глобулина в сыворотке крови) Результаты гисто­логического исследования соскоба из матки Для выявления и уточнения локализации метастазов проводят УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ.

№ слайда 30 Лечение Противоопухолевые средства (метотрексат, винкристин, дактиномицин, цикло
Описание слайда:

Лечение Противоопухолевые средства (метотрексат, винкристин, дактиномицин, циклофосфан и др.) Показаниями к хирургическому лечению (экстирпация матки) являются массивное кровотечение и неэффективность лекарственной противоопухолевой терапии При метастазах химиотерапию проводят в комбинации с лучевой терапией. Наблюдение за больными (гинекологическое обследование, рентгеногра­фия легких, ежемесячное определение ХГ) продолжают в течение 2-х лет. 

№ слайда 31 Критериями излеченности хориокарциномы являются восстановление менструальной фун
Описание слайда:

Критериями излеченности хориокарциномы являются восстановление менструальной функции, уменьшение матки (при сохраненной матке), нормализация содержания в сыворотке крови ХГ и трофобластического ß-глобулина. Критериями излеченности хориокарциномы являются восстановление менструальной функции, уменьшение матки (при сохраненной матке), нормализация содержания в сыворотке крови ХГ и трофобластического ß-глобулина.

№ слайда 32 Плацентарная недостаточность
Описание слайда:

Плацентарная недостаточность

№ слайда 33 Плацентарная (или фето-плацентарная) недостаточность (ФПН)  Нарушение функц
Описание слайда:

Плацентарная (или фето-плацентарная) недостаточность (ФПН)  Нарушение функции плаценты под воздействием различных факторов.

№ слайда 34 Классификация
Описание слайда:

Классификация

№ слайда 35 Факторы риска развития - эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитов
Описание слайда:

Факторы риска развития - эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), болезни сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь); - возраст старше 35 лет; - анемия, обусловленная дефицитом железа в крови; - вредные привычки при беременности ( курение, прием алкоголя и наркотиков); - инфекции, передающиеся половым путем; - аборты в прошлом; - хронические гинекологические заболевания – миома матки, эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая

№ слайда 36 Симптомы плацентарной недостаточности При хронической компенсированной ФПН симпт
Описание слайда:

Симптомы плацентарной недостаточности При хронической компенсированной ФПН симптомы заболевания стерты и беременная чувствует себя абсолютно нормально. О наличии плацентарной недостаточности женщина узнает, как правило, во время ультразвукового исследования. При острой и хронической декомпенсированной ФПН симптомы заболевания более выражены. Вначале отмечаются более активные шевеления плода, затем  шевеления резко уменьшаются. Помимо этого, при декомпенсированной ФПН, если имеется задержка развития плода, отмечается уменьшение размеров живота. Однако самостоятельно выявить подобные изменения довольно сложно, поэтому обычно эти изменения выявляет гинеколог во время планового приема. Появление кровянистых выделений из влагалища. Это является признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и требует немедленного обращения к акушер-гинекологу.

№ слайда 37 Обследование при подозрении на фето-плацентарную недостаточность При УЗИ оценива
Описание слайда:

Обследование при подозрении на фето-плацентарную недостаточность При УЗИ оценивается двигательная активность плода, состояние плаценты (ее толщина и зрелость), измеряются размеры плода, количество околоплодных вод. Отмечается уменьшение или увеличение толщины плаценты более, чем на 5 мм в отличие от нормальных показателей соответствующего срока. В самой плаценте при этом наблюдаются признаки “преждевременного старения”, о чем свидетельствует отложение солей кальция. Отставание развития плода от соответствующего гестационного срока, снижается его двигательная активность. Происходит  изменение количества околоплодных вод - их может быть больше нормы(многоводие), либо меньше (маловодие).

№ слайда 38 Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока  в сосудах пуповин
Описание слайда:

Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока  в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода. Допплерометрия проводится для оценки состояния кровотока  в сосудах пуповины, матки и головного мозга плода.

№ слайда 39 Лечение фето-плацентарной недостаточности Лечение плацентарной недостаточности д
Описание слайда:

Лечение фето-плацентарной недостаточности Лечение плацентарной недостаточности должно проводиться исключительно в условиях стационара. Исключение составляет компенсированная форма ФПН, при которой требуется динамическое амбулаторное наблюдение и лечение.

№ слайда 40 Основная цель лечения заключается прежде всего в профилактике осложнений данного
Описание слайда:

Основная цель лечения заключается прежде всего в профилактике осложнений данного заболевания.

№ слайда 41 Вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, ус
Описание слайда:

Вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте; Вазодилатирующие средства, такие как Курантил, для улучшения микроциркуляции, устранения гипоксии в тканях плода и для предупреждения дальнейших негативных изменений в плаценте; Препараты, активизирующие обмен веществ в тканях, такие как Актовегин, аскорбиновая кислота, витамин Е, Троксевазин; - препараты, снижающие тонус матки, такие как Гинипрал,Сульфат Магния, Но-шпа.

№ слайда 42 Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно применяют  Эуфи
Описание слайда:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно применяют  Эуфиллин, Трентал, глюкозо-новокаиновую смесь. Для улучшения маточно-плацентарного кровотока дополнительно применяют  Эуфиллин, Трентал, глюкозо-новокаиновую смесь. При повышенной свертываемости крови применяют антиагреганты (Гепарин, Клексан). Для  нормализации процессов возбуждения нервной системы назначают препараты, улучшающие сон (настойки пустырника или валерианы, Глицин). В среднем лечение ФПН проводится  около 2-х недель под контролем КТГ, УЗИ и допплерометрии. Эффект от проводимого лечения напрямую зависит от срока беременности (при возникновении ФПН на поздних сроках, прогноз более благоприятен, чем на ранних) и от образа жизни беременной. Коррекция образа жизни: беременная женщина должна спать не менее 8 часов в сутки, в идеале до 10 часов в день. Оградить себя от стрессов! Проводить больше времени на свежем воздухе. Витамины и микроэлементы. Особенно это актуально в холодное время года. Избавляйтесь от вредных привычек (если они есть). При беременности противопоказаны вредные привычки, а при диагнозе ФПН это  может привести к необратимым последствиям для ребенка

№ слайда 43 Ведение родов При компенсированной форме, если плод не страдает, то женщина може
Описание слайда:

Ведение родов При компенсированной форме, если плод не страдает, то женщина может рожать через естественные родовые пути. Во всех остальных случаях, при наличии жизнеспособного плода, показано кесарево сечение.

№ слайда 44 Осложнения ФПН: -ПОНРП, прерывание беременности; - СЗРП; - длительная гипоксия п
Описание слайда:

Осложнения ФПН: -ПОНРП, прерывание беременности; - СЗРП; - длительная гипоксия плода, которая может привести к снижению мозгового кровотока у плода, к поликистозу почек, к замедленному росту костей.

№ слайда 45 Профилактика плацентарной недостаточности: - отказ от вредных привычек до и во в
Описание слайда:

Профилактика плацентарной недостаточности: - отказ от вредных привычек до и во время беременности, здоровый образ жизни; - полноценное питание во время беременности, прием витаминов; - обследование у гинеколога до планирования беременности (лечение половых инфекций, хронических заболеваний); - по возможности, осуществление репродуктивной функции до 35 лет.

№ слайда 46
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru