Презентация на тему: Перкуссия сердца

Перкуссия сердца

План лекции Правила перкуссииГраницы относительной сердечной тупостиГраницы абсолютной сердечной тупостиОпределение сосудистого пучка, конфигурации, поперечника сердцаПричины изменения границ сердца

Цели перкуссии сердца:Определение величины сердца, его конфигурации,размеров сосудистого пучкаПринцип перкуссии основан на разности сред легочная ткань и сердце.Различают: абсолютную сердечную тупость - участок сердца, прилежащий к грудной клетке, не прикрытый легкими (слышен абсолютно тупой звук )относительную сердечную тупость – участок, соответствующий истинным размерам сердца прикрытый легкими (притупленный перкуторный звук)

Правила перкуссии Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других случаях стоя с опущенными вдоль туловища рукамиПоложение врача должно быть удобным для обследования больного; как правило используют пальце-пальцевую перкуссиюПалец-плессиметр плотно прижат к грудной клетке, расположен параллельно ожидаемой границе. Идут от легких к сердцу, границу отмечают по отношению к ясному перкуторному звуку

Границы ОСТ Границы относительной сердечной тупости – истинные границы сердца.Прикрыты легкимиПри перкуссии определяется притупленный перкуторный звук

Границы АСТ Участок сердца не прикрытый легкимиПри перкуссии над ним определяется тупой перкуторный звук

Правила перкуссии При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при определении границ абсолютной тупости – тишайшуюПеркуссию проводят в следующем порядке: правая, левая, верхняя границы ОТС, конфигурация сердца, границы АТС, размеры сосудистого пучка

Границы относительной сердечной тупости ПраваяЛеваяВерхняя

Правую границу ОСТ перкутируют на одно ребро выше найденной нижней границы легкого (обычно в IV межреберье), перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр строго по межреберью. Образована правым предсердием (ПП)В норме правая граница относительной тупости сердца расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него.

Левую границу ОСТ, определяют после предварительного прощупывания верхушечного толчка, обычно в V межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу.Образована левым желудочком (ЛЖ)Левая граница находится на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком.

Верхнюю границу ОСТ, определяют, перкутируя сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи от левой грудинной линии (но не по левой парастернальной линии!).Образована ушком левого предсердияВерхняя граница в норме располагается на уровне III ребра.

Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в II, III, IV межреберьях, а слева — в II , III , IV, V, межреберьях

Правый контур сердца образован II м/р – аортаIII м/р – верхняя полая венаIV м/р – правое предсердие

Левый контур сердца образован II м/р – ствол легочной артерииIII м/р – ушко правого предсердияIV м/р – левый желудочекV м/р – левый желудочек

Нормальная конфигурация сердца. Когда угол между сосудистым пучком и левым желудочком тупойЭтот угол называется сердечной талией 1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость; 3 — талия сердца.

Митральная конфигурация сердца Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца, вследствие дилатации левого предсердия (при митральных пороках сердца)

Аортальная конфигурация сердца При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца, за счет дилатации левого желудочка (при аортальных пороках сердца)

Определение границ абсолютной тупости сердца Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к области абсолютной тупости. Правую, левую и верхнюю границы отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенному к более громкому перкуторному звуку.

Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю грудины. Левая на 1 - 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца, Верхняя на уровне IV ребра.Границы АСТ образованы правым желудочком

Определение границ сосудистого пучка Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по II межреберью справа и слева по направлению к грудине. Образован аортой, верхней полой веной, легочной артериейВ норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его ширина не превышает 5 - 6 см. Определение границ сосудистого пучка. 1 - срединно-ключичная линия.

Измерение поперечника сердца Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от правой и левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11 - 13 см. . Определение поперечника сердца:1 - правая граница сердца; 2 - левая граница сердца; 3 - передняя срединная линия.

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(продолжение)

Интерпретация некоторых данных перкуссии сердца(окончание)

Спасибо за внимание!