Презентация на тему: Переломы пястных костей и фаланг пальцев

Переломы пястных костей и фаланг пальцев

Содержание: ЭпидемиологияПереломы II-IV пястных костейПерелом I пястной костиПерелом Беннетасгибательный переломПерелом пальцев кисти:

Эпидемиология Переломы пястных костей составляют 2,5% всех повреждений костей скелета.Следует отметить, что механизм травмы, характер перелома и вид смещенияповреждений I пястной кости отличается от переломов II—V пястных костей.

ПЕРЕЛОМЫ II—V ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы, но могут происходить и при опосредованномприложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание).Часто как спорт-травма у боксеров.

Тяга сухожилий и мышц кисти определяют смещение отломков.

Лечение В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора прокаина. Выждав 5-10 мин,производят ручную репозицию. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти.Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломкив ладонную сторону, и одновременно давит на головку сломанной пястной кости,пытаясь сместить её к тылу.

Перелом первой пястной кости Перелом БеннетаВозникает в результате удара, направленного по оси I пальца.При этом происходит вывих в запястно-пястном сочленении с одновременнымпереломом основания I пястной кости, которая, смещаясь кверху, отламывает треугольный фрагмент ульнарного края собственного основания. Таким образом, перелом Беннета правильнее называть переломовывихом I пястной кости.

Лечение (Консервативное) В область первого запястно-пястного сустава вводят 5-10 мл 2% раствора прокаина. После наступленияанестезии производят вправление I пястной кости. Достигают этого тракцией по оси иотведением I пальца. Конечность фиксируютциркулярной гипсовой повязкой от верхнейтрети предплечья до пястно-фаланговых суставов с захватом основной фаланги I пальца в положении отведения. Если вправление и репозиция наступили, иммобилизацию оставляют на 4-6 нед.

Лечение (Хирургическое) Если вправления не получилось, следует повторить попытку или направить больного в стационар, где возможно применение скелетного вытяжения или хирургических методов лечения.При неудачных попытках вправления применяют скелетное вытяжение или фиксацию спицей Киршнера костным аутошипом.

Лечение переломо-вывихов основания 1 пястной кости стержневым аппаратом.

Сгибательный перелом I пястной кости Возникает при резком форсированномсгибании I пястной кости в ладонно-локтевую сторону (при ударе о твёрдый предмет). При этом, в отличие от перелома Беннета, линия излома проходит вне сустава, дистальнее его на 1-1,5 см. Фрагменты смещаются под углом, открытым в ладонную сторону

Лечение Лечение консервативное. Под местной анестезией производят ручную репозицию с устранением углообразной деформации и фиксируют так же, как и при переломе Беннета. Срок иммобилизации при переломе основания и тела I пястнойкости — 4-5 нед. В случаях, когда репозиция не удалась, применяют скелетное вытяжение или хирургический метод лечения.

Переломы пальцев кисти В большинстве случаев переломы пальцев кисти бывают результатом прямого механизма травмы, преимущественно бытового и производственного характера.Под действием глубокого и поверхностного сгибателей пальцев, а также червеобразных и межкостных мышц при переломах фаланг пальцев возникает типичное смещение отломков под углом, открытым в тыльную сторону

Консервативное лечение Конечность фиксируют ладонной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пястных костей, а дальше иммобилизуют лишь повреждённый палец. Разгибание в лучезапястном суставе составляет 30°, фаланги пальцев согнуты до соприкосновения с противопоставленнымпервым пальцем, что и составляетпримерно 60°.

Скелетное вытяжение Метод скелетного вытяжения применяют в случаях, когда невозможно удержатьотломки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой, такой же, как и послерепозиции, но с вгипсованным по ладонной поверхности проволочным крючком.Анестезируют ногтевую фалангу 2-3 мл 2% раствора прокаина и проводят устройстводля тяги.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и (наиболее часто)внутрикостной фиксации спицами Киршнера. Жёсткой фиксации отломков добиваютсяс помощью миниатюрных компрессионно-дистракционных аппаратов.