PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Облитерирующий тромбангиит
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Облитерирующий тромбангиит


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Облитерирующий тромбангиит


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Министерство здравоохранения РоссииИркутский Государственный Медицинский Универс
Описание слайда:

Министерство здравоохранения РоссииИркутский Государственный Медицинский УниверситетКафедра факультетской хирургии. Облитерирующий тромбангиит Подготовила: студентка 404 группы Журба Л.С.

№ слайда 2 Эпидемиология На долю облитерирующего тромбангиита (ОТ) приходится около 0,5-2%
Описание слайда:

Эпидемиология На долю облитерирующего тромбангиита (ОТ) приходится около 0,5-2% случаев облитерирующих заболеваний периферических артерий.В настоящее время болезнь Бюргера-Винивартера рассматривается как системное иммунопатологическое воспалительное заболевание артерий и вен, преимущественно мелкого и среднего диаметра, с вторичными элементами аутоиммунной агрессии.Страдают в основном мужчины-курильщики в возрасте 25-30 лет.

№ слайда 3 Этиология Предполагается:ВируснаяХламидийная этиологияГрибковаяриккециозная
Описание слайда:

Этиология Предполагается:ВируснаяХламидийная этиологияГрибковаяриккециозная

№ слайда 4 Морфология Для этого заболевания характерно первичное поражение именно микроцирк
Описание слайда:

Морфология Для этого заболевания характерно первичное поражение именно микроциркуляторного русла, воспаление артерий и вен мелкого и среднего калибра. Поражение сосудов носит восходящий характер.Так же характерно чередование периодов ремиссии и обострения, нередко связанное с различными интоксикациями или другими провоцирующими факторами (травма, переохлаждение).Воспалительные изменения чаще захватывают нижние конечности, но поражение верхних конечностей встречается довольно часто (около 40-50%). Имеет место одновременное поражение и верхних и нижних конечностей (13-75%).В 13-40 % случаев встречается тромбофлебит поверхностных вен, в том числе классический «мигрирующий».Практически у всех больных выявляются признаки тромбофлебита глубоких вен.

№ слайда 5 Классификация Н.Г. Захаровой (1972г.): Спастическая стадия (по клинике напоминаю
Описание слайда:

Классификация Н.Г. Захаровой (1972г.): Спастическая стадия (по клинике напоминающую Ι-ΙΙ степени ХАН)Стадия облитерации.По степени регионарной гипоксии:Ι-функциональная компенсация;ΙΙ-декомпенсация при физической нагрузке;ΙΙΙ-декомпенсация покоя;ΙV-некротическая (деструктивная, гангренозная). Классификация А.В. Покровской (1979г.)

№ слайда 6 Клиника В терминальных стадиях весьма вариабельна и может проявляться бурным нач
Описание слайда:

Клиника В терминальных стадиях весьма вариабельна и может проявляться бурным началом заболевания или обострения с интенсивными болями, присоединением тромбофлебита и лимфангоита, цианозом стопы и лихорадкой, вплоть до развития влажной гангрены конечности.

№ слайда 7 Цианоз и болевой синдром в дебюте заболевания. Вид стопы через 14 суток. Боли и
Описание слайда:

Цианоз и болевой синдром в дебюте заболевания. Вид стопы через 14 суток. Боли и цианоз купированы. Терапия вазапростан и фраксипарин.

№ слайда 8 Клиника (продолжение): Наиболее часто при ОТ встречается вариант волнообразного
Описание слайда:

Клиника (продолжение): Наиболее часто при ОТ встречается вариант волнообразного течения с возникновением некоторых симптомов заболевания и чередованием периодов обострения и ремиссии.

№ слайда 9 Цианоз и боли при обострение связанное с переохлаждением стопы и ношением влажно
Описание слайда:

Цианоз и боли при обострение связанное с переохлаждением стопы и ношением влажной обуви. Стадия ремиссии. В анамнезе ампутация первой фаланги Ι пальца правой стопы по поводу гангрены.

№ слайда 10 Клиника (продолжение): Нередко встречается вариант постепенного прогрессирования
Описание слайда:

Клиника (продолжение): Нередко встречается вариант постепенного прогрессирования с исходом в арильные некрозы или язвы, чаще расположенные на Ι-ΙV пальцах стопы при стёртой клинической картине.

№ слайда 11 Сухой некроз на ногтевой фаланге ΙΙΙ пальца. В анамнезе ампутация Ι пальца по по
Описание слайда:

Сухой некроз на ногтевой фаланге ΙΙΙ пальца. В анамнезе ампутация Ι пальца по поводу гангрены. Гангрена ногтевой фаланги Ι пальца.

№ слайда 12 Трофическая язва культи Ι пальца. Трофическая язва Ι пальца. Трофическая язва ΙV
Описание слайда:

Трофическая язва культи Ι пальца. Трофическая язва Ι пальца. Трофическая язва ΙV пальца стопы.

№ слайда 13 Клиника (продолжение): Характерны для ОТ сакральные изменения конечностей язвенн
Описание слайда:

Клиника (продолжение): Характерны для ОТ сакральные изменения конечностей язвенно-некротического характера при практически нормальных показателях магистрального кровотока на стопе и голени, завышенные цифры ЛПИ : 0,5-0,9 в ΙΙΙ-ΙV стадии ХАН.Язвенно-гангренозные изменения встречаются при полной или частичной облитерации сосудов голени и стопы встречаются в 57-62% случаев, перемежающаяся хромота и цианоз реже 23 и 15 % больных соответственно, а при сохранении притока хотя бы по одному сосуду- частота указанных осложнений встречается лишь у 7 % случаев.

№ слайда 14 Диагностика При ОТ часто регистрируется повышение уровней циркулирующих иммунных
Описание слайда:

Диагностика При ОТ часто регистрируется повышение уровней циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов G и М;Повышение СОЭ; неспецифичныУровня С-реактивного белка.Ангиографические признаки:Диффузный, дистальный характер окклюзии с редким поражением аорто-подвздошного сегмента, равномерное сужение бедренных артерий, отсутствие проходимости могут быть приартерий голени, внезапный обрыв контрастирования близких атеросклерозе к месту окклюзии сосудов, штопорообразные, ветвящиеся и прямые коллатерали.Встречается поражение бедренно-подколенного сегментов или изолированное поражение бедренной артерии.

№ слайда 15 Ангиогаммы: Внезапный обрыв контрастирования бедренных артерий (тонкие стрелки),
Описание слайда:

Ангиогаммы: Внезапный обрыв контрастирования бедренных артерий (тонкие стрелки), штопорообразные коллатерали (толстые стрелки). Коллатерали в виде корня дерева Обрыв контрастирования артерии

№ слайда 16 Диагностика (продолжение): Объективно поставить диагноз помогает комбинация таки
Описание слайда:

Диагностика (продолжение): Объективно поставить диагноз помогает комбинация таких исследований, как ангиография, дуплексное сканирование, тредмил-теста, ЛДФ и трансваскулярной оксиметрии, проб с компрессией заднеберцовых вен.

№ слайда 17 Лечение консервативное Эффективный способ- отказ от курения.Помимо общих меропри
Описание слайда:

Лечение консервативное Эффективный способ- отказ от курения.Помимо общих мероприятий по купированию ишемии и воспаления, особое внимание уделяется синтетическим аналогам простациклина (илопрост) и простогландину Е1 (вазапростан), как препаратам выбора в консервативной терапии ОТ.Другие схемы включают применение дезаграгантов, пентоксифиллина, прямых антикоагулянтов, антагонистов серотонина (перитол) и периферических вазодилятаторов.При неэффективности вазодилятаторов и простогландина Е1 применяют цитостатики и глюкозокортикоиды.

№ слайда 18 Оперетивное лечение: Классические реконструктивные операции в связи с дистальным
Описание слайда:

Оперетивное лечение: Классические реконструктивные операции в связи с дистальным характером окклюзии или невыполнимы или имеют плохие результаты;Новая перспективная разработка- шунтирование артерий стоп. Однако, выполняются они редко.Непрямая реваскуляризация конечностей так же редко выполняется;Иногда выполняется резекция задних большеберцовых вен;Некоторые авторы рекомендуют поясничную симпатэктомию.При невозможности проведения ни одной из представленных операций- производится хирургические обработки очага, ампутации, различные виды пластик.

№ слайда 19 Тактика после оперативного лечения Достижение стойкой ремиссии заболевания после
Описание слайда:

Тактика после оперативного лечения Достижение стойкой ремиссии заболевания после таких операций возможно при повторном лечении 1-2 раза в год курсами простагландина Е1, а при резистентности к последнему активном васкулите, с помощью повторных курсов (в течение 6-9 месяцев) пульс-терапии метилпреднизолона (10 мг/кг в сутки) и циклофосфата (10 мг/кг в сутки), в сочетании с приёмом аспирина или трентала.

№ слайда 20 Облитерирующий тромбангит. Окклюзия артерий левой стопы и голени. Влажная гангре
Описание слайда:

Облитерирующий тромбангит. Окклюзия артерий левой стопы и голени. Влажная гангрена V пальца стопы. Произведена экзартикуляция пальца в плюстефаланговом суставе. Терапия: вазапростан, амоксиклав, фраксипарин.

№ слайда 21 Тот же больной: вид стопы по окончании операции: косой резекции V плюстневой кос
Описание слайда:

Тот же больной: вид стопы по окончании операции: косой резекции V плюстневой кости и пластики раны местными тканями (1), и вид того же больного после 1 месяца лечения (2).

№ слайда 22 Заключение Не смотря на достижения современной ангиореконструкции количество пац
Описание слайда:

Заключение Не смотря на достижения современной ангиореконструкции количество пациентов, которым необходима высокая ампутация, не уменьшается. Не только с этой операцией, но и с возникновением самого состояния- гангрена; связанна высокая летальность и большое число осложнений.В наше время одной из основных задач лечения этого контингента больных является не только сохранение жизни больных, но и улучшение её качества. Выполнению этой задачи служит применение эффективных медикаментозных средств коррекции ишемии, внедрение малоинвазивных рентгеноваскулярных вмешательств, малотравматической видеоэндоскопической ПСЭ, выполнение «малых ампутаций», пластических и реконструктивных операций.Лишь своевременное, комплексное и многокомпонентное лечение этих пациентов даёт хорошие результаты, позволяет сохранить конечность.Лучшая ампутация- это её предупреждение.

№ слайда 23 Спасибо за внимание!
Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru