Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
Признаки воспаления Аулус Корнелиус Сельсус (1 век н. э.) Rubor (краснота); Tumor (опухоль);Calor (тепло);Dolor (боль).Functio laesa (нарушение функции)
Принципы лечения гнойных ран Адекватное хирургическое вмешательство;Полноценная и массивная антибиотикотерапия;Детоксикация организма;Стимуляция защитных сил организма;Нормализация функций жизненно важных органов;Применение средств, ускоряющих очищение раны и стимулирующих регенерацию;Улучшение микроциркуляции в зоне воспаления.
Фазы раневого процесса Фаза гидратации;Фаза дегидратации > регенерации.
Локализация гнойных процессов в коже и клетчатке 1.карбункул; 2.гидраденит; 3.фурункул; 4. рожистое воспаление; 5.флегмонаподкожной клетчатки.
Фурункул бедра
Карбункул заушной области
Подмышечный лимфаденит
Виды инфекций Для пиогенной инфекции бактерий Pseudomonas характерен сине-зеленый гной со сладковатым запахом.
Пиогенная инфекция Возбудителями пиогенных, т. е. гнойных инфекций являются прежде всего так называемые «банальные гноеродные микроорганизмы», такие как грамположительные стафилококки и стрептококки, а также грамотрицательные Pseudomonas и Escherichia coli. Уже по характеру и запаху экссудата опытный клиницист может определить преобладающий тип возбудителя. Тем не менее не следует пренебрегать взятием мазка с антибиограммой, которая служит основой для выбора адекватного антибиотика для лечения. • Стафилококки: сливочно-желтый гной без запаха. • Стрептококки: жидкий, желто-серый гной. • Pseudomonas: сине-зеленый гной со сладковатым запахом. • Escherichia coii: коричневатый гной с фекальным запахом.
Гнилостная инфекция Газовая гангрена с уже черными некрозами мягких тканей. Типичным симптомом является крепитация при пальпации
Газовая гангрена возбудители газовой гангреныявляются облигатными анаэробами - Clostridium perfringens, - Clostridium novyi - Clostridium septicum
Рожа Рожа на голени с типичной резкой границей между здоровой и пораженной кожей (вверху): далеко зашедшая, уже некротизирующая рожа голени (внизу).