Презентация на тему: Закрытая травма живота

Закрытая травма живота

Оказание помощи этим больнымзатруднительно, требуетот врача достаточных знанийопыта и использованияспециальных методов исследования

ПРИЧИНЫТРАВМ ЖИВОТАушибы тяжелыми предметами,удары в живот,автомобильные травмы,железнодорожные травмы,падение с высоты

СМЕРТНОСТЬ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТАПри Пирогове-92%В первую мировую войну- 60-70%В Великую отечественную войну- 50%

МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯОРГАНОВ БРЮШНОЙПОЛОСТИРАЗМОЖЖЕНИЕ,РАЗДАВЛИВАНИЕ,РАЗРЫВ СВЯЗОК,ГИДРАВЛИЧЕСКИЙ УДАР,РАЗРЫВ СОСУДОВ

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙПо П.А.МаценкоЖелудок и кишечник-33,1%Почки-22,7%Селезенка -14,2%Мочевой пузырь-11,9%Печень – 11,2%Поджелудочная железа -1,2%

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙПо Н.Н.ЛебедевуПетли тонкого кишечника-84,5%Петли толстого кишечника-7,3%Желудка-5,1%Двенадцатиперстной кишки- 1,7%Прямой кишки- 1,4%

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ По М.Г.Урману 2003 г.Печень-13,2%Селезенка -20,3%Поджелудочная железа- 10,7%Желудок- 1,1%Двенадцатиперстная кишка-4,5%Тонкая кишка-21,9%Толстая кишка-2,3%

ЧАСТОТА ПОВРЕЖДЕНИЙ По М.Г.Урману 2003 г.Почки-8,4%Мочевой пузырь-7,2%Магистральные сосуды-0,5%Брыжейка-5,2%

ДАННЫЕ КЛИНИКИ 283 пострадавшихВ том числе:Печень-28Селезенка-78Тонкая кишка-69Толстая кишка-14Связки,брыжейки-20Желудок-3Поджелудочная железа-24

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАШОКСИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВИЛИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВПреобладают признаки нарастающегоперитонита:Постоянные боли по всему животу,С иррадиацией в шею, плечи, вынужденное положениена боку с подтянутыми ногами

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВусиление болей при смене положения,симптом «Ваньки-встаньки»,тимпанит над печенью,мышечная защита по всему животу,болезненность при пальпации

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВсимптом Щеткина, Блюмберга,симптом Куленкампфа, свободная жидкость в животе.При рентгеновском исследовании-пневмоперитонеум

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВПреобладают симптомы шока и кровотеченияБольной бледенЧастый пульсГипотония

СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВМягкий животБолезненность при пальпацииСимптом Щёткина-Блюмбергапо всему животуЖидкость в брюшной полостиНарастающая анемияСгущение крови

ДИАГНОСТИКА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕМетодика шарящего катетерапо А.Н.БеркутовуКомпьютерная томография по А.С.ЕрмоловуВведение 4 иглпо В.С.Шапкину

ДИАГНОСТИКА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕЛапароскопияпо Ю.Е.Березову и А.С.ЕрмоловуУльтразвуковое исследование

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИТриада ЛАФФИТА1.забрюшинная гематома2.эмфизема забрюшинно3.желчное прокрашивание брюшины

ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕСРОЧНАЯ ЛАПАРОТОМИЯДоступ - срединная лапаротомияЛИКВИДАЦИЯ ИМЕЮЩИХСЯПОВРЕЖДЕНИЙ

Благодарю за внимание