PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Миокардит
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Миокардит


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Миокардит


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Миокардит .
Описание слайда:

Миокардит .

№ слайда 2 Содержание [убрать] 1 История исследования 2 Причины миокардита 3 Виды заболеван
Описание слайда:

Содержание [убрать] 1 История исследования 2 Причины миокардита 3 Виды заболевания 4 Симптомы 5 Диагностика 6 Лечение 7 Прогноз 8 Источники

№ слайда 3 История исследования Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнест
Описание слайда:

История исследования Начало исследования воспаления сердечной мышцы можно отнести к первой четверти XIX века, впервые об этом упоминает J.N. Corvisart. Термин «миокардит» и концепцию миокардита, как воспалительного поражения миокарда впервые предложил I.F. Soberheim в 1837 г. В 1900 г. A. Fiedler, опираясь на клинические данные и результаты аутопсии, дал описание тяжелого идиопатического поражения миокарда и обосновал концепцию первичного миокардита. Исследования, проведенные разными учеными до 1918 г. показали возможность возникновения миокардита в связи с инфекционными заболеваниями, в частности с гриппом и другими респираторными инфекциями. Постепенно диагноз миокардита приобрел весьма широкое распространение, и до 30-х годов XX века его использовали для обозначения патологических процессов в миокарде отмечаемых при большей части заболеваний сердца.

№ слайда 4 В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у л
Описание слайда:

В качестве хронического миокардита рассматривались даже изменения в миокарде у лиц, страдавших ИБС и артериальной гипертензией. В 30 годы XX века появляется ряд исследований, в том числе и работы Г. Ф. Ланга, в которых указывалось, что при многих сердечных заболеваниях воспаление в миокарде отсутствует, а преобладающими являются дегенеративные изменения. Благодаря этим работам неоправданно популярный диагноз миокардита исчезает и заменяется термином «дистрофия миокарда».

№ слайда 5 До 50-х годов XX века к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмо
Описание слайда:

До 50-х годов XX века к термину миокардит обращались только в связи с ревматизмом и дифтерией. Диагноз миокардита вновь завоевал себе право на жизнь после второй мировой войны после опубликования I. Gore и O. Saphir результатов патологоанатомических исследований, где авторы обнаружили на вскрытии в 4 — 9 % случаев воспалительные изменения миокарда, причем выяснилось, что значительная часть умерших в свое время перенесла вирусные или риккетсиозные заболевания. Наиболее активное изучение воспалительных заболеваний сердца началось в 80 годах XX века с введением в широкую клиническую практику диагностической трансвенозной биопсии миокарда.

№ слайда 6 Причины миокардита Инфекционные причины возникновения миокардита в течение после
Описание слайда:

Причины миокардита Инфекционные причины возникновения миокардита в течение последних десятилетий изучены довольно подробно, установлено, что заболевание вызывается самыми разнообразными вирусами, микробами, риккетсиями, грибками и простейшими.

№ слайда 7 Доказано, что наибольшей кардиотропностью обладают вирусы, а вирусная этиология
Описание слайда:

Доказано, что наибольшей кардиотропностью обладают вирусы, а вирусная этиология миокардитов считается наиболее аргументированной.

№ слайда 8 В доказательство вирусной теории миокардитов приводят следующие аргументы: высок
Описание слайда:

В доказательство вирусной теории миокардитов приводят следующие аргументы: высокая заболеваемость миокардитами в период вирусных эпидемий обнаружение вирусов в носоглотке и испражнениях больного в течение первой недели острого миокардита появление в крови титра противовирусных антител начиная со 2-3 недели после развития острого миокардита выделение из миокарда вирусов и вирусных агентов при миокардитах, связанных с вирусной инфекцией в биоптатах сердца выявлены воспалительные изменения

№ слайда 9 Миокардит может возникнуть и при одновременном воздействии двух и более различны
Описание слайда:

Миокардит может возникнуть и при одновременном воздействии двух и более различных инфекций, когда одна из них, как правило, создает условия для поражения миокарда, а другая является прямой причиной поражения

№ слайда 10 Виды заболевания Различают следующие виды миокардита[1]: ревматический; инфекцио
Описание слайда:

Виды заболевания Различают следующие виды миокардита[1]: ревматический; инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.); аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный); при диффузных заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации; идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера.

№ слайда 11 Симптомы Наиболее часто встречающие симптомы — слабость, утомляемость, одышка, с
Описание слайда:

Симптомы Наиболее часто встречающие симптомы — слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, нарушения ритма сердца. Так же часто встречаются дискомфорт и разнообразные боли в грудной клетке. Инфекционный миокардит также может протекать бессимптомно.

№ слайда 12 Инфекционно-аллергический миокардит (наиболее распространенная форма неревматиче
Описание слайда:

Инфекционно-аллергический миокардит (наиболее распространенная форма неревматического миокардита) начинается в отличие от ревматического, как правило, на фоне инфекции или вскоре после неё. Отмечается недомогание, боль в области сердца, иногда упорная, сердцебиение и «перебои», одышка, в ряде случаев умеренная боль в суставах. Температура тела чаще субфебрильная или нормальная.

№ слайда 13 Начало заболевания может быть малосимптомным или скрытым. Степень выраженности с
Описание слайда:

Начало заболевания может быть малосимптомным или скрытым. Степень выраженности симптомов в значительной мере определяется распространенностью и остротой прогрессирования процесса. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца.

№ слайда 14 Важными, но не постоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного р
Описание слайда:

Важными, но не постоянными признаками миокардита являются нарушения сердечного ритма (тахикардия, реже брадикардия, эктопические аритмии) и внутрисердечной проводимости, а также пресистолический, а в более поздних стадиях протодиастолический ритм галопа.

№ слайда 15 Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течени
Описание слайда:

Идиопатический миокардит отличается более тяжелым, иногда злокачественным течением с развитием кардиомегалии (вследствие резко выраженной дилатации сердца), тяжелых нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Нередко образуются пристеночные тромбы в полостях сердца с тромбоэмболиями по большому и малому кругам кровообращения.

№ слайда 16 При миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, вирусной инфекцией (ви
Описание слайда:

При миокардитах, связанных с коллагеновыми заболеваниями, вирусной инфекцией (вирусы группы Коксаки и др.), нередко развивается сопутствующий перикардит. Течение миокардита может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим

№ слайда 17 Диагностика Физикальное исследование варьируют от умеренно выраженной тахикардии
Описание слайда:

Диагностика Физикальное исследование варьируют от умеренно выраженной тахикардии до симптомов декомпенсированной право- и левожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, отеки, ослабление I тона, ритм галопа, систолический шум на верхушке, застойные явления в легких).

№ слайда 18 Рентгенография: грудной клетки иногда выявляет расширение границ сердца и/или пр
Описание слайда:

Рентгенография: грудной клетки иногда выявляет расширение границ сердца и/или признаки застоя в легких. ЭКГ: обычно отмечаются преходящие неспецифические изменения сегмента ST и зубца T. Нередко у больных острым миокардитом регистрируются патологические зубцы Q и уменьшение амплитуды зубцов R в правых грудных отведениях (V1-V4). Поскольку в острой фазе миокардита активность сердечных изоферментов обычно повышена, это в совокупности с указанными изменениями ЭКГ может повлечь ошибочный диагноз инфаркта миокарда. Часто встречаются желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, реже — нарушения атриовентрикулярной проводимости. Эпизоды мерцательной аритмии, а также блокады ножек пучка Гиса (чаще левой), свидетельствующие об обширности поражения миокарда, указывают на неблагоприятный прогноз.

№ слайда 19 ЭхоКГ: в зависимости от тяжести процесса обнаруживается разная степень дисфункци
Описание слайда:

ЭхоКГ: в зависимости от тяжести процесса обнаруживается разная степень дисфункции миокарда (дилатация полостей сердца, снижение сократительной функции, нередко сегментарного характера, нарушение диастолической функции). У больных с подострым и хроническим миокардитом, так же как и при ДКМП, выявляется значительная дилатация полостей сердца.

№ слайда 20 Нередкой находкой являются внутриполостные тромбы. Изотопное исследование сердца
Описание слайда:

Нередкой находкой являются внутриполостные тромбы. Изотопное исследование сердца: с 67Ga, 99mTc_пирофосфатом и моноклональными антителами к актомиозину, меченными 111In, магнитнорезонансная томография, позитронноэмиссионная томография позволяют визуализировать зоны повреждения и некроза миокарда.

№ слайда 21 Эндомиокардиальной биопсии: В настоящее время считается, что диагноз «миокардит»
Описание слайда:

Эндомиокардиальной биопсии: В настоящее время считается, что диагноз «миокардит» может быть подтвержден только данными эндомиокардиальной биопсии, которая, однако, дает много ложноотрицательных и сомнительных результатов. При оценке результатов биопсии, как правило, используются Далласские диагностические критерии.

№ слайда 22 Миокардит считается определенным при наличии воспалительной клеточной инфильтрац
Описание слайда:

Миокардит считается определенным при наличии воспалительной клеточной инфильтрации (не менее 3-5 лимфоцитов в поле зрения светового микроскопа) и некроза или повреждения кардиомиоцитов. Выявление клеточной инфильтрации и неизмененных кардиомиоцитов соответствует сомнительному диагнозу.

№ слайда 23 Посевов крови: с помощью посевов крови и других биологических жидкостей можно по
Описание слайда:

Посевов крови: с помощью посевов крови и других биологических жидкостей можно подтвердить вирусную этиологию миокардита, на которую также указывает четырёхкратное повышение титра антител к вирусам в период выздоровления по сравнению с острым периодом. В детекции и идентификации инфекционного агента особое место принадлежит наиболее современному молекулярно-биологическому методу полимеразной цепной реакции

№ слайда 24 Лечение Принципы лечения Основное внимание уделяется этиотропной терапии и лечен
Описание слайда:

Лечение Принципы лечения Основное внимание уделяется этиотропной терапии и лечению осложнений. Обычно показана госпитализация. Меры общего характера включают постельный режим, ингаляцию кислорода и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). По современным представлениям лечение вирусного миокардита должно строиться с учетом фазы патологического процесса. По результатам крупных международных исследований, применение иммуносупрессивной терапии оправдано при наличии аутоиммунных нарушений.

№ слайда 25 Этиотропное лечение миокардита 1. Вирусы Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECH
Описание слайда:

Этиотропное лечение миокардита 1. Вирусы Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECHO-вирусы, вирус полиомиелита). Самая частая причина инфекционного миокардита. Лечение: поддерживающая терапия. Ограничить физическую нагрузку. Глюкокортикостероиды (ГКС) не показаны. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и ЭхоКГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев

№ слайда 26 Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи. Лечение: поддерживающая терапия.
Описание слайда:

Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи. Лечение: поддерживающая терапия. Иммунизация с целью первичной профилактики. Вирусы гриппа, A и B. Лечение: римантадин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут с момента появления симптомов. Иммунизация с целью первичной профилактики. Римантадин применяют при гриппе А, лечение начинают не позднее 48 ч с момента появления симптомов. Рибавирин активен in vitro также в отношении вирусов гриппа В, однако его эффективность не доказана (не утвержден FDA).

№ слайда 27 Вирус лихорадки Денге. Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчики —
Описание слайда:

Вирус лихорадки Денге. Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчики — комары. Лечение: поддерживающая терапия. Вирус varicella_zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус. Лечение: ацикловир, 5-10 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 8 ч. Ганцикловир, 5 мг/кг, внутривенная инфузия каждые 12 ч. При миокардите, вызванном вирусом varicella_zoster и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фоскарнет. ВИЧ

№ слайда 28 2. Mycoplasma pneumoniae. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмони
Описание слайда:

2. Mycoplasma pneumoniae. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмонию, сыпь. Часто миокардиту сопутствует перикардит. Лечение: эритромицин, 0,5-1,0 г, внутривенная инфузия каждые 6 ч.

№ слайда 29 3. Хламидии. Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенн
Описание слайда:

3. Хламидии. Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенная инфузия каждые 12 ч.

№ слайда 30 4. Риккетсии. Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Лечение: доксиц
Описание слайда:

4. Риккетсии. Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Лечение: доксициклин, 100 мг, внутривенная инфузия каждые 12 ч

№ слайда 31 5. Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма). Переносчики инфекции — иксодовые клещи.
Описание слайда:

5. Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма). Переносчики инфекции — иксодовые клещи. Заболевание начинается с сыпи (хронической мигрирующей эритемы). Через несколько недель или месяцев появляются неврологические симптомы (менингоэнцефалит, двустороннее поражение лицевого нерва, радикулит), артриты (асимметричное поражение крупных суставов), поражение сердца (нарушения проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады). Лечение: цефтриаксон, 2 г, внутривенная инфузия 1 раз в сутки или бензилпенициллин, 18-21 млн. МЕ/сут, внутривенная инфузия, разделенная на 6 доз.

№ слайда 32 6. Прочие бактерии Непосредственное внедрение возбудителя (Staphylococcus aureus
Описание слайда:

6. Прочие бактерии Непосредственное внедрение возбудителя (Staphylococcus aureus). Часто происходит диссеминирование инфекции с формированием абсцессов в других органах. Лечение: до определения чувствительности к антибиотикам — ванкомицин. Действие токсинов Corynebacterium diphtheriae. Поражение сердца отмечается в 20 % случаев. Возникает в конце первой недели и является самой частой причиной смерти от дифтерии. Лечение: антибиотикотерапия + экстренное введение противодифтерийной сыворотки. Иммунизация с целью первичной профилактики.

№ слайда 33 7. Грибки. Лечение: амфотерицин B. Если возбудителем является Cryptococcus neofo
Описание слайда:

7. Грибки. Лечение: амфотерицин B. Если возбудителем является Cryptococcus neoformans (самый частый возбудитель), то лечение: внутривенная инфузия амфотерицина B, 0,3 мг/кг/сут, + фторцитозин, 100—150 мг/кг/сут внутрь в 4 приема.

№ слайда 34 Беременность. Миокардит возникает за 1 мес до родов или в течение 5 мес после ро
Описание слайда:

Беременность. Миокардит возникает за 1 мес до родов или в течение 5 мес после родов, проявляется нарушением систолической функции обоих желудочков и аритмиями. Лечение: поддерживающая терапия.

№ слайда 35 [править] Прогноз В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и закан
Описание слайда:

[править] Прогноз В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия. Нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти

№ слайда 36 Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием
Описание слайда:

Известны крайне тяжёлые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием рефрактерной сердечной недостаточности и летальным исходом. Наиболее неблагоприятен прогноз гигантоклеточного миокардита типа Абрамова-Фидлера.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru