Презентация на тему: Механизмы развития и диагностика аллергических заболеваний у детей

Механизмы развития и диагностика аллергических заболеваний у детей Д.мед.н. доцент Недельская С.Н.

Этапы диагностики

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ - химизация быта, промышленности, сельского хозяйства; - расширение спектра лекарственных средств; - большие масштабы иммунопрофилактики; - повышение потребление животного белка.

АЛЛЕРГЕНЫ – это химические вещества любой природы, которые при попадании в организм вызывают сенсибилизацию к ним. АЛЛЕРГЕНЫ – это химические вещества любой природы, которые при попадании в организм вызывают сенсибилизацию к ним. Разделяются на две большие группы: 1. экзоаллергены; 2. эндоаллергены.

ЭКЗОАЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА: ЭКЗОАЛЛЕРГЕНЫ ДЕЛЯТСЯ НА: 1. в зависимости от механизма проникновения в организм - контактные (через кожу); - ингаляторные (через дыхательный тракт); - алиментарные (через ЖКТ); - парентеральные (через кровь); 2. по происхождению - бытовые (пыль особенно хлопковая); - эпидермальные (эпителий, пух, шерсть, перхоть); - пыльцевые (пыльца); - химические вещества (их более 100000, такие как лаки, краски, дубильные вещества, растворители, косметика); - лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламидные препараты, вакцины, анальгетики); - пищевые (яичный белок, рыба, лактоглобулин, ягоды и фрукты с оранжевым пигментом); - аллергены которыми являются микроорганизмы и их части.

Эндоаллергены возникают в организме под действием повреждающих факторов (образование комплекса из клеток собственной ткани с чужеродным веществом не антигенной природы, «аллергия на свет» и т.п.). Эндоаллергены возникают в организме под действием повреждающих факторов (образование комплекса из клеток собственной ткани с чужеродным веществом не антигенной природы, «аллергия на свет» и т.п.).

стадии аллергических реакций I Cенсибилизация – переход от нормальной реактивности к повышенной какому-либо веществу. Стадия длится от момента первичного попадания аллергена в организм до формирования иммунной реакции на этот аллерген. Механизмы формируются около двух недель, сама сенсибилизация может протекать месяцы, годы и даже всю жизнь. Сенсибилизация может быть активной, (сам организм вырабатывает механизмы аллергии) и пассивной (при переливании крови от сенсибилизированных лиц к несенсибилизированным). ФАКТОРЫ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ: 1. зависящие от аллергена - путь проникновения (чаще парентеральном или ингаляторном); - доза (чаще на небольшие или сверхбольшие количества – сенсибилизирующая доза); - природа аллергена (к некоторым аллергенам – 100%-ая чувствительность); - длительность воздействия; 2. от состояния иммунологической реактивности (наследственная предрасположенность к некоторым формам аллергии). Клинических проявлений нет используются лабораторные методы

II. Разрешение – возникает в основном на повторное попадание аллергена или (реже) на тот аллерген, который сохраняется в организме более 2-х недель. Это стадия клинических проявлений, которые могут наступать быстро (от нескольких секунд до 6-ти часов), это т.н. гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), или медленно ( 24-48 часов) – это гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). II. Разрешение – возникает в основном на повторное попадание аллергена или (реже) на тот аллерген, который сохраняется в организме более 2-х недель. Это стадия клинических проявлений, которые могут наступать быстро (от нескольких секунд до 6-ти часов), это т.н. гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ), или медленно ( 24-48 часов) – это гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). III. Десенсибилизация – возврат к нормальной реактивности - спонтанно; - искусственно.

Типы аллергических реакций Iтип АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ, IgE- зависимый Проявления: – анафилаксия на медикаменты, укусы насекомых - бронхиальная астма - крапивница - поллиноз - отек Квинке II тип ЦИТОТОКСИЧЕСКИЙ Проявления - гемолитическая анемия - лейкопения - тромбоцитопения - гломерулонефрит - иммунный тиреоидит - гепатит - миокардит

III тип ИММУННОКОМПЛЕКСНЫЙ III тип ИММУННОКОМПЛЕКСНЫЙ Проявления - феномен Артюса - гломерулонефрит - ревмотоидный артрит - системная красная волчанка - гепатит - сывороточная болезнь IV тип ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ЗАМЕДЛЕНОГО ТИПА Проявления - контактная аллергия - инфекционная аллергия - трансплантационный иммунитет (комплекс иммунных реакций на пересаженные органы и ткани) Vтип СТИМУЛИРУЮЩИЙ Проявления - териоидит

Фазы аллергической реакции ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОХИМИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ

Уровни диагностики Тесты первого уровня: аллергологический анамнез, в том числе семейный, фармакологический, пищевой. скарификасционный и прик-тест с атопичными аллергенами уровень общего IgE в сыворотке крови клинический анализ крови (эозинофилы), цитологическое исследование секретов на эозинофилы исследование функции внешнего дыхания

Тесты второго уровня: Тесты второго уровня: внутрикожные тесты с аллергенами провокационные тесты (ингаляционный, оральный, назальный, конъюнктивальный) уровень специфического IgE ПБТ Шелли иммунный статус (по показаниям) клинические тесты in vitro исследование функции внешнего дыхания (фармакологические тесты, физическая нагрузка) .

Тесты третьего уровня: Тесты третьего уровня: определение специфических IgG в сыворотке крови (подклассов IgG) специфическое высвобождение гистамина и базофилов изучение системы интерлейкинов уровень простагландинов исследование чувствительности рецепторного аппарата к специфическим антигенам и неспецифическим медиаторам определение медиаторов аллергии, ферментов и других биологически активных веществ, которые берут участие в реализации аллергических реакций

Принципы лечения аллергии Элиминация аллергена Сорбенты Антигистаминные препараты Комбинация антигистаминных и глюкокортикоидных препаратов При тяжелых, угрожающих жизни состояниях – системные глюкокортикоиды

Гипоаллергенное питание Выбор основного продукта питания для детей первого года жизни, страдающих аллергией к белкам коровьего молока

Распределение смесей на основе гидролизатов в зависимости от их клинического предназначения

Продукты, наиболее часто вызывающие истинную аллергию и неиммунные реакции пищевой непереносимости

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Побочные эффекты Н1-блокаторов 1 поколения кратковременность действия многократность приема в сутки кокаиноподобное местноанестезирующее действие стимуляция аппетита дисфункция желудочно-кишечного тракта нарушение зрения нарушение мочеиспускания тахифилаксия и др. Н1-блокаторы занимают прочные позиции в аллергологической практике это связано с: накопление богатого опыта использования этих средств наличием побочных эффектов, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными более низкая стоимость в сравнении с препаратами 2 и 3 поколения Наличие инъекционных лекарственных форм Н1-блокаторов 1 поколения делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях.

Преимущества препаратов 2 поколения перед Н1-блокаторами 1 поколения: высокая специфичность и высокое сродство к Р1-рецепторам быстрое начало действия достаточная продолжительность антигистаминного действия (24 ч) и возможность однократного приема в сутки отсутствие блокады других типов рецепторов, с чем связаны побочные эффекты Н1-антагонистов 1 поколения непроходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах и отсутствие седативного действия; отсутствие связи абсорбции препарата с приемом пищи отсутствие тахифилаксии

Системные глюкокортикостероиды