Презентация на тему: ЛИХОРАДКА ЭБОЛА

Докладчик: Врач-эпидемиолог Слётов М.М. Докладчик: Врач-эпидемиолог Слётов М.М.

Лихорадка Эбола - острое вирусное зоонозное заболевание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности (по МКБ-10 – А 98.4) Лихорадка Эбола - острое вирусное зоонозное заболевание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом и высоким уровнем летальности (по МКБ-10 – А 98.4) Относится к категории особо опасных инфекций (в соответствии с СП 3.4.2366-08 необходимо введение мероприятий по ЧС)

Краткие исторические сведения Заболевание впервые зарегистрировано и описано в районе реки Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови умерших больных выделен возбудитель – вирус.

Данные ретроспективного серологического исследования населения позволяют утверждать, что вспышки инфекции отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии. Данные ретроспективного серологического исследования населения позволяют утверждать, что вспышки инфекции отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии. Эпидемии заболевания в Заире и Судане в 1976-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В настоящее время, в результате скрининга в эндемичных районах Африки у 6-7% населения выявлены в крови антитела к вирусу Эбола.

Начавшаяся в Гвинее в феврале - марте 2014 г. вспышка продолжает географическое распространение. Начавшаяся в Гвинее в феврале - марте 2014 г. вспышка продолжает географическое распространение. По состоянию на 07.08.14 г. зарегистрировано 1711 случай, из которых 54,5% (932) закончились летально. Данная вспышка уже считается самой крупной за весь период регистрации заболеваемости лихорадкой Эбола

Основные эпидемиологические признаки Учитывая колоссальные возможности и скорости международных перемещений, серьёзную опасность представляют миграция лиц в стадии инкубации болезни и перевозка заражённых животных из эндемичных территорий

Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Западной и Центральной Африки - Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, а с 04.08.14 Нигерия Очаги циркуляции вируса Эбола располагаются в зоне влажных тропических лесов Западной и Центральной Африки - Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, а с 04.08.14 Нигерия

В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из следующих стран Африканского континента*: В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из следующих стран Африканского континента*: Гвинея, Заир, Судан, Сьерра Леоне, Центрально-африканская республика, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал, Кения, Камерун, Эфиопия …. * Примечание: Список стран, где существует риск заражения лихорадкой Эбола постоянно публикует ВОЗ, Минздрав и Роспотребнадзор РФ на своих официальных сайтах

Этиология Вирус Эбола имеет РНК, заключенную в капсид. Принадлежит к семейству Filoviridae (филовирусы), в которое помимо него входят еще 2 вида: вирус Марбург (Marburgvirus) и вирус Лловиу(Cuevavirus). В состав вируса входит 7 специфических белков Вирус имеет 5 штаммов

Возбудитель Это один из самых крупных вирусов от 100 до 12000 нм. Вирус прекрасно приспособляется к смене хозяев, что свидетельствует о его высокой изменчивости К повреждающим факторам внешней среды (солнечная радиация, УФО, воздействие атмосферного кислорода, рН среды и пр.) вирус имеет средний уровень устойчивости

Для вируса Эбола характерно: Для вируса Эбола характерно: длительное сохранение высокой вирулентности при комнатной температуре при нахождении в биологическом материале

Эпидемиология

Резервуар источника инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными теплокровными животными и грызунами. Резервуар источника инфекции в природе мало изучен, скорее всего, он в основном представлен разнообразными теплокровными животными и грызунами. Также не исключена роль обезьян и летучих мышей как источников инфекции.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола очень высокая Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола очень высокая Постинфекционный иммунитет стойкий Повторные случаи заболеваний редки, их частота не превышает 5%. Преимущественной заболеваемости среди какой-либо возрастной или половой групп людей не выявлено Сезонность в эндемичных районах весенне-летняя

Важно! Вирус Эбола обладает способностью к быстрому внутрибольничному или внутрилабораторному распространению среди медицинского персонала

Многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым путем, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым путем, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом человека/животного. Наиболее опасны кровь и отделяемое носоглотки. Заболевание высоко контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки.

Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, при лабораторной диагностике при вскрытии трупов больных, умерших от лихорадки

Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что передача вируса Эбола воздушно-капельная маловероятна. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что передача вируса Эбола воздушно-капельная маловероятна.

Международные МСП 2005 г. С учётом концепции ВОЗ - все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, с синдром острой геморрагической лихорадки В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают эпидемиологические данные и клинические проявления

По определению По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола – это пациент с одним или несколькими признаками: лихорадочным заболеванием, выделением вируса, 4-кратном нарастанием титров антител к вирусу через 10-14 дней после забора

Патогенез В течение инкубационного периода вирус Эбола репродуцируется в селезёнке и регионарных лимфатических узлах Острое начало заболевания и лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.

Клиническая картина Инкубационный период: варьирует от 2-7 дней до 2-3 недель. Начало заболевания острое: повышение температуры тела до 38-39°С, сильнейшие головные боли, миалгии, артралгии, нарастающая слабость, тошнота. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины

В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных. В случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции.

На 4-6-й день от начала болезни у половины больных появляется экзантема сливного характера. На 4-6-й день от начала болезни у половины больных появляется экзантема сливного характера.

Осложнения Можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический или инфекционно-токсический шок. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен: в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%. Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни.

В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 недели. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений.

Дифференциальная диагностика Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания.

Лабораторная диагностика Тестирование образцов, взятых у пациентов, представляет чрезвычайно высокую биологическую опасность. Поэтому это проводят только при максима-льной биологичес-кой изоляции.

Лечение Осуществляется в условиях специализированных боксированных инфекционных отделений с режимом строгой изоляции. Этиотропная терапия не разработана Применяют методы*: патогенетической и симптоматической терапии. *В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.

Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты только разового пользования. После использования их автоклавируют или сжигают. Для текущей дезинфекции применяют любое дезинфицирующее средство, разрешенное для работы с группой особо опасных инфекций. Выделения больных также подлежат дезинфекции по режиму ООИ.

Реконвалесцентов выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации клинического состояния и 3-х кратного отрицательного вирусологического исследования. Реконвалесцентов выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации клинического состояния и 3-х кратного отрицательного вирусологического исследования.

Профилактические мероприятия В отсутствие эффективного лечения и вакцины для людей повышение информированности в отношении факторов риска инфицирования вирусом Эбола и широкое использование индивидуальных мер защиты является единственным путем сокращения заболеваемости и смертности среди людей. С целью экстренной профилактики в ранние сроки вводят специфический иммуноглобулин (действие на 5-7 дн.)

Мероприятия в эпидемическом очаге Информация о ЧС в соответствии с Планом оперативных мероприятий при особо опасных инфекциях по ЛПУ: Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат изоляции по месту выявления и немедленной госпитализации в боксовые отделения, рекомендуемого в случаях ООИ, таких как чума и оспа.

Медицинский персонал в эпидемическом очаге должен работать в противочумном костюме 1 типа. Медицинский персонал в эпидемическом очаге должен работать в противочумном костюме 1 типа.

Лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола (и лихорадящих более 2-х суток с температурой выше 38°С в э/очаге), изолируются в бокс в течение 21 дня медицинского наблюдения Лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола (и лихорадящих более 2-х суток с температурой выше 38°С в э/очаге), изолируются в бокс в течение 21 дня медицинского наблюдения Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин - 7-10 дней.