PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Лечение ожогов
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Лечение ожогов


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Лечение ожогов


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ
Описание слайда:

ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва Кафедра детской хирургии РГМУ

№ слайда 2 Эволюция взглядов на хирургическое лечение детей с химическими ожогами пищевода
Описание слайда:

Эволюция взглядов на хирургическое лечение детей с химическими ожогами пищевода

№ слайда 3 18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечен
Описание слайда:

18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечение- выжидательный метод. 18 век - первые сообщения о химических ожогах пищевода у детей и взрослых. Лечение- выжидательный метод. Конец 19 века - Gersuni предложил дренирование пищевода резиновым зондом. 20 век- Загарских М.Г. предложил дренирование пищевода трубками из гетерогенной брюшины.

№ слайда 4 В 1920 году Salzer предложил метод раннего профилактического бужирования. Профил
Описание слайда:

В 1920 году Salzer предложил метод раннего профилактического бужирования. Профилактическое бужирование получило признание как за рубежом, так и в нашей стране. Значительный вклад в разработку этого метода у детей в нашей стране внесли Рассудов П.М. и Терновский С.Д.

№ слайда 5 Последствия химических ожогов пищевода Экзотоксический шок Болевой синдром Отек
Описание слайда:

Последствия химических ожогов пищевода Экзотоксический шок Болевой синдром Отек гортани Кровотечения Некроз стенки пищевода и желудка Медиастенит Рубцовый стеноз пищевода Рефлюкс-эзофагит, ГПОД Нарушение моторики пищевода Малигнизация и др.

№ слайда 6 Глубина и протяженность ожога пищевода зависят от: Природы химического вещества
Описание слайда:

Глубина и протяженность ожога пищевода зависят от: Природы химического вещества Концентрации химического вещества Времени контакта со слизистой В формировании рубцового стеноза решающую роль играет циркулярность поражения стенки пищевода

№ слайда 7 Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени Рубцовый стеноз
Описание слайда:

Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени Рубцовый стеноз пищевода возникает только при ожоге III степени Стриктуры пищевода формируются через 4-6 недель после ожога Результаты лечения определяются характером прижигающего вещества

№ слайда 8 В клинике детской хирургии РГМУ за 60-летний период накоплен большой опыт лечени
Описание слайда:

В клинике детской хирургии РГМУ за 60-летний период накоплен большой опыт лечения детей с химическими ожогами пищевода

№ слайда 9 1950 годы Внедрение жесткой эзофагоскопии при химических ожогах у детей (Степано
Описание слайда:

1950 годы Внедрение жесткой эзофагоскопии при химических ожогах у детей (Степанов Э.А.)

№ слайда 10 Жесткая эзофагоскопия позволила Дифференцировать в остром периоде большие группы
Описание слайда:

Жесткая эзофагоскопия позволила Дифференцировать в остром периоде большие группы детей, не имеющих ожог пищевода Дифференцировать I степень ожога Избавить эти группы больных от профилактического бужирования

№ слайда 11 1950 годы В нашей клинике принята методика раннего профилактического бужирования
Описание слайда:

1950 годы В нашей клинике принята методика раннего профилактического бужирования

№ слайда 12 Достоинства раннего бужирования пищевода Простой и надежный метод Профилактика р
Описание слайда:

Достоинства раннего бужирования пищевода Простой и надежный метод Профилактика рубцовых стриктур пищевода у 97% детей

№ слайда 13 Недостатки профилактического бужирования пищевода Риск перфорации пищевода Обост
Описание слайда:

Недостатки профилактического бужирования пищевода Риск перфорации пищевода Обострение эзофагита Снижение репаративных процессов Эмоциональная травма ребенка Проведение «необоснованного» профилактического бужирования большой группе детей с II ст. химического ожога пищевода

№ слайда 14 Результаты применения раннего бужирования до введения фиброволоконной эндоскопии
Описание слайда:

Результаты применения раннего бужирования до введения фиброволоконной эндоскопии

№ слайда 15 Способы профилактики при химических ожогах пищевода Раннее промывание пищевода и
Описание слайда:

Способы профилактики при химических ожогах пищевода Раннее промывание пищевода и желудка Своевременность оказания первой помощи Стентирование пищевода Лазеротерапия, ГБО Физиотерапевтические методы Снижение воздействия ГЭР и др.

№ слайда 16 Химические ожоги пищевода и желудка 1985-2006 гг.
Описание слайда:

Химические ожоги пищевода и желудка 1985-2006 гг.

№ слайда 17 Распределение детей, обратившихся в клинику, с подозрением на химический ожог пи
Описание слайда:

Распределение детей, обратившихся в клинику, с подозрением на химический ожог пищевода и желудка за период 1985-2006 гг.

№ слайда 18 Каждый год в нашу клинику с подозрением на химический ожог пищевода поступает ок
Описание слайда:

Каждый год в нашу клинику с подозрением на химический ожог пищевода поступает около 180-200 детей. Рубцовый стеноз пищевода формируется у 4% больных от числа поступивших с подозрением на химический ожог пищевода.

№ слайда 19 Распределение детей по возрасту
Описание слайда:

Распределение детей по возрасту

№ слайда 20 Эндоскопические признаки ожога пищевода II степени Отсутствие циркулярных фибрин
Описание слайда:

Эндоскопические признаки ожога пищевода II степени Отсутствие циркулярных фибринозных наложений в пищеводе Поражение пищевода в виде полос и пятен Отсутствие ригидности стенок пищевода при инсуффляции воздухом Отсутствие грубых фибринозных налетов на ожоговой поверхности пищевода, при снятии которых подлежащие ткани длительно кровоточат, а само снятие затруднительно

№ слайда 21 Ожог пищевода II степени
Описание слайда:

Ожог пищевода II степени

№ слайда 22 Эндоскопические признаки ожога пищевода III степени Циркулярные фибринозные нало
Описание слайда:

Эндоскопические признаки ожога пищевода III степени Циркулярные фибринозные наложения Грубые наложения фибрина, при снятии которых подлежащие ткани длительно кровоточат, а само снятие затруднительно Ригидность стенок пищевода при инсуффляции воздухом

№ слайда 23 Ожог пищевода III степени
Описание слайда:

Ожог пищевода III степени

№ слайда 24 Заживление при ожоге пищевода II степени не всегда укладывается в традиционные 3
Описание слайда:

Заживление при ожоге пищевода II степени не всегда укладывается в традиционные 3 недели Заживление может затягиваться до 4-6 недель и более без образования рубцов, суживающих просвет пищевода

№ слайда 25 1985-1995 гг. 530 детей с ожогами пищевода II-III степени Проводили традиционное
Описание слайда:

1985-1995 гг. 530 детей с ожогами пищевода II-III степени Проводили традиционное лечение, разработанное в клинике после внедрения фиброволоконной эндоскопии

№ слайда 26 1985-1995 гг. У 50,5% детей с ожогом II степени раннее бужирование не проводили.
Описание слайда:

1985-1995 гг. У 50,5% детей с ожогом II степени раннее бужирование не проводили. У 49,5% детей проведено раннее бужирование. Гипердиагностика III степени ожога пищевода имела место у 20,5% больных, т.е. им проведено «напрасное» бужирование.

№ слайда 27 Результаты применения эндоскопических критериев диффдиагностики ожогов пищевода
Описание слайда:

Результаты применения эндоскопических критериев диффдиагностики ожогов пищевода II-III степени

№ слайда 28 1985-1995 гг. Разработанные эндоскопические критерии улучшили диффдиагностику II
Описание слайда:

1985-1995 гг. Разработанные эндоскопические критерии улучшили диффдиагностику II-III степени ожогов пищевода в раннем периоде. Эти критерии позволили применить дифференцированный подход к бужированию больных с ожогом пищевода II-III степени в остром периоде.

№ слайда 29 1996-2006 гг. Проводили новую схему лечения, когда мы отказались от раннего проф
Описание слайда:

1996-2006 гг. Проводили новую схему лечения, когда мы отказались от раннего профилактического бужирования при ожогах II-III степени

№ слайда 30 Бужирование пищевода начинаем через 4-6 недель после ожога при обнаружении на ко
Описание слайда:

Бужирование пищевода начинаем через 4-6 недель после ожога при обнаружении на контрольной эзофагоскопии формирующегося сужения (III ст. ожога пищевода)

№ слайда 31 Виды дилятации пищевода Без контроля за проведением дилятатора Бужирование «всле
Описание слайда:

Виды дилятации пищевода Без контроля за проведением дилятатора Бужирование «вслепую»

№ слайда 32 Бужирование пищевода «вслепую» Достоинства метода Прост в применении
Описание слайда:

Бужирование пищевода «вслепую» Достоинства метода Прост в применении

№ слайда 33 Бужирование пищевода за нить Достоинства метода Риск перфорации пищевода минимал
Описание слайда:

Бужирование пищевода за нить Достоинства метода Риск перфорации пищевода минимальный

№ слайда 34 Бужирование пищевода по струне-проводнику Достоинства метода Риск перфорации пищ
Описание слайда:

Бужирование пищевода по струне-проводнику Достоинства метода Риск перфорации пищевода минимальный Нет необходимости выполнения гастростомии

№ слайда 35 Этиология ожогов II-III степени
Описание слайда:

Этиология ожогов II-III степени

№ слайда 36 1996-2006 гг. Ожог III степени установлен у 88 детей (25%) из 355 детей с II-III
Описание слайда:

1996-2006 гг. Ожог III степени установлен у 88 детей (25%) из 355 детей с II-III степенью

№ слайда 37 Этиология ожогов III степени
Описание слайда:

Этиология ожогов III степени

№ слайда 38 За последние 6 лет число ожогов пищевода III степени, вызванных уксусной эссенци
Описание слайда:

За последние 6 лет число ожогов пищевода III степени, вызванных уксусной эссенцией, увеличилось в 2 раза. Ожоги пищевода III степени, вызванные щелочью увеличились в 3,5 раза. Нет ожогов глотки III степени, вызванных кристаллами марганца.

№ слайда 39 УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ III степень ожога
Описание слайда:

УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ III степень ожога

№ слайда 40 УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ ожог пищевода III ст. Все дети после бужирования пищевода по с
Описание слайда:

УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ ожог пищевода III ст. Все дети после бужирования пищевода по струне-проводнику переведены на бужирование «вслепую» по схеме лечения ожогов пищевода III степени. Не потребовалось выполнения гастростомии ни в одном случае. Не было перфорации пищевода ни в одном случае.

№ слайда 41 За последние 12 лет не потребовалось выполнения гастростомии ни одному больному
Описание слайда:

За последние 12 лет не потребовалось выполнения гастростомии ни одному больному с ожогом пищевода III степени, вызванным уксусной эссенцией.

№ слайда 42 ЩЕЛОЧЬ ожог пищевода III ст. У половины детей выполнена гастростомия и проводило
Описание слайда:

ЩЕЛОЧЬ ожог пищевода III ст. У половины детей выполнена гастростомия и проводилось бужирование пищевода за нить. В 43% случаев (протяженный стеноз) бужирование оказалось неэффективным, им выполнена колоэзофагопластика. Перфорация пищевода возникла у 5 детей.

№ слайда 43 Рубцовый стеноз пищевода, вызванный щелочью
Описание слайда:

Рубцовый стеноз пищевода, вызванный щелочью

№ слайда 44 ЩЕЛОЧЬ III степень ожога
Описание слайда:

ЩЕЛОЧЬ III степень ожога

№ слайда 45 ЩЕЛОЧЬ III степень ожога
Описание слайда:

ЩЕЛОЧЬ III степень ожога

№ слайда 46 КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА Кристаллы марганца поражают преимущественно глотку, верхний о
Описание слайда:

КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА Кристаллы марганца поражают преимущественно глотку, верхний отдел пищевода, верхние дыхательные пути. Первая помощь- механическое удаление кристаллов марганца со слизистой. Пролонгированная назотрахеальная интубация (ПНТИ) – альтернатива ранней трахеостомии при тяжелом ожоге гортаноглотки с нарушением дыхания.

№ слайда 47 КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА До 1996 года при ожогах глотки мы применяли раннее профилакти
Описание слайда:

КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА До 1996 года при ожогах глотки мы применяли раннее профилактическое бужирование С 1996 года применяем бужирование по струне-проводнику

№ слайда 48 КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА ожог глотки III ст. Бужирование по струне выполнено для возмо
Описание слайда:

КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦА ожог глотки III ст. Бужирование по струне выполнено для возможности адекватного расширения просвета глотки для последующего бужирования за нить. Всем детям выполнена гастростомия и бужировании глотки за нить бужами больших размеров.

№ слайда 49 Изолированные поражения глотки по данным нашей клиники в 98% случаев возникали п
Описание слайда:

Изолированные поражения глотки по данным нашей клиники в 98% случаев возникали после ожога KMnO4. За период 1996-2006 гг. изолированный стеноз глотки отмечен у 1,4% больных от числа ожогов II-III степени. Рубцовые стенозы глотки составляют 0,5% от всех рубцовых стенозов пищевода.

№ слайда 50 В последние годы мы не встречаемся с тяжелыми ожогами глотки и пищевода, вызванн
Описание слайда:

В последние годы мы не встречаемся с тяжелыми ожогами глотки и пищевода, вызванными KMnO4 По-видимому, это связано с запретом продажи кристаллов марганца в аптеках города

№ слайда 51 Число больных с ожогом II-III степени, подвергнутых бужированию пищевода
Описание слайда:

Число больных с ожогом II-III степени, подвергнутых бужированию пищевода

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53 Критерии хороших результатов бужирования пищевода: Ребенок может принимать любую
Описание слайда:

Критерии хороших результатов бужирования пищевода: Ребенок может принимать любую пищу и посещать детские учреждения без ограничения в питании. Отсутствует необходимость в поддерживающем бужировании пищевода. У детей до 3 лет просвет пищевода в области ожога должен быть не менее 10-12 мм.

№ слайда 54 Длительность дилятационной терапии не должна превышать 6-12 месяцев При неэффект
Описание слайда:

Длительность дилятационной терапии не должна превышать 6-12 месяцев При неэффективности бужирования пищевода в течении этого срока показано оперативное лечение

№ слайда 55 Изолированные ожоги желудка III степени
Описание слайда:

Изолированные ожоги желудка III степени

№ слайда 56 При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюде
Описание слайда:

При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюдений возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных показана пластика пищевода. При ожоге пищевода III ст., вызванным щелочью, в подавляющем большинстве наблюдений возникла необходимость в гастростомии и бужировании за нить. У 43% больных показана пластика пищевода. При ожоге III ст., вызванным уксусной эссенцией, применение новой тактики оказалось эффективным у 100% детей. Все дети переведены на бужирование «вслепую» по схеме лечения ожогов III степени. При химическом ожоге гортаноглотки III ст., вызванным кристаллами марганца, показано наложение гастростомы и бужирование глотки за нить бужами больших размеров (№ 40-60 по шкале Шарьера).

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru