PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Медицинская документация
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Медицинская документация


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Медицинская документация


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 «Медицинская документация» Подготовила студентка 1 курса ПФ 10Б группы Крюкова А
Описание слайда:

«Медицинская документация» Подготовила студентка 1 курса ПФ 10Б группы Крюкова Анастасия Приняла: Кижеватова Е.А.

№ слайда 2 Обеспечение функционирования четкой и отлаженной системы документооборота — одно
Описание слайда:

Обеспечение функционирования четкой и отлаженной системы документооборота — одно из основных слагаемых эффективной деятельности любой организации здравоохранения. Наиболее актуальной проблемой при этом является качество ведения медицинской документации. Обеспечение функционирования четкой и отлаженной системы документооборота — одно из основных слагаемых эффективной деятельности любой организации здравоохранения. Наиболее актуальной проблемой при этом является качество ведения медицинской документации.

№ слайда 3 Определение термина «медицинский документ» дано в Приказе Минздрава России от 22
Описание слайда:

Определение термина «медицинский документ» дано в Приказе Минздрава России от 22.12.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”». Медицинские документы — специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг Определение термина «медицинский документ» дано в Приказе Минздрава России от 22.12.2001 г. № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта “Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении”». Медицинские документы — специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг

№ слайда 4 Формы медицинских документов, как правило, утверждаются соответствующими нормати
Описание слайда:

Формы медицинских документов, как правило, утверждаются соответствующими нормативными правовыми актами. Медицинские документы содержат реквизиты: • угловой штамп с датой, входящим или исходящим номером; Формы медицинских документов, как правило, утверждаются соответствующими нормативными правовыми актами. Медицинские документы содержат реквизиты: • угловой штамп с датой, входящим или исходящим номером; • печать; • наименование должности и подпись должностного лица и т. д.

№ слайда 5 Перечень документации, используемой в медицинских организациях, достаточно обшир
Описание слайда:

Перечень документации, используемой в медицинских организациях, достаточно обширен и включает в себя: Перечень документации, используемой в медицинских организациях, достаточно обширен и включает в себя: • первичные (учетные) медицинские документы; • отчеты; • документы для правового, финансового, материального и иных видов обеспечения лечебно-диагностического процесса.

№ слайда 6 Общие требования к ведению первичной медицинской документации регламентированы Т
Описание слайда:

Общие требования к ведению первичной медицинской документации регламентированы Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 г. № 27-14/70-83. Несмотря на то, что Приказ Минздрава СССР № 1030, на который ссылается Типовая инструкция № 2714/70-83, формально отменен, Письмом Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 г. № 14-6/242888 сообщено, что после отмены данного приказа не было издано новых образцов учетных форм, поэтому учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава РФ использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные данным документом. Общие требования к ведению первичной медицинской документации регламентированы Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 г. № 27-14/70-83. Несмотря на то, что Приказ Минздрава СССР № 1030, на который ссылается Типовая инструкция № 2714/70-83, формально отменен, Письмом Минздравсоцразвития России от 30.11.2009 г. № 14-6/242888 сообщено, что после отмены данного приказа не было издано новых образцов учетных форм, поэтому учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава РФ использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные данным документом.

№ слайда 7 Некоторые формы были утверждены другими документами, например: Некоторые формы б
Описание слайда:

Некоторые формы были утверждены другими документами, например: Некоторые формы были утверждены другими документами, например: • приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; • приказом Минздравсоцразвития России от 14.03.2007 г. № 169 «Об утверждении учетной фор- мы № 030-Л/у “Карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств”»; • и рядом других.

№ слайда 8 Медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у Медицинск
Описание слайда:

Медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у Медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у История болезни – основной юридический документ, поэтому все записи в ней должны быть четкими, конкретными и легко читаемыми. При поступлении больного сотрудники приемного отделения записывают паспортные данные на лицевой стороне истории болезни. Данные о группе крови, резус-факторе, непереносимости лекарственных препаратов заносятся лечащим (принимающим) врачом при первом осмотре больного, за исключением тех случаев, когда эти данные получить невозможно. Клинический диагноз записывается на лицевую сторону истории болезни в течение трех рабочих дней от момента поступления пациента в стационар. Заключительный диагноз записывается при выписке больного, в развернутом виде в соответствии с МКБ-10 (клиническим вариантом).

№ слайда 9 Приемный статус Приемный статус Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания
Описание слайда:

Приемный статус Приемный статус Жалобы больного и анамнез настоящего заболевания записываются кратко, с указанием патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию. Обязательно указываются данные страхового анамнеза: с какого времени пациент имеет непрерывный листок нетрудоспособности. Данные первичного осмотра заполняются кратко по всем органам и системам, доступным осмотру. Выявленные патологические изменения описываются детально, с указанием характерных симптомов по авторам.

№ слайда 10 Информированное добровольное согласие Информированное добровольное согласие Необ
Описание слайда:

Информированное добровольное согласие Информированное добровольное согласие Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособны- ми, дают их законные представители. Информация предоставляется больному в доступной для него форме. Больной информируется о: • характере имеющейся у него патологии; • методах и целях лечения; • возможном риске; • побочных эффектах; • ожидаемых результатах

№ слайда 11 Дневники Дневники Ведение врачом дневников должно осуществляться не реже трех ра
Описание слайда:

Дневники Дневники Ведение врачом дневников должно осуществляться не реже трех раз в неделю. Больным, находящимся в тяжелом или среднетяжелом состоянии, дневниковые записи делаются ежедневно, а при необходимости несколько раз в день. В дневниках отражаются динамика в состоянии пациента, данных объективного осмотра и лабораторных анализах и изменения представлений о больном. Протоколы записей консультантов должны содержать: • дату и время осмотра; • специальность и фамилию консультанта; • описание патологических изменений; • диагноз; • рекомендации по дальнейшему ведению больного. При поступлении больного в отделение интенсивной терапии принимающий врач записывает краткое представление о больном с указанием либо диагноза, либо имеющегося симптомокомплекса. В отделении интенсивной терапии дневники записывают дежурные врачи не реже трех раз в сутки. Лечащий врач профильного отделения записывает дневники больным, находящимся в отделении интенсивной терапии, ежедневно. Заведующий профильным отделением осматривает больных не реже двух раз в неделю.

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13
Описание слайда:

№ слайда 14 Вместо листа назначения в отделении интенсивной терапии ведется официальная форм
Описание слайда:

Вместо листа назначения в отделении интенсивной терапии ведется официальная форма 011/у, где кроме основных параметров жизнедеятельности фиксируются все врачебные назначения. Вместо листа назначения в отделении интенсивной терапии ведется официальная форма 011/у, где кроме основных параметров жизнедеятельности фиксируются все врачебные назначения. При переводе больного из отделения интенсивной терапии оформляется краткий переводной эпикриз. Врач клинического отделения осматривает больного не позже чем через час после поступления из реанимационного отделения и записывает краткое клиническое представление о больном. Записи о трансфузиях биологических жидкостей, введении наркотических и сильнодействующих препаратов производит медсестра, выполнившая данное назначение.

№ слайда 15 Этапный эпикриз отражает: Этапный эпикриз отражает: • динамику представлений о б
Описание слайда:

Этапный эпикриз отражает: Этапный эпикриз отражает: • динамику представлений о больном; • дальнейшую тактику ведения больного; • прогноз. Лист назначений Лист назначений является составной частью истории болезни. Лечащий врач: • записывает назначения четко, подробно, в форме, исключающей двоякое или произвольное толкование; • указывает дату назначения и дату отмены. Медицинская сестра осуществляет снятие записей в день назначения, удостоверяет это своей подписью и указывает дату снятия назначений.

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17 Температурный лист. Форма 004/у Температурный лист. Форма 004/у Температурный ли
Описание слайда:

Температурный лист. Форма 004/у Температурный лист. Форма 004/у Температурный лист ведется медицинской сестрой, подклеивается к истории болезни. Записи динамики температуры производятся два раза в день.

№ слайда 18 Выписной эпикриз Выписной эпикриз Выписной эпикриз должен содержать в краткой фо
Описание слайда:

Выписной эпикриз Выписной эпикриз Выписной эпикриз должен содержать в краткой форме: • историю настоящей госпитализации; • характер и результаты проведенного лечения; • динамику симптомов; • рекомендации по дальнейшему ведению больного. Выписной эпикриз выполняется в печатном виде в трех экземплярах: • один из которых остается в истории болезни; • второй подклеивается в амбулаторную карту; • третий выдается на руки больному.

№ слайда 19 Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у Выписка
Описание слайда:

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у

№ слайда 20 Посмертный эпикриз Посмертный эпикриз В случае смерти больного в истории болезни
Описание слайда:

Посмертный эпикриз Посмертный эпикриз В случае смерти больного в истории болезни заполняется посмертный эпикриз. Посмертный эпикриз содержит: • краткую историю госпитализации; • представления о больном врачей, лечивших пациента; • динамику симптомов; • характер проведенного лечения и диагностических процедур; • причину и обстоятельства наступления летального исхода; • развернутый клинический посмертный диагноз. После проведения патологоанатомического исследования трупа в историю болезни не позднее чем через 10 дней вносится краткий протокол исследования: • с подробным патологоанатомическим диагнозом и эпикризом; • а в случае расхождения диагнозов — с предположительной причиной и степенью расхождения.

№ слайда 21 Лист нетрудоспособности и другие документы Лист нетрудоспособности и другие доку
Описание слайда:

Лист нетрудоспособности и другие документы Лист нетрудоспособности и другие документы При выписке из стационара пациенту оформляется лист нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 624н (в редакции приказа Минздравсоцразвития № 31н). Он выдается больному на все время нахождения в стационаре. При оформлении больного на МСЭК в истории болезни кратко записывается обоснование направления и делается отметка о выдаче направления на МСЭК. При поступлении пациентов в стационар по скорой помощи лечащий врач заполняет талон к сопроводительному листу скорой помощи полностью, подписывает его и сдает вместе с историей болезни в приемный покой.

№ слайда 22 Хранение документов Хранение документов История болезни может быть выдана из арх
Описание слайда:

Хранение документов Хранение документов История болезни может быть выдана из архива по за- просу суда, органов следствия и прокуратуры с разрешения администрации больницы. По желанию больного с истории болезни и отдельных видов обследования могут сниматься копии.

№ слайда 23 Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у Журнал уч
Описание слайда:

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у

№ слайда 24 Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Журнал записи оперативн
Описание слайда:

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у

№ слайда 25 Протокол (карта) патолого-анатомического исследования 013/у Протокол (карта) пат
Описание слайда:

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования 013/у Протокол (карта) патолого-анатомического исследования 013/у

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27 Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессио
Описание слайда:

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного. В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз. Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

№ слайда 28 Список литературы Коноплева, И.А. Управление персоналом организации / И.А.Конопл
Описание слайда:

Список литературы Коноплева, И.А. Управление персоналом организации / И.А.Коноплева [и др.] – М.:Профи, 2006. – 1104 с. Сергеев, Ю.Д. Медицинское право / Сергеев Ю.Д. -  М.:Питер, 2008. — 784 с.  Сашко, С.Ю. Медицинское право / С.Ю.Сашко [и др.] М.:Пресс, 2009. — 352 с. Сашко, С.Ю. Медицинское право. Юридические основы деятельности врача: учебное пособие / под ред. Ю.Д. Сергеева. — М.:Пресс, 2008. — 258 с. 

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru