Презентация на тему: Гриппозное поражение нервной системы
Гриппозное поражение нервной системы
1-ое место среди причин смерти от вирусовОсложнения. В США ежегодно умирают 10 – 40 тыс. чел.Огромные экономические потериПредстоящая пандемия – прогноз:233 млн. обращений к врачу5,2 млн. госпитализаций7,4 млн. смертельных исходов.1918 г. – «испанка» – 30 млн. смертей1957г. – «азиатский грипп» – 1 млн. смертей1968 г. – «Гонконг» – 800 000 тыс. смертей
Вирус гриппа МиксовирусРНК-содержащий (из 8 сегментов)два антигенных комплекса (по S-антигену – 3 типа)
Вирус гриппа Тип А – наиболее изменчив, пандемии и крупные эпидемии, поражение нервной системыТип В – более стабилен, эпидемии раз в 3 – 4 годаТип С – стабилен, ограниченные вспышки
Вирус гриппаГрипп А и В – в состоянии генетического дрейфаРеже – «антигенный шифт»
Птичий грипп А Н5N1 – может оказаться предшественником пандемичного штамма250 случаев, половина больных умерлоИнгибиторы нейраминидазы – эффективны в эксперименте
Эпидемиология Осенне-зимний периодВысокая контагиозностьПоражение нервной системы в 1957 году (подтип А 2) – 20% заболевших 1967 год (подтип А 2) – 0,8%
Механизмы поражения нервной системы при гриппе Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани - нервные клеткиТоксический – - сосуды - симпатические рецепторыСосудистыйНейротропный?Аллергические реакцииСуперинфекция
Гриппозный токсин Симпатическая н.с. гиперемияЦитотоксический отекДесимпатизация сосудов дистро-фические изменения сос.стенки плазморрагия, геморрагия отекСосудистые сплетения ликворная гипертензия Острая внутричерепная гипертензия
Патоморфологические изменения в головном мозге Токсико-геморрагический энцефалитРезкий отекГиперемияВаскулитКровоизлияния в мозговые оболочки и в ствол мозгаИшемическое повреждение нейронов
Механизмы поражения нервной системы при гриппе Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани - нервные клеткиТоксический – - сосуды - симпатические рецепторыСосудистыйНейротропный?Аллергические реакцииСуперинфекция
Клинические формы гриппозного поражения нервной системы Функциональные расстройства н.с. (синдром вегетативной дистонии)Менингоэнцефалическая реакция МенингизмЭнцефалическая реакция (фебрильные судороги или делирий)Энцефалиты (токсические, токсико-аллергические, геморрагический менингоэнцефалит)
Диагностика гриппозного поражения нервной системы Эпидемиологическая ситуацияКлиника диагностика гриппа диагнотика неврологического синдромаЛабораторная диагностика ИМФ-анализ РТГА и РСК
Лечение гриппа Специфическое арбидол 0,2/сут., ремантадин 300-200-100 мг/сут.лейкоцитарный интерферонгамма-глобулин 6 мл в/м 3 днянативная плазма 50-100 мл в/в 5 дней
Лечение гриппа Ингибиторы М 2- каналов вируса типа А (амантадин и ремантадин) – не эффективны (сокращают длительность болезни на 1 день)Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир («Тамифлю») – 75 мг х 2 раза в день 5 дней (начинать в течение 12 – 48 часов) – эффективен в т.ч. при птичьем гриппе
Лечение гриппа Патогенетическая терапияДезинтоксикацияУкрепление сосудистой стенкиПротивоотечная терапияБорьба с гипертермиейКоррекция электролитного балансаАнтибиотики широкого спектра
Лечение гриппа Лечение неврологического синдромаМенингоэнцефалит - люмбальные пункцииГеморрагич.энцефалит – этамзилат, вит.ССудороги – бензодиазепиныБульбарный синдром – интубация, трахеостома, ИВЛМетаболическая терапияНоотропыВит.Е, группы ВАктовегинВосстановительное лечение
Профилактика гриппа Вакцинация –инактивированные вакцины, содержащие вирусы трех штаммов для в/м примененияОслабленные живые вакцины для интраназального и перорального применения
