Презентация на тему: Дискоординированная родовая деятельность

ДИСТОЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ; ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ; СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ В ВИДЕ «ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ»; ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МАТКИ; НЕКООРДИНИРОВАННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МАТКИ; ТЕТАНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ; ДИСТОЦИЯ МАТКИ.

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАВНОВЕСИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ; НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАВНОВЕСИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ; ПАТОЛОГИЯ МИОМЕТРИЯ И ШЕЙКИ МАТКИ; НАЛИЧИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРЕПЯТСТВИЯ В РОДАХ; ЧРЕЗМЕРНОЕ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ МАТКИ; ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ; СНИЖЕНИЕ ЗАЩИТНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСТРЕССОВОЙ СИСТЕМЫ; НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ И СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГОРМОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ; ЯТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ.

«НЕЗРЕЛАЯ», «НЕДОСТАТОЧНО ЗРЕЛАЯ» ШЕЙКА МАТКИ ПРИ ДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (38-40 НЕДЕЛЬ), КОТОРАЯ ОСТАЕТСЯ «НЕЗРЕЛОЙ» С НАЧАЛОМ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ; «НЕЗРЕЛАЯ», «НЕДОСТАТОЧНО ЗРЕЛАЯ» ШЕЙКА МАТКИ ПРИ ДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (38-40 НЕДЕЛЬ), КОТОРАЯ ОСТАЕТСЯ «НЕЗРЕЛОЙ» С НАЧАЛОМ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ; НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕЛИМИНАРНОГО ПЕРИОДА; ДОРОДОВОЕ ИЗЛИТИЕ ВОД ПРИ ПЛОТНОЙ, «НЕЗРЕЛОЙ» ШЕЙКЕ ИЛИ МАЛОМ ОТКРЫТИИ ШЕЙКИ МАТКИ; ПОВЫШЕННЫЙ ТОНУС МАТКИ ДО НАЧАЛА РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ; ОТСУТСТВИЕ ПРИЖАТИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА ВО ВХОДЕ МАЛОГО ТАЗА; МАТКА ПЛОТНО ОХВАТЫВАЕТ ПЛОД; ИМЕЕТ МЕСТО МАЛОВОДИЕ И ХФПН.

СХВАТКИ НЕРАВНОМЕРНЫЕ ПО ЧАСТОТЕ, СИЛЕ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ; ОТМЕЧАЕТСЯ РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ СХВАТКИ (ПО ТИПУ СПАЗМА); ПОВЕДЕНИЕ РОЖЕНИЦЫ БЕСПОКОЙНОЕ, БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, В ПОЯСНИЦЕ; МЕЖДУ СХВАТКАМИ МАТКА В ДОСТАТОЧНОЙ СТЕПЕНИ НЕ РАССЛАБЛЯЕТСЯ; ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ; ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОЦЕССОВ УКОРАЧИВАНИЯ, СГЛАЖИВАНИЯ И РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ; ИЗМЕНЯЕТСЯ ХАРАКТЕР РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ: ВМЕСТО РАСТЯЖЕНИЯ – РАЗМОЗЖЕНИЕ, РАЗРЫВЫ; НАРУШАЕТСЯ СИНХРОННОСТЬ ПРОДВИЖЕНИЯ ГОЛОВКИ, ГОЛОВКА ДОЛГО СТОИТ В КАЖДОЙ ПЛОСКОСТИ; НАРУШАЕТСЯ БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ (ЗАДНИЙ ВИД, РАЗГИБАНИЕ ГОЛОВКИ); РАННЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ РОДОВОЙ ОПУХОЛИ; ДИСТОЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ (ПЛОТНЫЕ, ТОЛСТЫЕ, РИГИДНЫЕ КРАЯ ШЕЙКИ МАТКИ); СИМПТОМ ШИКЕЛЯ (В СХВАТКУ ПЛОТНОСТЬ ШЕЙКИ ВОЗРАСТАЕТ); ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ ПЛОТНО ПРЕДЛЕЖАТ К ГОЛОВКЕ, ОЩУЩАЮТСЯ КАК ПЛОТНЫЕ; ПРИЗНАКИ ДИСТРЕССА ПЛОДА; СЕГМЕНТАРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ – ВЫЗЫВАЮТ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА;

ДРД I СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДРД I СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДРД II СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (СПАСТИЧЕСКАЯ СЕГМЕНТАРНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ) ДРД III СТЕПЕНИ (СПАСТИЧЕСКАЯ ТОТАЛЬНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ).

СХВАТКИ ЧАСТЫЕ, ДЛИТЕЛЬНЫЕ, БОЛЕЗНЕННЫЕ; СХВАТКИ ЧАСТЫЕ, ДЛИТЕЛЬНЫЕ, БОЛЕЗНЕННЫЕ; СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРОИСХОДЯТ НЕ ПОСТЕПЕННО, А ТО МЕДЛЕННО, ТО СЛИШКОМ БЫСТРО; НАПРЯЖЕНИЕ, УТОЛЩЕНИЕ КРАЕВ ШЕЙКИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ СХВАТКИ; ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ ИМЕЕТ ПЛОСКУЮ ФОРМУ, ОБОЛОЧКИ ПЛОТНЫЕ.  

НЕСМОТРЯ НА ДЛИТЕЛЬНУЮ РОДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (8-10 ЧАСОВ), ШЕЙКА ОСТАЕТСЯ ПЛОТНОЙ, ДЛИНОЙ; ШЕЕЧНЫЙ КАНАЛ И ВЛАГАЛИЩНАЯ ЧАСТЬ ШЕЙКИ ИМЕЮТ НЕОДИНАКОВУЮ ДЛИНУ С РАЗНИЦЕЙ В 1-2 СМ; ПРЕДЛЕЖАЩАЯ ЧАСТЬ ДОЛГО ОСТАЕТСЯ ПОД ВХОДОМ В МАЛЫЙ ТАЗ; ОБОЛОЧКИ НАТЯНУТЫ НА ГОЛОВКЕ; ИМЕЕТСЯ СПАЗМ КРУГОВОЙ МУСКУЛАТУРЫ НЕ ТОЛЬКО В ОБЛАСТИ ВНУТРЕННЕГО ЗЕВА, НО И В ОБЛАСТИ НИЖНЕГО СЕГМЕНТА; ВОЗНИКАЕТ И НАРАСТАЕТ ОТЕК ШЕЙКИ, ВЛАГАЛИЩА; ПРЕКРАЩАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ; ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА, УЗКОЕ ВЛАГАЛИЩЕ; ДИСТРЕСС ПЛОДА И ЕГО ТРАВМАТИЗАЦИЯ.

СХВАТКИ СТАНОВЯТСЯ РЕДКИМИ, КОРОТКИМИ, НО СОХРАНЯЕТСЯ ГИПЕРТОНУС МИОМЕТРИЯ; СХВАТКИ СТАНОВЯТСЯ РЕДКИМИ, КОРОТКИМИ, НО СОХРАНЯЕТСЯ ГИПЕРТОНУС МИОМЕТРИЯ; ПОСТОЯННЫЕ ТУПЫЕ БОЛИ В КРЕСТЦЕ И ПОЯСНИЦЕ; МАТКА ПЛОТНО ОХВАТЫВАЕТ ПЛОД; НАПРЯЖЕННЫЙ, ВЫПУКЛЫЙ НИЖНИЙ СЕГМЕНТ; ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ДИСТРЕСС ПЛОДА; СУЖЕННОЕ ВЛАГАЛИЩЕ, ОТЕЧНЫЕ, ТОЛСТЫЕ КРАЯ ШЕЙКИ МАТКИ; СНИЖАЕТСЯ СТЕПЕНЬ РАСКРЫТИЯ МАТОЧНОГО ЗЕВА; ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ НА ГОЛОВКЕ.

ПОЗДНИЙ ИЛИ ЮНЫЙ ВОЗРАСТ; ПОЗДНИЙ ИЛИ ЮНЫЙ ВОЗРАСТ; БЕСПЛОДИЕ, ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ; НАЛИЧИЕ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ; ГЕСТОЗ, УЗКИЙ ТАЗ, ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ; ОБРАЗОВАНИЕ РОДОВОЙ ОПУХОЛИ ПРИ ВЫСОКОМ СТОЯНИИ ГОЛОВКИ И ОТКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА НА 4-5 СМ; ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА; КРУПНЫЙ ПЛОД; НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ. ПРИ НАЛИЧИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ – КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДРД I СТЕПЕНИ: ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДРД I СТЕПЕНИ: СПАЗМОЛИТИКИ, АНЕСТЕТИКИ, ТОКОЛИТИКИ, ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ; ИЛИ НО-ШПА 2,0 В/В КАЖДЫЕ 3 ЧАСА ИЛИ БАРАЛГИН 5 МЛ В/В ИЛИ ГАНГЛЕРОН 2 МЛ В/В ПРОМЕДОЛ 20-40 МГ В/В, В/М ИЛИ ГИНИПРАЛ, АЛУПЕНТ, БРЕКАНИЛ: ЛЕЧЕБНУЮ ДОЗУ РАСТВОРЯЮТ В 300 МЛ 5% РАСТВОРЕ ГЛЮКОЗЫ В/В ВВОДЯТ С 5-8 КАПЕЛЬ В МИНУТУ, УВЕЛИЧИВАЯ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ КАПЕЛИ НА 5-8, МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА 35-40 КАПЕЛЬ/МИНУТУ. ТОКОЛИЗ ПРОВОДЯТ ДО ПОЛНОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЧЕРЕЗ 30 МИНУТ ЕГО ПРЕКРАЩАЮТ. ПЕРЕД АМНИОТОМИЕЙ ВВОДЯТ БАРАЛГИН 5 МЛ В/М ИЛИ НО-ШПУ 4 МЛ; ПРИ ДРД В ЛАТЕНТНУЮ ФАЗУ: ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕПРЕРЫВНЫЙ КТГ-КОНТРОЛЬ; ПРИ РАСКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА ДО 4 СМ – ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ; НЕОБХОДИМА ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ; РОДЫ ВЕДУТ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ, АНЕСТЕЗИОЛОГ.  

ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ СЕДУКСЕН 2 МЛ В/В ИЛИ В/М ОДНОКРАТНО ПРИМЕНЕНИЕ МОРФИНА 1% РАСТВОР 1-2 МЛ ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ. ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ.