Презентация на тему: Туляремия

ТУЛЯРЕМИЯ

-природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов

история В 1911г. в районе озера Туляре в Калифорнии Д. Мак-Кой обнаружил у сусликов заболевание, напоминающее по клинической картине бубонную чуму. В 1912г. вместе с Ч.Чапин выделил от больных животных возбудитель, который был назван Bacterium Tularense В 1921г. Было выяснено, что к данной инфекции восприимчивы и люди, Э.Френсисом инфекция названа Туляремией

Этиология Возбудитель туляремии - Bacterium Tularensis Мелкая полиморфная грамотрицательная палочка шаровидной или овоидной формы (0,2-0,7мкм), не подвижен, спор не образует Хемоорганотрофы. Аэробы Содержит соматический нуклеопротеидный О-антиген и оболочечный белково-липидный Vi-антиген Три подвида: 1. голарктический(Евразия и Сев.Америка) 2.среднеазиатский (долины рек Сред.Азии) 3.неарктический (Америка) Долго сохраняется в окруж.среде при низкой температуре, устойчив к высушиванию Быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, при кипячении, применении обычных антисептиков и дезинфектантов Чувствителен к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину Патогенность связана с оболочечным антигенным комплексом и токсичными веществами типа эндотоксина

Эпидемиология Резервуар и источник инекции: многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, домашние животные и др. больной человек не опасен. Мех.передачи: трансмиссивный, контактный, алиментарный и воздушно-капельный Типы прирордных очагов: пойменно-болотный, луго-полевой, лесной, степной, тундровый Естественная восприимчивост: высокая (100%) Основные эпидемиологические признаки: распростроненность преимущественно в ландшафтах умеренного пояса северного полушария, широкое распростронение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа тепло-кровных животных и членистоногих

патогенез Входные ворота: через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и ЖКТ. Первичный аффект Регионарные лимфтические узлы с образованием первичного бубона При гибели высвобождается Эндотоксин Батеремия Генерализация инфекции развивается токсико-аллергическая реакция, поражение паренхиматозных органов

Туляемийная гранулема (бубон) В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические туляремийные гранулемы бело-желтого цвета диаметром 1-4 мм. При микроскопии в центре гранулем участки некроза, окруженные эпителиоидными клетками и валом лимфоидных элементов с примесью зернистых лейкоцитов По внешнему виду ТГ сходны с туберкулезными; со временем они подвергаются некрозу и замещаютя соаединительной тканью Наиболее демонстративно гранулематозный процесс выражен в регионарных лимфатических узлах, где развивеатся первичный лимфаденит При нагноении и вскрытии бубона на коже образуется длительно не заживаюшая язва Во вторичных бубонах, возникающих при генерализации, гранулемотозные и некротические изменении не сопровождаются нагноением

Клиническая форма Определяется входными воротами и локализацией процесса Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов Бубонная Язвенно-бубонная Глазобубонная Ангинозно-бубонная С преимущественным поражением внутренних органов Легочная Абдоминальная Генерализованная форма

диагностика Клинические симптомы, эпиданамнез Серологические методы: ИФА, РА, РПГА Аллергическая проба: тулярин вводят в/к по 0,1 мл в среднюю треть пледплечья, реакция через 24-48 часов, положительной она считается при наличии красноты и инфильтрата Биологическая проба: исследуют пунктат бубонов, соскобы о дна язв, отделяемое из конъюктивы и кровь больных

Лечение Антибактериальная терапия: Эритромицин 1,0 г в сутки в теч. 8-10 дней При легочной и генерализованной формах суточная доза Стрептомицина 2,0г Тетрациклин 2.0г в сутки Левомицетин – 2,0 – 2,2г в сутки При затяжном течении комбинируют с вакциной: вакцину вводят в/к, п/к, в/м или в/в в дозе 1\15млн.микробных тел на инъекцию с интервалом 3-5 дней, курс лечения 10-12 инъекций Патогенетическая терапия: дезинфекционные, стимулирующие и гипосенсибилирующие средства Местное лечение(компрессы, тепловые процедуры) По показаниям – хирургические методы(всрытие нагноившихся бубонов)

профилактика Борьба с грызунами, уничтожение их в складах, амбарах, жилищах В энзоотичных территориях проводят плановую вакцинопрофилактику населения сухой живой туляремийной вакциной, аревакцинация – через 5 лет Проводят санитарно-просветительную рпботу