Презентация на тему: 5. бруцеллез, туляремия

Всемирная организация здравоохранения объявила карантинными инфекциями международного значения 4 болезни: чуму, холеру, натуральную оспу (с 1980г. считается искорененной на Земле) и желтую лихорадку (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург). Всемирная организация здравоохранения объявила карантинными инфекциями международного значения 4 болезни: чуму, холеру, натуральную оспу (с 1980г. считается искорененной на Земле) и желтую лихорадку (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург). У нас в стране соответствующие эпидемиологические правила распространяются также на туляремию и сибирскую язву.

B. melitensis B. melitensis B. abortus патогены человека B. suis B. canis B. ovis не патогенны для человека B. neotomae

Бруцеллы устойчивы во внешней среде: Бруцеллы устойчивы во внешней среде: в воде - до 2 мес. и более, в брынзе - 2 мес. в сыром мясе - 3 мес., в засоленном - 1 мес., в шерсти - до 4 мес. Кипячение убивает их моментально, нагревание при 60°С - через 30 мин (благодаря чему пастеризация молока при 80°С в течение 20 мин гарантирует безопасность от заражения). Мясо животных, больных бруцеллезом идет на консервы. Бруцеллы чувствительны к действию обычных дез. средств.

контактным контактным алиментарным аэрогенным путями Заражающая доза – 10-100 м/клеток

фаза лимфагенного заноса фаза лимфагенного заноса фаза генерализованной инфекции фаза многоочаговости фаза реактивно-аллергическая фаза остаточной инфекции или переход в хроническую фазу

Лифоденопатия Лифоденопатия Аллергическая перестройка организма Хронизация инфекции Возможность образования L-форм

Характерно образование очаговых скоплений лимфо- и моноцитарных клеток в соединительнотканных образованиях многих органов (особенно в печени, селезенке), поперечно-полосатых мышцах, суставных сумках, связках (крупных суставов и позвоночника), а также в центральной и периферической нервной системе и эндокринных органах. Для бруцеллеза типично образование специфических гранулем, являющихся отражением защитной функции макрофагальной системы. Характерно образование очаговых скоплений лимфо- и моноцитарных клеток в соединительнотканных образованиях многих органов (особенно в печени, селезенке), поперечно-полосатых мышцах, суставных сумках, связках (крупных суставов и позвоночника), а также в центральной и периферической нервной системе и эндокринных органах. Для бруцеллеза типично образование специфических гранулем, являющихся отражением защитной функции макрофагальной системы. Сосудистые изменения наблюдаются в периферических отделах микроциркуляторного русла. Наблюдается повторная генерализация возбудителя, часто многократная, которая усиливает пролиферативные изменения в органах, ведущие к деформациям суставов, появлению различных соединительнотканных образований (фиброзиты, целлюлиты, тендовагиниты, бурситы и т.п. ). Иммунитет при бруцеллезе формируется медленно, гуморальные его механизмы оказываются неэффективными. Возможна реинфекция при повторном заражении - хроносепсис.

Н2S Н2S Каталаза+ Уреаза+

ЛПС - эндотоксин (лихорадка, потливость) ЛПС - эндотоксин (лихорадка, потливость) Ферменты: гиалуронидаза, фосфотаза Факторы препятствующие слиянию фаго- и лизосом.

Диагностика складывается из: Диагностика складывается из: бактериоскопических + серологических методов + кожной пробы (Бюрне) + бактериофаги

Живая бруцеллезная вакцина (ревакцинация ежегодно) Живая бруцеллезная вакцина (ревакцинация ежегодно) АГ клеточной стенки

гентамицин, тетрациклин, доксициклин (в течение 40 дней) гентамицин, тетрациклин, доксициклин (в течение 40 дней) хуже левомицетин, стрептомицин. лечение Бруцеллином по индивидуальным схемам десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, пепольфен, тавегил) глюкокортикоидами, с назначением негормональных противовоспалительных средств (бутадион, диклофенак, бруфен, индометацин и др.).

Открыт в 1910г Mac’Coy и Chapin вблизи озера Туляре (США) Открыт в 1910г Mac’Coy и Chapin вблизи озера Туляре (США) название в 1921 г. предложил американский бактериолог Эдвард Френсис (Francis Edward), выделил возбудителя и описал заболевание у людей.

Туляремия – зоонозное инфекционное заболевание с природной очаговостью, характеризуется лихорадкой и поражением лимфатических узлов в виде выраженного лимфаденита бубонного типа и поражением различных органов.

Ханты-Мансийский округ, посёлок Березово - с 8 августа 2014г зарегистрировано 14 случаев заболевания туляремией, из них 5 детей (по неофициальным данным более 900 случаев). Ханты-Мансийский округ, посёлок Березово - с 8 августа 2014г зарегистрировано 14 случаев заболевания туляремией, из них 5 детей (по неофициальным данным более 900 случаев). 2009г. Крым – 7 случаев туляремии 2000г. Косово – за месяц 659 случаев

Трансмиссивный Трансмиссивный Воздушный (тип А) Алиментарный Водный (тип В) От человека к человеку не передается!!!

В зерне, выделениях больных грызунов – до 4 мес. В зерне, выделениях больных грызунов – до 4 мес. В воде – до 3 мес. Во льду – более 1 мес. Прямые солнечные лучи – 30 мин. 60оС – 10 мин. Антисептики – 5-10 мин.

1. наружная (с видимыми проявлениями) 1. наружная (с видимыми проявлениями) 2. висцеральная (поражение внутренних органов) 3. септическая (генерализованный процесс)

Таксономия Таксономия F. tularensis F. novicida – не патогенный

Морфологические свойства Морфологические свойства Мелкие Гр- палочки Длина 0,2-0,7 мкм Ширина 0.2 мкм Слизистая капсула у вирулентных штаммов

Культуральные свойства Культуральные свойства Внутриклеточный паразит Строгие аэробы Каталаза - Образуют H2S t = 37оС рH = 6,7- 7,2 Степень ферментации варьирует (вирулентные штаммы образуют кислоту без газа)

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ: ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ: ЭНДОТОКСИН НЕЙРАМИНИДАЗА Взаимодействие с Fc-фрагментами IgG, нарушение активности систем комплемента и макрофагов Капсула Антигены: К и О

Лабораторная диагностика: Лабораторная диагностика: 1. бактериоскопия 2. биопробы на животных 3. посевы на спец. среды 4. серологические исследования (РНГА, РА, РСК, РИФ, ИФА) 5. аллергическая проба с тулярином

Дератизация Дератизация Живая вакцина Гайского-Эльберта – на 5 -7 лет (1946г. СССР) Вакцина туляремийная живая сухая

Чувствительность к АМП: Чувствительность к АМП: Стрептомицин, гентамицин !!! Аминогликозиды Эритромицин Тетрациклин Левомицетин