PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей Желтухи, портальная гипертензия, симптоматология, диагностика. Методы исследования поджелудочной железы. Расспрос, пальпация, лабораторные методы
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей Желтухи, портальная гипертензия, симптоматология, диагностика. Методы исследования поджелудочной железы. Расспрос, пальпация, лабораторные методы


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Симптоматология гепатитов, цирроза печени, холецистита, дискипезии желчевыводящих путей Желтухи, портальная гипертензия, симптоматология, диагностика. Методы исследования поджелудочной железы. Расспрос, пальпация, лабораторные методы


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 От циррозов печени в мире ежегодно умирает около 300 000 человек, причем частота
Описание слайда:

От циррозов печени в мире ежегодно умирает около 300 000 человек, причем частота циррозов все время увеличивается. Основную массу циррозов составляют вышедшие из вирусного гепатита и хронического алкоголизма. От циррозов печени в мире ежегодно умирает около 300 000 человек, причем частота циррозов все время увеличивается. Основную массу циррозов составляют вышедшие из вирусного гепатита и хронического алкоголизма.

№ слайда 5 Цирроз печени в своем развитии проходит Цирроз печени в своем развитии проходит
Описание слайда:

Цирроз печени в своем развитии проходит Цирроз печени в своем развитии проходит 3 стадии: 1) компенсированную; 2) субкомпенсированную; 3) декомпенсированную.

№ слайда 6 Жалобы на: Жалобы на: тупую постоянную боль в правом подреберье. мелкие диспепси
Описание слайда:

Жалобы на: Жалобы на: тупую постоянную боль в правом подреберье. мелкие диспепсические явления. незначительное недомогание. умеренное похудание. субфебрильную температуру. Объективные признаки: желтуха, печеночные «кожные знаки», варикозное расширение подкожных венозных коллатералей и вен пищевода, спленомегалия, выражены слабо.

№ слайда 7 При субкомпенсированном циррозе печени присоединяютя При субкомпенсированном цир
Описание слайда:

При субкомпенсированном циррозе печени присоединяютя При субкомпенсированном циррозе печени присоединяютя астеновегетативный. диспепсический геморрагический. синдром портальной гипертензии

№ слайда 8 При осмотре больных отмечается: При осмотре больных отмечается: желтушность кожи
Описание слайда:

При осмотре больных отмечается: При осмотре больных отмечается: желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. синдром портальной гипертензии: асцит, развитие коллатерального кровообращения ( голова «медузы»). спленомегалия. ладонная эритема. контрактура Дипюитрена. обилие мелких нитевидных подкожных сосудов на лице, сосудистые звездочки. гинекомастия у мужчин.

№ слайда 9 При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени и ее деформаци
Описание слайда:

При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени и ее деформацию, спленомегалию. При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени и ее деформацию, спленомегалию. Резко выражены все клинические синдромы и нарушены функциональные пробы печени. Развиваются выраженный, рецидивирующий асцит и энцефалопатия. Больные вскоре погибают от профузных кровотечений или печеночной комы.

№ слайда 10 Б/х ан. крови Б/х ан. крови повышение активности гаммаглютамилтрансферазы печени
Описание слайда:

Б/х ан. крови Б/х ан. крови повышение активности гаммаглютамилтрансферазы печени (ГГТП), АлАТ, АсАТ, дисиммуноглобулинемия. снижение в крови уровня эфиров холестерина, трансферрина, церуллоплазмина, факторов свертывания (II,V, VII, IX), повышение содержания связанных с белком гексоз, сывороточной гиалуронидазы.

№ слайда 11 при эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети
Описание слайда:

при эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода и реже кардиального отдела желудка. при эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода и реже кардиального отдела желудка. диагноз цирроза печени обычно подтверждается исследованиями биоптата печени. .

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13
Описание слайда:

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Перкуссия Перкуссия изменение размеров печени наличие свободной жидкости в брюшн
Описание слайда:

Перкуссия Перкуссия изменение размеров печени наличие свободной жидкости в брюшной полости Пальпация край печени заострен, плотный, безболезненный. наличие свободной жидкости в брюшной полости

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24 Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, хара
Описание слайда:

Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся деструкцией ее основных структур с диффузным и сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, которые остаются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов. Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся деструкцией ее основных структур с диффузным и сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, которые остаются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов.

№ слайда 25 обструктивный обструктивный кальцифицирующий паренхиматозный.
Описание слайда:

обструктивный обструктивный кальцифицирующий паренхиматозный.

№ слайда 26 Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главног
Описание слайда:

Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока поджелудочной железы. Хронический обструктивный панкреатит развивается в результате обструкции главного протока поджелудочной железы. Основными причинами развития данной формы хронического панкреатита является: стеноз Фатерова сосочка, псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита и воспалительных процессов в холедохе. Они обтурируют главный панкреатический проток, что вызывает стаз панкреатического сока

№ слайда 27 Хронический кальцифицирующий характеризуется тем, что в протоках обнаруживаются
Описание слайда:

Хронический кальцифицирующий характеризуется тем, что в протоках обнаруживаются белковые преципитаты или каль-цификаты (камни), кисты и псевдокисты, стеноз, атрезия протоков, атрофия ацинарной ткани. Причинами развития являются: Хронический кальцифицирующий характеризуется тем, что в протоках обнаруживаются белковые преципитаты или каль-цификаты (камни), кисты и псевдокисты, стеноз, атрезия протоков, атрофия ацинарной ткани. Причинами развития являются: употребление алкоголя. диеты с высоким содержанием белка, а также с ненормально низким или с очень высоким содержанием жира. гиперкальциемия. наследственное уменьшение секреции протеина, предотвращающего образование кристаллов солей кальция в панкреатических протоках.

№ слайда 28 Хронический воспалительный панкреатит характеризуется развитием участков фиброза
Описание слайда:

Хронический воспалительный панкреатит характеризуется развитием участков фиброза. Хронический воспалительный панкреатит характеризуется развитием участков фиброза. При этой форме хронического панкреатита отсутствуют поражения протоков и кальцификаты в поджелудочной железе.

№ слайда 29 В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокр
Описание слайда:

В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. В клинической картине ведущими являются медленно прогрессирующие признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Боль локализуется в центре эпигастральной области; нередко распространяется в правое или левое подреберье с иррадиацией в спину или имеет опоясывающий характер, усиливается в положении лежа на спине, ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед.

№ слайда 30 Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы приводит к нарушению кише
Описание слайда:

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы приводит к нарушению кишечного пищеварения и всасывания, к развитию дисбактериоза кишечника. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы приводит к нарушению кишечного пищеварения и всасывания, к развитию дисбактериоза кишечника. В результате у больных появляются поносы, стеаторея, падение массы тела, боли в животе, отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм, потеря аппетита. Позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза.

№ слайда 31 Расстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются у 2/3 бол
Описание слайда:

Расстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются у 2/3 больных и только у половины из них наблюдаются клинические признаки сахарного диабета. Расстройства углеводного обмена при хроническом панкреатите выявляются у 2/3 больных и только у половины из них наблюдаются клинические признаки сахарного диабета. К особенностям течения панкреатического сахарного диабета относятся склонность к гипогликемиям, потребность в низких дозах инсулина, редкое развитие кетоацидоза, сосудистых и других осложнений.

№ слайда 32 похудание. похудание. на коже живота, груди и спины могут быть выявлены ярко-кра
Описание слайда:

похудание. похудание. на коже живота, груди и спины могут быть выявлены ярко-красные пятнышки, правильной округлой формы, не исчезающие при надавливании (симптом красных капелек). сухость и шелушение кожи. глоссит, стоматит. иногда наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек.

№ слайда 33 При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной
Описание слайда:

При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области и в левом подреберье. При пальпации живота обычно выявляют его вздутие, болезненность в эпигастральной области и в левом подреберье. При поражении головки поджелудочной железы локальная пальпаторная болезненность отмечается в точке Дежардена (приблизительно на расстоянии 5—7 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной), или в зоне Шоффара, располагающейся между указанной выше линией, передней срединной линией тела и перпендикуляром, опущенным на последнюю линию с точки Дежардена.

№ слайда 34 Болезненность в точке в левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона).
Описание слайда:

Болезненность в точке в левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона). Болезненность в точке в левого реберно-позвоночного угла (симптом Мейо-Робсона). Иногда определяется зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации 8—10 грудного сегмента слева (симптом Кача) и некоторая атрофия подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку (признак Грота).

№ слайда 35 Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает: Необходим
Описание слайда:

Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает: Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает: 1. Лабораторные исследования. 2. Рентгеновские исследования. 3. УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей. 4.Фиброгастродуоденоскопия. 5. Дуоденография, в условиях гипотонии в сочетании с внутривенной холецистографией.

№ слайда 36 Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно
Описание слайда:

Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две группы. Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две группы. Первая — выявляет нарушение экскреторной функции и включает исследование уровня сывороточных липазы, трипсина, ингибитора трипсина, амилазы, а также диастазы мочи. Вторая группа исследований направлена на выявление нарушений инкреторной функции поджелудочной железы и включает определение концентрации ферментов в панкреатическом соке, копрологическое исследование, тест толерантности к глюкозе.

№ слайда 37 Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом
Описание слайда:

Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок брюшной полости в проекции поджелудочной железы, являются: Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок брюшной полости в проекции поджелудочной железы, являются: 1. Очаги обызвествления в паренхиме железы или наличие конкрементов в ее протоках. 2. Вдавление на внутреннем контуре нисходящей части ДПК и на большой кривизне антрального отдела желудка. 3. Атоническое увеличение луковицы ДПК, стаз в ней контрастного вещества, спазм бульбодуоденального сфинктера, дуоденостаз. 4. Увеличение большого дуоденального сосочка. 5. Развернутость внутреннего контура нисходящей или верхнего контура нижней горизонтальной, либо восходящей части ДПК.

№ слайда 38 При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у бо
Описание слайда:

При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом часто выявляются изменения слизистой оболочки ДПК (отек, гиперемия, мелкие высыпания белесоватого цвета, напоминающие манную крупу — лимфангиоэктазии, папиллит). При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом часто выявляются изменения слизистой оболочки ДПК (отек, гиперемия, мелкие высыпания белесоватого цвета, напоминающие манную крупу — лимфангиоэктазии, папиллит).

№ слайда 39 УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса
Описание слайда:

УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной железе. На эхограммах фиброзно измененная железа видна в виде изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности прилежащих к ней тканей и печени. УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной железе. На эхограммах фиброзно измененная железа видна в виде изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности прилежащих к ней тканей и печени. Компьютерная томография позволяет обнаружить очаги некрозов и обьизвествлений поджелудочной железы, а также определить расширение желчных протоков.

№ слайда 40
Описание слайда:

№ слайда 41 Все механизмы формирования холецистита можно свести к трем, тесно связанным межд
Описание слайда:

Все механизмы формирования холецистита можно свести к трем, тесно связанным между собой, процессам: Все механизмы формирования холецистита можно свести к трем, тесно связанным между собой, процессам: 1. Днскинезии желчных путей с образованием стаза желчи. 2. Дискринии (патологическая секреция либо печени, либо желчных путей, а также изменение их способности к всасыванию ингридиентов желчи). 3. Воспалительные и инфекционно-аллергические изменения стенок желчных путей.

№ слайда 42 Инфицирование желчных ходов и пузыря может происхо­дить следующими путями: 1
Описание слайда:

Инфицирование желчных ходов и пузыря может происхо­дить следующими путями: 1) восходящим, 2) нисходящим, 3) гематогенным, 4) лимфатическим. Инфицирование желчных ходов и пузыря может происхо­дить следующими путями: 1) восходящим, 2) нисходящим, 3) гематогенным, 4) лимфатическим. В то же время надо иметь в виду, что пока идет свободный отток желчи, инфицированная желчь не может вызвать клинической картины холецистита, но как только наступит небольшая задержка оттока, развивается воспалительный процесс

№ слайда 43 Дискинезия Дискинезия К застою желчи приводят, прежде всего, камни, рефлекторное
Описание слайда:

Дискинезия Дискинезия К застою желчи приводят, прежде всего, камни, рефлекторное сужение пузырного или общего желчного протоков, новообразование. Застой желчи могут вызвать и такие факторы, как: частая беременность, ожирение, сидячий образ жизни, привычка затягивать пояс, систематическое переполнение желудка обильной пищей, висцеро-висцеральные рефлексы при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника и женской половой сферы.

№ слайда 44 Дискинезия является результатом латентно протекающей желчнокаменной болезни, либ
Описание слайда:

Дискинезия является результатом латентно протекающей желчнокаменной болезни, либо клинически слабо выраженного воспалительного процесса в пузыре, протоках или фатеровом соске, а также нарушение регулирующей функции нервной системы. Дискинезия является результатом латентно протекающей желчнокаменной болезни, либо клинически слабо выраженного воспалительного процесса в пузыре, протоках или фатеровом соске, а также нарушение регулирующей функции нервной системы.

№ слайда 45 Дискинезия может быть гипертонического (гиперкинетического) и гипотонического (г
Описание слайда:

Дискинезия может быть гипертонического (гиперкинетического) и гипотонического (гипокинетического, атонического) типов. Дискинезия может быть гипертонического (гиперкинетического) и гипотонического (гипокинетического, атонического) типов. Дифференциальный диагноз этих форм проводится на основании клинических симптомов, данных дуоденального зондирования, эндоскопических и рентгенологических исследований.

№ слайда 46 Боли в правом подреберье или в подложечной области. Боли в правом подреберье или
Описание слайда:

Боли в правом подреберье или в подложечной области. Боли в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию — вверх, вправо и кзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку

№ слайда 47 Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желч
Описание слайда:

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. При дискинезиях желчных путей рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой, нейроэндокринными нарушениями. У лиц страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

№ слайда 48 общее недомогание. общее недомогание. повышение температуры тела. диспептические
Описание слайда:

общее недомогание. общее недомогание. повышение температуры тела. диспептические явления. при флегмонозном холецистите температура тела становится ремитирующей или даже гектической с ознобами и потом. Нередко в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа и развивается холецисто-панкреатит. При этом боль локализуется вокруг пупка, иррадиирует влево, носит опоясывающий характер. Тепловые процедуры не облегчают болевого синдрома. Наблюдается рвота, иногда неукротимая. При этом в разгаре приступа в крови и моче повышается содержание диастазы

№ слайда 49 бледность и желтушность кожных покровов. бледность и желтушность кожных покровов
Описание слайда:

бледность и желтушность кожных покровов. бледность и желтушность кожных покровов. язык обложен желто-бурым налетом, суховат. подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена.

№ слайда 50 Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальп
Описание слайда:

Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе Френикус симптом — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосковой мышцы у верхнего края ключицы

№ слайда 51 при флегмонозном холецистите в патологический процесс вовлекается брюшина (перих
Описание слайда:

при флегмонозном холецистите в патологический процесс вовлекается брюшина (перихолецистит), определяется положительный симптом Блюмберга. при флегмонозном холецистите в патологический процесс вовлекается брюшина (перихолецистит), определяется положительный симптом Блюмберга.

№ слайда 52 I. Предположение о заболевании желчных путей (симптом правого подреберья: жалобы
Описание слайда:

I. Предположение о заболевании желчных путей (симптом правого подреберья: жалобы, анамнез, объективные данные). II. Установление признаков воспаления желчных путей. I. Предположение о заболевании желчных путей (симптом правого подреберья: жалобы, анамнез, объективные данные). II. Установление признаков воспаления желчных путей. 1. Общий анализ крови: лейкоцитоз, эозинофилия (пара­зитарное поражение), повышенное СОЭ. 2. Биохимические пробы (неспецифические): электрофо­рез белков сыворотки крови, щелочная фосфотаза, С-реактивный белок, фибриноген и т.д. 3. Исследование желчи (дуоденальное зондирование): па­тогенная микрофлора (посев на идентификацию и чув­ствительность к антибиотикам), лямблии, описторхии. 4. Термометрия тела 2—3 раза в течение 5—7 дней. 5. Исследование кала на яйца описторхиев — 5 дней подряд. III. Установление наличия или отсутствия камней желчно­го пузыря и других органических изменений. 1. Холецистография и холангиография (дефекты напол­нения, деформация желчного пузыря и протоков). 2. Ультразвуковая локация. 3. Ретроградная холангиопанкреатография. IV. Установление функционального состояния желчевыво-дящнх путей. 1. Дуоденальное зондирование. 2. Холангиохолецистография. V. Установление фазы течения заболевания (учащение бо­лей, усиление диспепсических, воспалительных и местных сим­птомов при обострении процесса). VI. Установление заболеваний других органов и систем (холангит, гепатит, гастрит, панкреатит, энтероколит и т.д.).

№ слайда 53
Описание слайда:

№ слайда 54
Описание слайда:

№ слайда 55
Описание слайда:

№ слайда 56
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru