Презентация на тему: Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов

Часть 2 Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического воздействия (травматические и патологические).

По этиологии: травматические (огнестрельные, неогнестрельые), патологические; По этиологии: травматические (огнестрельные, неогнестрельые), патологические; По отношению к покровным тканям: открытые, закрытые; По характеру: неполные (краевые, линейные, дырчатые), полные (оскольчатые, двойные, многооскольчатые, раздробленные); По виду плоскости перелома: поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т- и У- образные; По локализации: диафизарные, метафизарные, эпифизарные; внутри- и внесуставные; Со смещением и без смещения отломков (смещение определяется по дистальному отломку); Виды смещения: поперечное (кпереди, кзади, кнутри, кнаружи), угловое, ротационное, с расхожденеим по длине с образованием диастаза, с захождением по длине, вколоченные переломы.

Особенности переломов у детей Эпифизиолиз - разрыв эпифизарной пластины или отрыв ее вместе с костным фрагменом (остеоэпифизиолиз); Поднадкостничные переломы – по типу «зеленой ветки», складчатые переломы.

При поступлении пострадавшего в приемный покой; При поступлении пострадавшего в приемный покой; Сразу после репозиции костей или вправления вывихов (подвывихов) и иммобилизации конечности гипсовой повязкой или металлоконструкцией; Через 7–14 дней для определения вторичного смещения отломков или суставных концов костей, образующих сустав; В динамике для контроля эффективности лечения перелома/вывиха (подвывиха) (сроки рентгеновского исследования зависят от средней продолжительности консолидации костей данного сегмента, например, ключица, предплечье, кости кисти и стопы (кроме ладъевидной, таранной и пяточной) – 4 недели, плечевая кость – 2 месяца, большеберцовая, ладъевидная, таранная и пяточная кости – 3 месяца, бедренная кость – 4–6 месяцев); Перед снятием и после снятия иммобилизации.

Деформация и перерыв коркового слоя.

1 фаза: образование соединительно-тканной мозоли; 1 фаза: образование соединительно-тканной мозоли; 2 фаза: образование остеоидной мозоли; 3 фаза: образование костной мозоли (появление на рентгенограммах тени периостальной мозоли); 4 фаза: функциональная перестройка костной мозоли, восстановление обычной костной структуры.

Морфологически выделяют 3 вида мозоли: эндостальная, периостальная, интермедиарная При сохранении подвижности отломков или неустраненном их смещении возникает вторичный вариант сращения в 3 стадии (соединительно-тканная, хрящевая, костная). В этом случае выражены периостальная и эндостальная костные мозоли.

Неправильно сросшиеся переломы Неправильно сросшиеся переломы Посттравматические синостозы Избыточная костная мозоль Асептический некроз Несросшийся перелом Ложный сустав Неоартроз

Вывихи и подвывихи суставов

Рентгенологические симптомы появляются на 2-й недели после острого начала болезни; Рентгенологические симптомы появляются на 2-й недели после острого начала болезни; Поражение метафиза, распространение на диафиз кости; Локальный остеопороз; Очаги деструкции костной ткани с периостальными наслоениями (линейными, слоистыми, бахромчатыми); Свищи, корковые секвестры.

Поражение метафиза (детские возраст); Поражение метафиза (детские возраст); При обострении локальный остеопороз, очаг деструкции, периостит, реактивные артриты; При затихании - полость с овальными контурами, вокруг которой выраженный остеосклероз.

Рентгенологические симптомы появляются к концу 3-4-й недели после травмы; Рентгенологические симптомы появляются к концу 3-4-й недели после травмы; Поражение любого участка кости в зависимости от локализации травмы; Локальный остеопороз; Очаги деструкции костной ткани с периостальными наслоениями (линейными, слоистыми, бахромчатыми); Секвестры (губчатые, корковые); Наличие ран, свищей.

Сужение межпозвонковой щели; Сужение межпозвонковой щели; Образование компактных остеофитов по краю тел позвонков у замыкательных пластинок; Краевой склероз (истинный склероз подхрящевого слоя губчатого вещества тел позвонков); Смещения тел позвонков (спондилолистез: антелистез, ретролистез, комбинированный); Образование хрящевых грыж тел позвонков.

Системность поражения; Системность поражения; Беспорядочность и неравномерность поражения; Поражение каудальной и краниальной половин позвонков; Слияние остеофитов; Высота дисков не снижена (при «чистых» формах); Тела позвонков не поротичны.

Поражения сочленений дужек позвонков; Поражения сочленений дужек позвонков; Изолированность поражения; Поражены суставные отростки, их размеры увеличиваются вследствие краевых остеофитов; Субхондральный остеосклероз суставных отростков; Высота суставной щели в дугоотросчатых сочленениях неравномерна; Тела позвонков обычно интактны.

Из костной ткани (остеомы: губчатые, компактные, смешанные); Из костной ткани (остеомы: губчатые, компактные, смешанные); Из хряща (хондромы); Из хряща и костной ткани (остеохондромы); Из костного мозга (остеобластокластомы или гигантоклеточные опухоли); Из соединительной ткани (фибромы); Из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы).

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!