Презентация на тему: Отсутствие нормативных документов - главный тормоз информатизации здравоохранения

Отсутствие нормативных документов - главный тормоз информатизации здравоохранения.

Ни один главный врач не готов отказаться от бумажной истории болезни (или ее части)

Приказ № 1030 от 04.10.1980

Наиболее бесконфликтный – «подпольный» подход к внедрению ИТ Сформировали документ в компьютерной системе Распечатали – подписали Сделали вид, что никакой компьютерной системы не было НО!……

НО – это «позиция страуса» Подписанный документ, пылится в архиве А врачи смотрят электронный документ, который гораздо легче найти. Где гарантия, что это тот же документ, что он не был изменен, кто его автор, как сделать его копию и т.д.

Основные его требования связаны с обеспечением: неизменности и достоверности; персонифицируемости; правил коллективной работы; Электронной медицинской записи на протяжении всего ее жизненного цикла.

Постановление Правительства России № 465 от 21 июня 2008г. «О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ В 2008 ГОДУ ЗА СЧЕТ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАЗВИТИЮ СЛУЖБЫ КРОВИ» ……………………………………………………………. 2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 10-дневный срок утвердить: …………………………………………………………………….. перечень компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для создания единой информационной базы по реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее компонентов, и программно-техническими средствами защиты этой базы;

1.6 Для регистрации и оформления доноров могут быть использованы компьютерные информационные системы и базы данных. При этом технология работы, описанная в пп.1.2-1.5, 2.1, 2.7 может быть изменена с учетом технологических особенностей и преимуществ, предоставляемых компьютерными информационными системами (см. 1.7) 1.6 Для регистрации и оформления доноров могут быть использованы компьютерные информационные системы и базы данных. При этом технология работы, описанная в пп.1.2-1.5, 2.1, 2.7 может быть изменена с учетом технологических особенностей и преимуществ, предоставляемых компьютерными информационными системами (см. 1.7) 1.7. Для регистрации и оформления доноров могут быть использованы компьютерные информационные системы и базы данных. При этом технология работы, описанная в пп.1.2-1.5, 2.1, 2.7 может быть изменена с учетом технологических особенностей и преимуществ, предоставляемых компьютерными информационными системами: 1.7.1. Картотека доноров (активных и резерва) может существовать в виде электронной базы данных (картотеки) и не дублироваться в виде бумажной картотеки. 1.7.2. Информационное наполнение электронной карты донора должно быть не меньшим, чем информационное наполнение карт, упомянутых в пп. 1.2-1.5. 1.7.3 Сотрудникам, проводящим регистрацию, обследование донора и компонентов крови, проведение донорских процедур, должна быть предоставлена вся необходимая для них информация из электронной карты донора. Соответствующая информация может быть предоставлена в электронной форме на экране компьютерного монитора или в распечатанном виде. 1.7.4. Информация, вносимая в медицинскую документацию в процессе регистрации, обследования донора и компонентов крови, при проведении донорских процедур, может вноситься непосредственно в компьютерную базу данных или фиксироваться на бумажных носителях. Информация, зафиксированная на бумажных носителях, может впоследствии вноситься в компьютерную базу данных назначенными для этого сотрудниками. После внесения информации медицинская документация на бумажных носителях сохраняется в соответствии с установленными правилами. 1.7.5 При внесении информации в компьютерную базу данных, обязательно должно быть зафиксировано: Дата и время внесения информации Данные, позволяющие однозначно идентифицировать сотрудника, вносившего информацию в течение всего срока ее хранения. При корректировке информации в базе данных, прежняя ее версия (включая дату, время и идентификационные данные сотрудника) должна быть сохранена в электронном архиве. 1.7.6. Необходимая часть информации, содержащейся в электронной базе данных, может быть распечатана в виде соответствующего медицинского документа, заверена подписью уполномоченного сотрудника и использована в соответствии с установленными правилами. 1.7.7. Для идентификации сотрудников, работающих с компьютерной системой и разграничения прав их доступа к информации, могут быть использованы пароли, защищенные ключи доступа или смарт-карты. Для подтверждения авторства информации, внесенной в компьютер, желательно использовать средства электронно-цифровой подписи. 1.7.8. Состав информации в электронной базе данных, электронные экранные формы и формы печатных документов, используемых в компьютерной системе, a также права доступа к электронной информации, средства идентификации сотрудников и правила работы с электронной информацией и требования к обеспечению конфиденциальности персональных данных должны быть включены в соответствующие технологические инструкции, утвержденные руководителем организации. 1.8. Может осуществляться электронный обмен информацией с единым территориальным центром учета доноров и иными уполномоченными организациями, выявляющими лиц, имеющих противопоказания к донорству. 1.8.1. Электронный обмен осуществляется на основании Регламента, утвержденного организациями, участвующими в электронном обмене. 1.8.2. В процессе электронного обмена должна быть обеспечена конфиденциальность персональных данных. Для обеспечения конфиденциальности желательно использовать средства шифрования информации. Для обеспечения юридической значимости передаваемой информации желательно использовать средства электронно-цифровой подписи.

Международный контекст (2008 г)

Электронные клинические записи (Electroniс Medical Record, EMR) – электронные записи, содержащие информацию, связанную со здоровьем субъекта (пациента), которые создается, хранятся, ведутся и используются сертифицированными медицинскими специалистами и персоналом в одной медицинской организации. Электронные клинические записи (Electroniс Medical Record, EMR) – электронные записи, содержащие информацию, связанную со здоровьем субъекта (пациента), которые создается, хранятся, ведутся и используются сертифицированными медицинскими специалистами и персоналом в одной медицинской организации. Электронные медицинские записи (Electroniс Health Record, EHR) – электронные записи, содержащие информацию, связанную со здоровьем субъекта (пациента), соответствующие национальным стандартам совместимости (интероперабельности), которые создаются, ведутся и используются сертифицированными медицинскими специалистами и персоналом более чем одной медицинской организации. Персональные медицинские записи (Personal Health Record, PHR) – электронные записи, содержащие информацию, связанную со здоровьем субъекта (пациента), соответствующие национальным стандартам совместимости (интероперабельности), полученные из различных источников, ведение, управление и предоставление доступа к которым осуществляет сам субъект (пациент).