Презентация на тему: Эндодонтия

Эндодонтия раздел стоматологии, изучающий строение и функции эндодонта, методику и технику манипуляций в полости зуба и корневом канале.

Эндодонт (пульпо-апикальный комплекс) - комплекс тканей, включающий пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально

Полость зуба делится на коронковую и корневую. Первая повторяет анатомическую форму коронки зуба, вторая – форму корней зубов.

Возрастные изменения в зубах Стираемость эмалиУвеличение слоя дентинаОбнажение шейки зубаУменьшение полости зуба и корневых каналовУвеличение слоя цемента

Различают 8 конфигураций полости зуба и корневых каналов:(по Burch J.C., Hullen S., 1974) Тип 1 – корни имеют 1 канали 1 апикальное отверстие.Тип 2 – корни имеют 2 каналаи 1 апикальное отверстие.Тип 3 – корни имеют один корневой канал, который в средней части корня зуба разделяется на 2 КК, а у верхушки корня эти 2 корневых канала имеют1 общее апикальное отверстие.

Тип 4 – корни имеют 2 самостоятельных канала и 2 самостоятельных апикальных отверстия Тип 5 – корни имеют 1 канал, высокую дельту и 2 апикальных отверстия.Тип 6 – корни имеют 2 канала, которые объединяются в области нижней трети КК в один, а далее идет дельта и 2 апикальных отверстия.

Тип 7 – корни имеют 1 канал, которыйв середине корня зуба разделяетсяна 2 КК и заканчиваются КК 2-мя самостоятельными апикальными отверстиями.Тип 8 – корни имеют 3 самостоятельных канала и 3 самостоятельных апикальных отверстия

По Weine все корневые каналы подразделены на 4 типа: 1-ый – один канал от пульповой камеры до верхушки корня2-ой – два канала идут от пульповой камеры и недалеко от верхушки корня сливаются в один

3-ий – два канала идут раздельноот камеры до верхушки корня зуба,4-ый – один канал идет от камерыи разветвляется недалекоот верхушки на два раздельно заканчивающихся канала.

Классификация апикальных сужений

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПОЛОСТЕЙ И КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ Центральный резец верхней челюсти Окружность пульповой камеры в среднем 4,6 мм.Коронковая полость без резкой границы, плавно переходитв прямой, широкий корневой канал, который на распиле имеет округлую форму.На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в корневой канал локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 23 мм.Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2°, лингвальный наклон на 29°.Количество корней – 1, КК – 1, однако в 10% случаев определяется дополнительный КК.

Боковой резец верхней челюсти Коронковая полость сжата в губо-язычном (вестибуло-оральном) направлении. Имеет вид щели. Окружность пульповой камерыв среднем 4,6 мм.Коронковая полость без всяких границ переходит в корневой канал. На язычной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). На распиле канал овальной формы.Средняя длина зуба 22 мм.Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон на 16°, лингвальный наклон на 29°. Количество корней – 1, каналов – 1, в 9% случаев выявляется дополнительный КК.

Клык верхней челюсти Полость клыка веретенообразной конфигурации.Наибольший диаметр в области шейки зуба.Окружность пульповой камеры 5,8 мм.Полость зуба суженав мезиодистальном направлении.На губной стенке в зоне перехода пульповой камеры в КК локализуется выступ дентина (губное плечо). Средняя длина зуба 27 мм.Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 6°, лингвальный наклон на 21°. Корень – 1, корневой канал – 1, широкий, постепенно сужается в направлении к верхушке корня зуба. На распиле корневой канал имеет овальную форму, в 22% случаев выявляется дополнительный КК.

Центральный резец нижней челюсти Окружность пульповой камеры равна 3,8 мм. Полость зуба плавно переходит в корневой канал. На поперечном распиле корневой канал имеет овальную форму.Корень сдавленв медиолатеральном направлении. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение.На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 21,5 мм. Продольная ось зуба имеет мезиальный наклон 2 градуса.

Боковой резец нижней челюсти Повторяет контуры коронки. Имеет вид щели. Окружность пульповой камеры равна в среднем4,4 мм. В месте перехода полости коронки в корневой канал имеется устьевое сужение.На язычной стенке локализуется выступ дентина (лингвальное плечо). Средняя длина зуба 22 мм.Канал в 80% случаев один, прямой, узкий, часто плохо проходимый. В 20% случаев – 2 канала (губной и язычный).

Клык нижней челюсти Полость зуба веретенообразной формы, сужена в мезиодистальном направлении. Окружность пульповой камеры равна в среднем 4,6 мм.В месте перехода полости зуба в корневой канал локализуется выступ дентина на губной стенке (губное плечо). Средняя длина зуба 26 мм.Корень в 99% случаев один, прямой, широкий,в 1% случаев – 2. Канал в 95% случаев один, прямой, широкий,в 5% случаев – 2(губной и язычный). Корневой канал на распиле имеет форму овала.

Первый премоляр верхней челюсти Коронковая полость сжатав переднезаднем направлении, овальной либо округлой формы. На поперечном распиле имеет вид щели. Диаметр пульповой камерыв среднем составляет 5,0 мм. Дно полости расположено значительно ниже шейки зуба, на дне располагаются 2 устья корневых каналов.Средняя длина зуба 21,5 мм.Корней 1-3, раздвоенные корни могут сливаться и вновь разделяться, 1 корень у 20% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 79%, 3 – у 1% пациентов.

Второй премоляр верхней челюсти Полость в виде узкой щели. Диаметр пульповой камерыв среднем 4 мм. Один корень у 92% пациентов, 2 (небный, щечный) – у 7%,3 – у 1% больных. Количество КК также колеблется: в 76% случаев – 1 КК, у 23% пациентов –2 КК (небный, щечный)и у 1% – 3 КК. Средняя длина зуба 22 мм.Продольная ось зуба имеет дистальный наклон на 19°, небный наклон на 9°.

Первый премоляр нижней челюсти Овальной либо округлой формы.Сужена в мезиодистальном направлении. Диаметр пульповой камерыв среднем равен 4 мм.Корень всегда один, часто имеет язычный наклон. Полость коронки переходитв 1-3 корневых канала.У 80% пациентов – 1 канал,у 18% – 2 (щечный, язычный) и у 2% – 3. Средняя длина зуба 22 мм.Продольная ось зуба имеет дистальный наклон 14°.

Второй премоляр нижней челюсти Округлой формы на поперечном распиле, сужена в мезиодистальном направлении. Диаметр пульповой камерыв среднем равен 4,6 мм. Коронковая полость зуба, сужаясь в области шейки зуба, переходит в 1-3 корневых канала. У 90% пациентов наблюдается 1 корневой канал, у 9% - 2 (щечный, язычный) и у 1% - 3. Средняя длина зуба 22 мм.Продольная ось зуба имеет щечный наклон 34°.

Первый моляр верхней челюсти Соответственно КК – 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 55% пациентов. У 45% пациентов определяется 4-ый КК, так как передний щечный корень в 45% случаев имеет дополнительный КК, устье четвертого КК обычно располагается ближе к устью небного канала. Небный КК широкий, прямой, овальной формы, хорошо проходимый. Щечных КК – 2 (медиальныйи дистальный), они узкие, искривленные, короткие, отклонены в вестибулярную сторону.

Первый моляр верхней челюсти Имеет форму неправильного четырехугольника, стенки наклонены в щечную сторону. Свод полости проецируется близко к шейке зуба.Форма дна пульповой камеры приближается к треугольной,в углах треугольника располагаются устья корневых каналов. Общая длина зуба 21 мм. Корней чаще всего 3 (небный, щечный медиальный, щечный дистальный) – у 86% пациентов, реже 2 (небный, щечный) – у 14% пациентов.

Второй моляр верхней челюсти Имеет форму куба. На дне полости зуба располагаются устья 3-х корневых каналов. Количество корней колеблется от 1 до 3, 1 корень определяется у 1% пациентов, 2 – у 18%, 3 – у 81% пациентов. Количество КК индивидуально и определяется 1 КК – у 1% пациентов, 2 КК (небный, щечный) – у 4%, 3 КК (небный, щечный дистальный, щечный медиальный) – у 55% пациентов и у 40% определяется 4 КК (небный, щечный дистальный, 2 щечных медиальных). В 40% случаев именно медиальный щечный корень содержит дополнительный КК. Искривление всех трех ККв вестибулярной и боковой проекциях.

Третий моляр верхней челюсти Полость зуба может совершенноне соответствовать внешнему виду коронки зуба, она может иметь самую разнообразную конфигурацию. Количество корней и соответственно ККот 1 до 5, часто искривленные и плохо проходимые.

Первый моляр нижней челюсти Средняя длина зуба 21,5 мм. Свод полости зуба имеет 5 углублений соответственно форме жевательной поверхностиДно коронковой полости имеет очертания прямоугольника с 2-4 устьями корневых каналов.Количество корней 2-3, соответственно в 99% и 1% случаев, КК отклонены в щечную сторону. Количество КК у 82% пациентов – 3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 12% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечныйи медиальный язычный)и у 6% – 2 (дистальныйи медиальный).

Второй моляр нижней челюсти Полость моляра на поперечном распиле имеет форму прямоугольника с 1-4 устьями корневых каналов.Средняя длина зуба 20,5 мм.Количество корней 1-2-3, соответственно у 12%, 87%и у 1% пациентов, отклонены в щечную сторону.Количество корневых каналов у 80% пациентов –3 (дистальный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 8% – 4 (дистальный щечный, дистальный язычный, медиальный щечный и медиальный язычный), у 10% – 2 (дистальный и медиальный), у 2% – 1 корневой канал.

Третий моляр нижней челюсти Коронка зуба кубической формы. Строение полости соответствует либо не соответствует конфигурации коронки зуба. На дне коронковой полости располагаются 1-2-3-4 и более устьев корневых каналов. Разнообразна длина зуба и корневых каналов