Презентация на тему: Бронхиальная астма
Механизм формирования обратимой бронхиальной обструкции: - бронхоспазм - отек слизистой бронха, - гиперпродукция вязкого секрета,
Причины увеличения заболеваемости и смертности при бронхиальной астме Гиподиагностика Недооценка тяжести заболевания Неадекватная базисная(противовоспалительная) терапия или ее отсутствие Чрезмерное использование ингаляционных бета-2-агонистов
Основные симптомы БА Наличие одышки и/или свистящего затрудненного дыхания - при контакте с аллергенами - при воздействии неспецифических факторов; - чаще в ночное время Затрудненный выдох Чувство стеснения в груди Кашель Свистящие хрипы
Классификация БА классифицируют по степени тяжести, так как именно это определяет выбор и тактику терапии
Цели лечения Контроль заболевания Минимальное количество симптомов (или их отсутствие) Минимальное количество обострений Отсутствие экстренных вызитов к врачу Минимальная потребность в симптоматической терапии Отсутствие ограничений физической активности Минимизация побочных эффектов терапии
Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы Использовать или нет? Когда начинать лечение? Как долго? Какими препаратами? Какой ингалятор? Что ожидать от лечения?
Ингаляционные глюкокортикостероиды Использовать или нет?
Текущая ситуация Использование системных ГКС Использание бронхолитических препаратов (преимущественно бета-2-агонистов короткого действия) на постоянной основе без базисного лечения Использование бета-2-агонистов короткого действия и ИГКС в субоптимальных дозах Использование высоких доз ИГКС
Ингаляционные глюкокортикостероиды Контроль воспаления Влияние на гиперреактивность бронхов Влияние на функциональные показатели легких Влияние на симптомы Влияние на обострения
Ингаляционные глюкокортикостероиды Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами из существующих противовоспалительных средств в лечении бронхиальной астмы
Когда начинать лечение? Руководства/рекомендации (международные и национальные): Раннее назначение ИГКС предпочтительней Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами должна быть длительной
Безопасность Анализ исследований с 1988 по 1998 (Developmental Endocrinology Branch, National Institutes of Health, Bethesda,USA) Длительное применение ИГКС в дозах, не превышающих рекомендуемые, не приводит к снижению функции адрено-гипоталамо-гипофизарной системы Положение о том, что новые субстанции ИГКС обладают более высокой местной противовоспалительной активностью в дыхательных путях без увеличения системной активности – ложная концепция Chrousos GP, Harris AG. Neuroimmunomodulation 1998 Nov-Dec; 5(6):288-308
Ингаляционные глюкокортикостероиды Беклометазон – золотой стандарт базисной терапии бронхиальной астмы Флутиказон Будесонид
Ингаляционные глюкокортикостероиды Использовать или нет? Когда начинать лечение? Как долго? Какими препаратами? Какой ингалятор? Что ожидать от лечения?
Какой ингалятор выбрать? Какой ингалятор выбрать?
Способы доставки лекарства в легкие (типы ингаляторов) Дозированные аэрозольные ингаляторы Дозированные аэрозольные ингаляторы, активируемые вдохом (Легкое Дыхание) Порошковые ингаляторы Небулайзеры
Частота ошибок, допускаемых больными при использовании ДАИ
Самый доступный по стоимости ингалятор может стать самым дорогим при неправильном использовании! Самый доступный по стоимости ингалятор может стать самым дорогим при неправильном использовании!
Ингалятор Беклазон Эко Легкое Дыхание Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом пациента Не требует синхронизации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора Для выброса дозы препарата достаточно минимальной скорости вдоха 10 л/мин Не нужно ни на что нажимать и раскручивать ингалятор!
Беклазон Эко Легкое Дыхание:
Средние показатели скорости вдоха, необходимые для эффективной ингаляции
Ингалятор Легкое Дыхание – уникально простая техника ингаляции
Препарат первого выбора для противовоспалительной терапии бронхиальной астмы
Бронхолитическая (симптоматическая) терапия β2-адреномиметики (агонисты) (сальбутамол, фенотерол) М-холинолитики (ипратропиум) Комбинированные препараты (ипратропиум + фенотерол) Ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины) (эуфиллин, теофиллин)
Дети дошкольного возраста Дети дошкольного возраста (с 3 до 6 лет), n =12 Объемная скорость вдоха - во время приступа 22,7+ 6,8 л/мин Невозможность использования ДАИ (синхронизация) При использовании ингалятора Легкое Дыхание Легко обучить Меньше ошибок Компактность Высокий комплайнс
