Презентация на тему: Воспалительные заболевания женских половых

Воспалительные заболевания женских половых

АКТУАЛЬНОСТЬВысокая частота встречаемости: 60-65% гинекологических больных, обратившихся в женские консультации и 20-30% пациенток, нуждающихся в стационарном лечении. Частота хронических ВЗПО продолжает неуклонно нарастать. Полиэтиологичность. В роли возбудителя заболевания выступают ассоциации аэробов и анаэробов.

Механизм реализации переноса инфекцииСперматозоиды являются переносчиками инфекции. Обладая отрицательным зарядом, который притягивает микроб, они, таким образом, являются транспортом микроорганизмов.Жгутиковые - трихомонады являются активным транспортом для микробов. Существует и пассивный путь распространения инфекции. Попадают микроорганизмы активно - половым путем, а затем пассивно распространяются по гениталиям.

Факторы, способствующие распространению инфекцииВнутриматочные вмешательства: аборты, диагностические выскабливания, гистеросальпингография, то есть все инвазивные процедуры: зондирование полости матки, постановка и удаление внутриматочного контрацептива, роды и выкидыши.Переохлаждение.Ослабление организма в результате хронической инфекции экстрагенитального характера.

Защитные факторы организмаВлагалище и его содержимое, то есть биоценоз влагалища: бели, которые выделяют железы влагалища в количестве 1-2 мл в сутки, являются нормальными. Микрофлора влагалища, которая представлена аэробами и анаэробами, но имеется динамическое равновесие между сапрофитными группами и условно-патогенными группами.достаточное содержание лактобактерий - палочек молочнокислого брожения, которые создают кислую рН во влагалище. слизистая пробка - бактерицидная пробка цервикального канала;эндометрий: функциональный слой эндометрия ежемесячно отторгается, идет очищение организма, также на месте отторгнувшегося эндометрия образуется лимфоцитарный вал.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВЗЖПОВЗ наружных половых органовВЗ внутренних половых органов внутренних половых органов нижнего этажа внутренних половых органов верхнего этажа

Анатомо-топографическая классификация бактериальных инфекций женских половых органов Нозологические формы заболевания Генерализованная инфекция наружных половых органов внутренних половых органов околоматочного пространства, тазовой клетчатки и брюшины мягких тканей молочных желез влагалища матки придатков матки Вульвит Вагинит (кольпит) Цервицит, эндоцервицит Сальпингит, перисальпингит Параметрит Целлюлит Мастит Сепсис Фурункул вульвы Вагиноз Эндометрит Оофорит, периоофорит Тазовый целлюлит Фасциит Миозит Абсцесс молочной железы Септицемия, септикопиемия, эндокардит Абсцесс вульвы Вульво- вагинит Эндомиометрит Сальпингоофорит (аднексит, аднекстумор) Тазовый тромбофлебит Флегмона Инфекционно- токсический (септический) шок Бартолинит Уретрит, парауретрит Метрит (панметрит) Периметрит Пиосальпинкс Абсцессы малого таза Абсцесс большой железы преддверия влагалища Скинеит Абсцесс матки Абсцесс маточной трубы, яичника, тубоовариальный Тазовый перитонит (пельвио- перитонит)

Воспалительные заболевания неспецифической этиологии наружных половых органов.ВульвитФурункул вульвыАбсцесс вульвыБартолинитАбсцесс большой железы предверия влагалища.

Лечение вульвитов антибактериальные препараты общего и местного воздействия проводится при установленной инфекционной природе заболевания, в соответствии с результатами бактериоскопического и бактериологического обследования;десенсибилизирующие средства;гормональные средства (преимущественно у лиц пожилого возраста);витаминопрепараты;неспецифическая иммунотерапия.

Фурункул - гнойное воспаление волосяного мешочка и связанной с ним сальной железы, с вовлечением в процесс окружающей его подкожной жировой клетчатки. Генерализованное образование фурункулов, нередко рецидивирующих, носит название фурункулеза. Несколько фурункулов, сливаясь, могут образовывать карбункул вульвы. ФУРУНКУЛ ВУЛЬВЫ.

Лечение воспаления большой железы предверия влагалища постельный режимхолод на область пораженной железыантибактериальные препаратыантигистаминные средствавоздействие электрическим полем УВЧ на область пораженияаналгезирующие препаратытерапия ложного и истинного абсцесса заключается в своевременном и широком вскрытии гнойника (как правило, вскрытие абсцесса производится на наружной поверхности большой половой губы с целью предотвращения возможного инфицирования влагалища) с последующим дренированием и антибактериальной терапиейпри наличии кисты железы показано хирургическое удаление ее в «холодном» периоде.

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища (Кира Е.Ф.,1995)1. НормоценозДоминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные "чистые" эпителиальные клетки. Типичное состояние нормального биотопа влагалища2. Промежуточный типУмеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрфаги, эпителиальные клетки. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.3. Дисбиоз влагалищаНезначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлоры; наличие "ключевых клеток". Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. Бактериальный вагиноз4. ВагинитБольшое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. При обнаружении: гонококков трихомонад мицелия, псевдогифоф, спор.5. Неспецифический вагинитГонорея, трихомоноз, микотический вагинит и.т.д.

Классификация ВЗ внутренних половых органовВерхний этаж:ЭндометритМетритСальпингитОофоритТубоовариальный абсцессПельвиоперитонит

Лечение эндометритовПри остром эндометрите лечение проводится в стационаре, назначается постельный режим. Основными направлениями терапии являются:Антибактериальная терапия. Монотерапия в лечении эндометритов в акушерстве и гинекологии не рекомендуется. Следует назначать препараты с бактерицидной активностью и широким спектром антибактериального воздействия. Аспирационно-промывное дренирование полости матки дезинфицирующими растворами.Инфузионно-трансфузионная терапия.Десенсибилизирующие средстваВитаминотерапияФизиолечение. В острой стадии применяется УФ-облучение воздействие электрическим полем УВЧ на область матки. В подострой и хронической стадии используют ДМВ-терапию

Лечение острого сальпингоофорита необходимо применять антибактериальные препараты широкого спектра действия или комбинации препаратов, влияющих на основные патогенные микроорганизмы; основным правилом является подбор препаратов по принципу: «бактерицидный препарат сочетается с бактерицидным» и «бактериостатический с бактериостатическим»; длительность терапии не должна быть менее 7—10 дней;комбинации антибактериальных препаратов:цефалоспорины третьего поколения, которые очень хорошо действуют на гонококки и энтеробактерии в ком­бинации с тетрациклинами, действующими на хламидии. • цефалоспорины 2 генерации в сочетании с тетрациклинами;

ТУБООВАРИАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС И ПИОСАЛЬПИНКСПринципы леченияНа начальных этапах проводится консервативное лечение:постельный режимкоррекция нарушений водно-электролитного балансаседативные препаратыантибактериальные препаратыобязательное удаление ВМС при ее наличии

Показаниями к оперативному лечению отсутствие эффекта от медикаментозного леченияразрыв абсцессаразвитие инфекционно-токсического шокасептический тазовый тромбофлебит

Показания для оперативного лечения взомт1)гнойные тубоовариальные образования (пиосальпинкс, абсцесс яичника, пиовар, тубоовариальный абсцесс), не поддающиеся консервативной медикаментозной терапии 2) рецидивирующее течение гнойной инфекции с тенденцией к генерализации и образованию тубоовариальных абсцессов;3) осложнения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки, в том числе:- угроза перфорации или перфорация пиосальпинкса, пиовара, тубоовариального абсцесса с развитием разлитого перитонита;- сепсис;- сформировавшиеся пузырно-придатковые, кишечно- придатковые и брюшностеночно-придатковые свищи;- образование внутрибрюшных абсцессов.