Презентация на тему: Вибрационная болезнь

ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ - ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ КОТОРОГО, ЯВЛЯЕТСЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ВИБРАЦИЯ, ОТЛИЧАЮЩЕЕСЯ ПОЛИМОРФИЗМОМ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И СВОЕОБРАЗНЫМ ТЕЧЕНИЕМ.

1. ПРОФЕССИИ С ЛОКАЛЬНО ВИБРАЦИЕЙ ФОРМОВЩИКИ, ОБРУБЩИКИ, ШЛИФО ВАЛЬЩИКИ, РАБОТНИКИ С РУЧНЫМ ИНСТРУМЕНТОМ, ВАЛЬЩИКИ ЛЕСА 2. ПРОФЕССИИ С ОБЩЕЙ ВИБРАЦИЕЙ ВИБРАЦИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ С ОПОРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ - ТЕКСТИЛЬЩИКИ, ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНИКИ, БОЛЬШЕГРУЗНЫЙ ТРАНСПОРТ, СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ТЕХНИКА, БУРИЛЬЩИКИ.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРАЦИИ ЧАСТОТА ( 1 гц=1 колебание/ в сек) НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ИМЕЕТ 16 - 250 ГЦ НИЗКОЧАСТОТНАЯ ВИБРАЦИЯ =16 - 32 ГЦ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ВИБРАЦИЯ =32-250 ГЦ

А а ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРАЦИИ АМПЛИТУДА ( В МИКРОМЕТРАХ) ЧЕМ БОЛЬШЕ АМПЛИТУДА ВИБРАЦИИ, ТЕМ БОЛЬШЕ ОПАСНОСТЬ РАЗВИТИЯ ВИБРАЦИ- ОННОЙ БОЛЕЗНИ

ХАРАКТЕРИСТИКА ВИБРАЦИИ УСКОРЕНИЕ (СКОРОСТЬ/ВРЕМЯ) ЧЕМ БОЛЬШЕ УСКОРЕНИЕ ВИБРАЦИИ, ТЕМ ОНА ОПАСНЕЕ ПО РАЗВИТИЮ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

ПАТОГЕНЕЗ РАЗДРАЖЕНИЕ СОСУДОДВИГАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА, СПАЗМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, БОЛИ, ПОТЕРЯ ТЕРМИЧЕСКОЙ И БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПОРАЖЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ, СНИЖЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ ПОРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ, ОСТЕПОРОЗ, АРТРОЗ, НЕКРОЗ ХРЯЩА, ДЕФОРМИРУЮЩИЙ СПОНДИЛЕЗ

ФОРМЫ ВИБР. БОЛЕЗНИ ЛОКАЛЬНАЯ ФОРМА ( БУРИЛЬЩИКИ, ЗАБОЙ ЩИКИ, ОБРУБЩИКИ, ШЛИФО ВАЛЬЩИКИ КОБИНИРОВАННАЯ ФОРМА ( ОБЩАЯ И ЛОКАЛЬНАЯ ВИБРАЦИЯ - БЕТОНЩИКИ) ОБЩАЯ ФОРМА ( ОТ ТОЛЧКОВ - МАШИ НИСТЫ, КОНДУКТОРЫ, ТРАКТОРИСТЫ, ВОДИТЕЛИ

АНГИОДИСТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМПАРАСТЕЗИИЗЯБКОСТЬ КИСТЕЙ И СТОП, БЛЕДНОСТЬ И СИНЮШНОСТЬ, ГИДРОФИЛЬНОСТЬПОНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ РУК ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ХОЛОДОВАЯ ПРОБА СИМПТОМ МЕРТВОГО ПАЛЬЦА ПОЛОЖИТ. СИМПТОМ БЕЛОГО ПЯТНА СПАЗМ И ПОТОМ ПАРЕЗ КАПИЛЛЯРОВ ПРИ КАПИЛЛЯРОСКОПИИ

1.ЭЛЕКТРОТЕРМОМЕТРИЯ В НОРМЕ ТЕМПЕРАТУРА КИСТЕЙ 28 - 31О РАЗНИЦА МЕЖДУ ПАЛЬЦАМИ И ПЛЕЧОМ ДОСТИГАЕТ 2 -3о, У БОЛЬНЫХ БОЛЬШЕ 2. ХОЛОДОВАЯ ПРОБА РУКИ БОЛЬНОГО ПОМЕЩАЮТ НА 3 МИН. В ХОЛОДНУЮ ВОДУ И ТЕМПЕРАТУРА ПАЛЬЦЕВ ПАДАЕТ ДО 24-21О, У БОЛЬНОГО ВИБРАЦИОРННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДО 15 И НИЖЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД У ЗДОРО ВОГО 20 - 30 МИН. , У БОЛЬНОГО 40 МИН. МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ФЕНОМЕН РЕЙНО - ПОСИНЕНИЕ И ПОБЕЛЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ

КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ НА РАННИХ СТАДИЯХ ВБ ПРОИСХОДИТ СПАЗМ КАПИЛЛЯРОВ И ОНИ ПРОСМАТРИ- ВАЮТСЯ В ВИДЕ ТОЧЕК И ЗАПЯТЫХ НА БЛЕДНО-РОЗОВОМ ФОНЕ. В ДАЛЬНЕЙШЕМ НАСТУПАЕТ СПАСТИКО- АТОНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ С ДЕФОРМАЦИ -ЕЙ И НАРУШЕНИЕМ ПРОНИЦАЕМОСТИ. ВОЗНИКАЮТ ПЕТЕХИИ И КРОВОИЗЛИЯНИЯ

ВЕГЕТАТИВНО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ 1.БОЛИ В КОНЕЧНОСТЯХ БЕЗ ЧЕТКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ИЛИ УСИЛИВАЮЩИЕСЯ В ПОКОЕ И НОЧЬЮ. 2.СУДОРОГИ. 3.ПОТЛИВОСТЬ СТОП, КИСТЕЙ 4.СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: БОЛЕВОЙ, ВИБРАЦИОННОЙ, ТАКТИЛЬНОЙ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ - ПАЛЕОСТЕЗИО- МЕТРИЯ И АЛГЕЗИОМЕТРИЯ.

Дистрофический синдром. 1.СЛАБОСТЬ МЫШЦ. 2.ЛОМКОСТЬ И ИСЧЕРЧЕННОСТЬ НОГТЕЙ. 3.УТОЛЩЕНИЕ И ОБРУБЛЕННОСТЬ КОНЕЧНЫХ ФАЛАНГ. 4.НОГТИ В ВИДЕ “ЧАСОВЫХ” СТЕКЛЫШЕК. 5.АТРОФИЯ МЫШЦ КОНЕЧНОСТЕЙ, А В НАДЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ ФИБРОЗНО-УПЛОТНЕННЫЕ УЧАСТКИ, БОЛЕЗНЕННЫЕ ТЯЖИ ТИПА МИОФАСЦИКУЛИТОВ. 6.ГИПЕРКЕРАТОЗ. 7.СГЛАЖЕННОСТЬ ПАЛЬЦЕВОГО РИСУНКА (ПОЛИРОВАННЫЕ ПАЛЬЦЫ). 8.0СТЕОПОРОЗ В КОСТЯХ ЗАПЯСТЬЯ, ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ СУСТАВОВ. МЕЛКИЕ КИСТОВИДНЫЕ ПРОСВЕТЛЕНИЯ

АСТЕНОНЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ 1.ФИЗИЧЕСКАЯ И УМСТВЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ 2.ТЯЖЕСТЬ, ДАВЛЕНИЕ ИЛИ БОЛЬ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ, В ОБЛАСТИ ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК 3.НАРУШЕНИЕ СНА, КОШМАРНЫЕ СНОВИДЕНИЯ, БЕССОНИЦА . 4.НЕВОЗМОЖНЭСТЬ СОСРЕДОТОЧИТЬСЯ, ПЕРЕКЛЮЧИТЬСЯ. 5.ПЛАКСИВОСТЬ,НЕУРАВНОВЕШЕННОСТЬ,РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ. 6.СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ, ИНТЕРЕСА К ОБЩЕСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТРУДУ, ДОСУГУ. 7..ПОВЫШЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ С РАСШИРЕНИЕМ РЕФЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН. 8.ТРЕМОР. НЕУСТОЙЧИВОСТЬ В ПОЗЕ РОМБЕРГА. 9.ПОНИЖЕНИЕ ГЛОТОЧНОГО И КОРНЕАЛЬНОГО РЕФЛЕКСОВ. 10.НАРУШЕНИЕ КОЖНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ НА ЛИЦЕ.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ 1.ДИСКИНЕЗИИ. БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ГОЛО ВОКРУЖЕНИЕ, ЛАБИЛЬНОСТЬ АД, БЫСТРЫЙ И СТОЙКИЙ ДЕРМОГРАФИЗМ, БОЛИ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ЗАПОРЫ. 2.НАРУШЕНИЕ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ: ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ТЕРМОАССИМЕТРИЯ, ПОВЫШЕН НАЯ ПОТЛИВОСТЬ. 3.НАРУШЕНИЕ СЕКРЕЦИИ. ПОВЫШЕНИЕ ИЛИ СНИЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, САЛИВАЦИИ И ДР. 4.ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ, СЕРДЦЕБИЕ НИЕ, ЛАБИЛЬНОСТЬ ПУЛЬСА, ДЫХАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, НЕУДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ВДОХОМ

ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕЙ ВИБР. БОЛЕЗНИ 1.РАЗВИТИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ Ц.Н.С. НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ, ВЕСТИБУЛОПАТИЯ, ДИЕНЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. 2.ВЕСЬМА ЧАСТЫ РАДИКУЛИТЫ. ИЗМЕНЕНИЯ В КОСТНОЙ ТКАНИ ПОЗВОНОЧНИКА ВЫЗЫВАЮТСЯ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ, ТОЛЧКАМИ, ВИБРАЦИЕЙ. 3.ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВИБРАЦИИ НА НОГИ ВОЗНИКАЮТ ВЕГЕТАТИВНЫЕ ПОЛИНЕВРИТЫ. 4.ВОЗМОЖНЫ ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДКА У ЛИЦ, ПОДВЕРГАЮШИХСЯ ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ, ТАКЖЕ СНИЖАЕТСЯ ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И НАРУШАЮТСЯ МЕНСТРУАЦИИ.

I СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ( НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ) 1.АНГИОДИСТОНИЯ (ЗЯБКОСТЬ КИСТЕЙ, ПАРАСТЕЗИИ),ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ БЕЛОГО ПЯТНА, 2.СПАЗМ ПРИ КАЛИЛЛЯРОСКОПИИ. 3.НАЧАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОЛИНЕЙРО- ПАТИИ (СНИЖЕНИЕ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИ- ТЕЛЬНОСТИ). 4. АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

II СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ - УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. 1.СИНДРОМ МЕРТВЫХ ПАЛЬЦЕВ, 2.ПОЯВЛЕНИЕ РАСШИРЕННЫХ КАПИЛЛЯРОВ ПРИ КАПИЛЛЯРОСКОПИИ, НАРЯДУ СО СПАЗМОМ КАПИЛЛЯРОВ, 2.ВЫРАЖЕННАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ, 3.ДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.

III степень тяжести - выраженные проявления. ГЕНЕРАЛИЗАЦИЯ АНГИОСПАСТИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ПОЯВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НЕ ТОЛЬКО НА РУКАХ НО И НА НОГАХ; ВСЕ СИНДРОМЫ РЕЗКО ВЫРАЖЕНЫ, ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВИБРАЦИОННУЮ БОЛЕЗНЬ НЕОБХОДИМО ОТГРАНИЧИВАТЬ ОТ КЛИНИЧЕСКИ СХОДНЫХ С НЕЙ ЗАБОЛЕВАНИИ : БОЛЕЗНИ РЕЙНО, СИРИНГОМИЕЛИИ, МИОЗИТОВ, ПОЛИНЕВРИТОВ, НЕВРИТОВ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ИЛИ ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

ПРОФИЛАКТИКА ТЕХНИЧЕСКАЯ 1. уменьшение вибрации непосредственно в источнике ее образования; 2. уменьшение вибрации на пути её распространения; 3. борьба с сопутствующими вибрации неблагоприятными факторами внешней среды (статистическое перенапряжение, местное охлаждение).

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА 1. ПРОВЕДЕНИЕ ИНСТРУКТАЖА ДЛЯ РАБОЧИХ О ПРАВИЛАХ ОБРАЩЕНИЯ С ИНСТРУМЕНТОМ 2.СПЕЦИАЛЬНЫЕ РУКАВИЦЫ С ПРОКЛАДКОЙ 3.РЕЖИМ РАБОТЫ С ПЕРЕРЫВОМ НА 10 МИН НА ЧАС РАБОТЫ 4. ГИМНАСТИКА ДЛЯ РУК И МАССАЖ 5. ГИДРОПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ РУК( ВАННЫ С ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ) И ОБЩИЙ ДУШ В КОНЦЕ СМЕНЫ 6. УФО И ВИТАМИНОТЕРАПИЯ (В,С, НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА)

Медицинская профилактика ПРОВЕДЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДОСМОТРОВ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИЕМА НА РАБОТУ - АСТЕНИЯ, СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ , ГБ, СТЕНОКАРДИЯ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ВЕСТИБУЛОПАТИЯ, НЕВРИТЫ, МИОЗИТЫ, СТОЙКОЕ СНИЖЕНИЕ СЛУХА

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ЛИЦ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВИБРАЦИИ, ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТСЯ ОДИН РАЗ В 12 МЕС. К ОСМОТРУ РАБОЧИХ В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ ПРИВЛЕКАЕТСЯ ТЕРАПЕВТ, НЕВРОПАТОЛОГ, ОТОЛЯРИНГОЛОГ, ПО НЕОБХОДИМОСТИ РЕНТГЕНОЛОГ И ГИНЕКОЛОГ. ОПРЕДЕЛЯЮТ АН.КРОВИ, ХОЛОДОВУЮ ПРОБУ, ВИБРОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ДР. МЕТОДЫ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 1.ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. ДЛЯ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДЕНИЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ПРИНЦИПА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛЮБОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ВИДЕ ВРЕМЕННОГО ИЛИ ПОСТОЯННОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ КОНТАКТА ВИБРАЦИЕЙ, ЗНАЧИТЕЛЬНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ НАПРЯЖЕНИЕМ И ОХЛАЖДЕНИЕМ.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ НАПРАВЛЕНА НА НОРМАЛИЗАЦИЮ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРА ЩЕНИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, УСТРАНЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ. В КАЧЕСТВЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЮТСЯ: 1.Центральные Холинолитики (АМИЗИЛ, МЕТАМИЗИЛ ПО 0,001 Х3 РАЗА В ДЕНЬ; 2.Ганглиоблокаторы (ДИФАЦИЛ, ПЕНТАМИН, БЕНЗОГЕКСОНИЙ) КУРСОМ; Сосудистые препараты (ПЕНТОКСИФИЛЛИН, КАВИНТОН, препараты ПРОСТАЦИКЛИНА, никотиновая кислота) курсом; витаминотерапия (витамины группы В1, В6, В12, С).

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ: СЕДАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ (МИКСТУРА ПАВЛОВА, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ); АНАЛЬГЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ); БИОСТИМУЛЯТОРЫ (АЛОЭ 1,0 П/К №20),АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ. ФИЗИОТЕРАПИЯ - ЭЛЕКТРОФОРЕЗ С НОВОКАИНОМ, АНАЛЬГИНОМ, ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОМ, НАФТАЛАНОМ, ПАРАФИН, ОЗОКЕРИТ, СЕРОВОДОРОДНЫЕ, РАДОНОВЫЕ ВАННЫ, ГРЯЗЕВЫЕ АППЛИКАЦИИ, ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ В ПЯТИГОРСКЕ ,

Экспертиза трудоспособности. При начальной стадии вибрационной (I стадия) болезни трудоспособность обычно остаётся сохранной. Для предупреждения прогрессирования процесса рекомендуется временный перевод на 2 месяца по профессиональному больничному листку, на работу, не связанную с воздействием вибрации, перенапряжением мышц рук, охлаждением, с одновременным проведением курса лечения в условиях поликлиники или профилактория. В отпускной период показано санаторно-курортное лечение, в дальнейшем больной нуждается в диспансерном наблюдении и проведении повторных курсов лечения.

ПРИ УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННОЙ СТАДИИ (II СТАДИЯ), БОЛЬНОЙ ТАКЖЕ ПОДЛЕЖИТ ПЕРЕВОДУ НА РАБОТУ НЕ СВЯЗАННУЮ С ВИБРАЦИЕЙ СРОКОМ НА 2 МЕСЯЦА С ПРОВЕДЕНИЕМ АКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ. В СЛУЧАЕ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ДОПУЩЕН К ПРЕЖНЕЙ РАБОТЕ ПРИ УСЛОВИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ И ПРОВЕДЕНИЯ ПОВТОРНЫХ КУРСОВ ЛЕЧЕНИЯ

При отсутствии положительного эффекта от лечения рекомендуется прекращение контакта с вибрацией и другими факторами, способствующими ухудшению периферического кровообращения. Однако эти больные остаются трудоспособными

В случае затруднения трудоустройства и приобретения новой специальности больные направляются на МСЭК для определения процента утраты трудоспособности на период переквалификации 1-2 года.

При выраженных формах (III стадия) трудоспособность больных значительно ограничена, затрудняется их трудоустройство и переквалификация. Больные направляются на ВТЭ для определения профессиональной группы инвалидности и в дальнейшем требуют систематического лечения в стационаре и санаториях.