Презентация на тему: ВЕСТИБУЛЯРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация

Клиническая картина вестибулярных расстройств Головокружение (системное, вестибулярное) Тошнота, рвота Нистагм Нарушение равновесия Ограничение повседневной деятельности Головные и мышечные боли Эмоциональные расстройства Снижение качества жизни

Головокружение

Головокружение в цифрах

Головокружением сопровождаются

Головокружение и качество жизни

Несистемное головокружение Несистемное головокружение – чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости

Несистемное головокружение Предобморочное состояние Нарушения равновесия мозжечковые, зрительные, экстрапирамидные проприоцептивные нарушения Эмоциональные расстройства ГВС, невроз, депрессия

системное головокружение Системное головокружение (истинное, вестибулярное) – искаженное восприятия своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки; состояние при котором человеку кажется, что окружающий мир вращается вокруг него, либо он сам вращается в пространстве. Может быть постоянным и пароксизмальным

Центральное и периферическое головокружение

Причины периферического головокружения

Доброкачественное позиционное головокружение Впервые описано Бараньи в 1921 году Наиболее часто встречающийся вид вертиго Встречается во всех возрастных группах (особенно часто у пожилых) Этиология: - идиопатическое - инфекции - травмы или операции на ухе - иногда при болезни Меньера или после вестибулярного нейронита

Патогенез: Патология заднего полукружного канала КУПУЛОЛИТЕАЗ – на волосках купулы заднего полукружного канала закрепляется зернистый остаток, который может быть продуктом распада отокониев из маточки. Движение головы в плоскости этого канала приводит к патологическому смещению купулы КАНАТОЛИТИАЗ – скопление фрагментов отоконий в эндолимфе одного из полукружных каналов. Движение головы в плоскости канала приводит к смещению сгустка затем к еще большему смещению эндолимфы и к отклонению купулы, вызывая значительное возбуждение или угнетение рецепторов в пораженном ухе

клинические проявления возникает в положении лежа на спине, когда голова повернута набок, в ту сторону с которой поражено ухо, или же когда пациент принимает положение лежа

клинические проявления Головокружение и нистагм. возникают после латентного периода (спустя 2-5 сек после принятия горизонтального положения) Головокружение и торсионный (вращательный) нистагм направлены вниз, более выражены при укладывании пациента пораженным ухом книзу. Когда пациент укладывается на «здоровый» бок при купулолитиазе нистагм направлен в противоположную сторону, при канатолитиазе – в направлении от пораженного уха Нистагм и головокружение продолжаются не более 1 мин При проведении позиционных тестов нистагм и головокружение с каждым разом заметно уменьшаются Часто рецидивируют Слух не страдает

Цель: „переподготовка“ мозга распознавать и обрабатывать сигналы от вестибулярного аппарата во взаимодействии со зрением и проприоцепцией. Цель: „переподготовка“ мозга распознавать и обрабатывать сигналы от вестибулярного аппарата во взаимодействии со зрением и проприоцепцией. Задачи : Уменьшение выраженности головокружения, Уменьшение нарушения равновесия Уменьшение головных болей, усталости Повышение работоспособности Повышение качества жизни пациента

10 мин после проведения маневра избегать движений 10 мин после проведения маневра избегать движений В течение следующей ночи спать с приподнятым головным концом В течении суток избегать движений головой (запрокидывание, повороты) В течении недели избегать движения, которые ранее провоцировали приступ ДППГ

Седечно-сосудистые заболевания заболевания Артериальная гипертензия

Транзиторная ишемическая атака

ТИА – мощный фактор риска развития ишемического инсульта (сопоставимый с неклапанной фибрилляцией предсердий и АГ) ТИА – мощный фактор риска развития ишемического инсульта (сопоставимый с неклапанной фибрилляцией предсердий и АГ) месяц 5-10%, в первый год у 12-20% Доступна эффективная вторичная профилактика

Инсульты

Головокружение часто один из первых признаков или предвестников острой мозговой катастрофы Головокружение часто один из первых признаков или предвестников острой мозговой катастрофы

Жалобы и анамнез Жалобы и анамнез Общесоматическое обследование Осмотр отоларингологом Постуральные тесты Исследование нистагма МРТ головного мозга МРТ шейного отдела позвоночника УЗДГ МАГ и брахиоцефальных артерий Компьютерная стабилография Рентгенография шейного отдела позвоночника Психологическое тестирование

Дженерики: мифы и реальность

Что такое хорошо?

Выбор за лечащим врачом??

Получить гордое имя ДОЛГОЖИТЕЛЬ может только постоянно развивающийся человек, увлеченный и преданный делу, которому он служит Получить гордое имя ДОЛГОЖИТЕЛЬ может только постоянно развивающийся человек, увлеченный и преданный делу, которому он служит