PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Современный подход к лечению аноректальных аномалий у детей
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Современный подход к лечению аноректальных аномалий у детей


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Современный подход к лечению аноректальных аномалий у детей


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Современный подход к лечению аноректальных аномалий у детей Караваева С.А. Санкт
Описание слайда:

Современный подход к лечению аноректальных аномалий у детей Караваева С.А. Санкт-Петербург 2007

№ слайда 2 АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ Редко диагностируются антенатально. Уровень атрезии определ
Описание слайда:

АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ Редко диагностируются антенатально. Уровень атрезии определяется по косвенным признакам при осмотре промежности, по данным УЗИ и рентгенографии. При высоких формах атрезии и клоаке оперативное лечение предпринимается в конце первых суток жизни ребенка. При низкой атрезии без свища – промежностная проктопластика. Ректовестибулярный свищ, широкий промежностный свищ не требует хирургического вмешательства в периоде новорожденности.

№ слайда 3 Процесс лечения аноректальных пороков развития включает в себя решение трех осно
Описание слайда:

Процесс лечения аноректальных пороков развития включает в себя решение трех основных задач установление типа аномалии сразу после рождения ребенка, выявление сочетанных пороков развития определение срока проведения радикального вмешательства и необходимости колостомии выбор метода проведения радикального оперативного вмешательства

№ слайда 4 Классификация аноректальных аномалий (Стефенс, Смит, 1984) Высокие Аноректальная
Описание слайда:

Классификация аноректальных аномалий (Стефенс, Смит, 1984) Высокие Аноректальная агенезия с или без ректопростатического уретрального свища Атрезия прямой кишки Промежуточные Анальная агенезия без свища Атрезия с ректобульбарным уретральным свищом Низкие Кожно-анальный свищ Анальный стеноз Анальная мембрана Мальчики

№ слайда 5 Классификация аноректальных аномалий (Стефенс, Смит, 1984) Высокие Аноректальная
Описание слайда:

Классификация аноректальных аномалий (Стефенс, Смит, 1984) Высокие Аноректальная агенезия с или без ректовагинального свища Атрезия прямой кишки Редкие Клоака Клоакальная экстрофия Промежуточные Анальная агенезия без свища Ректовагинальный свищ Ректовестибулярный свищ Низкие Ановестибулярный свищ Анально-кожный свищ Анальный стеноз Анальная мембрана Девочки

№ слайда 6 Современная классификация Аноректальных пороков (Крикенбек, 2005. Германия) Проф
Описание слайда:

Современная классификация Аноректальных пороков (Крикенбек, 2005. Германия) Проф. Новожилов В.А. Иркутск Основные клинические группы Редкие варианты Промежностная (кожная) фистула «Ректальный мешок» Pouch colon Ректоуретральная фистула -простатическая -бульбарная Ректальная атрезия или стеноз Ректовезикальная фистула Ректовагинальная фистула Вестибулярная фистула H-фистула Клоака Прочие Без фистулы Анальный стеноз

№ слайда 7 Спектр хирургических операций при аноректальных пороках (Крикенбек 2005) Промежн
Описание слайда:

Спектр хирургических операций при аноректальных пороках (Крикенбек 2005) Промежностные операции Передний сагиттальный доступ Крестцово-промежностная процедура PSARP Брюшно-крестцово-промежностное низведение Брюшно-промежностное низведение Лапароскопически-ассистированное низведение Сопутствующие состояния: Аномалии крестца Фиксированный спинной мозг Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 8 Международная классификация послеоперационных результатов (Крикенбек 2005) Проф.
Описание слайда:

Международная классификация послеоперационных результатов (Крикенбек 2005) Проф. Новожилов В.А. Иркутск 1. Произвольное опорожнение да / нет Позыв на дефекацию Чувство наполнения Удержание кишечного содержимого 2. Недержание да / нет Степень 1 Случайное (один или 2 раза в неделю) Степень 2 Ежедневное (социально адаптирован) Степень 3 Постоянное (социальные проблемы) 3. Запоры да / нет Степень 1 Успешно лечится диетой Степень 2 Требует слабительных Степень 3 Резистентны к слабительным и диете

№ слайда 9 Брюшно-промежностная проктопластика
Описание слайда:

Брюшно-промежностная проктопластика

№ слайда 10 Атрезия пищевода Аномалии позвоночника Пороки почек 1995 – 2005 78 пациентов Воз
Описание слайда:

Атрезия пищевода Аномалии позвоночника Пороки почек 1995 – 2005 78 пациентов Возраст до 6 мес. Проф. Новожилов В.А. Иркутск Аномалии развития ЦНС

№ слайда 11 АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ 1995-2005 Высокая атрезия прямой кишки - 21 Промежуточные ф
Описание слайда:

АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ 1995-2005 Высокая атрезия прямой кишки - 21 Промежуточные формы - 28 Низкая атрезия прямой кишки - 25 Ректовестибулярный свищ - 21 Клоакальная атрезия - 4 Стеноз прямой кишки - 2 Клоакальная экстрофия - 2 ВСЕГО - 78 МВПР - 66 Умерли - 9 11,5% (МВПР) .

№ слайда 12 Методы исследования больных с аноректальными аномалиями Общеклиническое Рентгено
Описание слайда:

Методы исследования больных с аноректальными аномалиями Общеклиническое Рентгенологическое Электрофизиологическое УСГМ, УЗИ сердца Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Инвертография Фистулография Колостография Ирригография Уретроцистография Урография ЭМГ ЭММ Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 13 MRT малого таза Spina bifida Ректоуретральная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркут
Описание слайда:

MRT малого таза Spina bifida Ректоуретральная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск Липома крестцово-копчиковой области

№ слайда 14 Способ и сроки радикального оперативного вмешательства Промежностная проктопласт
Описание слайда:

Способ и сроки радикального оперативного вмешательства Промежностная проктопластика - диастаз между куполом атрезированной кишки и кожей меньше 1 см - анальная мембрана - узкий промежностный свищ Переднесагиттальная проктопластика - промежностный свищ - вестибулярный свищ Заднесагиттальная проктопластика - наличие свищей в мочевую систему - клоака - атрезия прямой кишки - диастаз между куполом атрезированной кишки и кожей больше 1 см Первые сутки жизни 1 месяц 6-12 месяцев 6-9 месяцев

№ слайда 15 Показания для радикального оперативного лечения в периоде новорожденности анальн
Описание слайда:

Показания для радикального оперативного лечения в периоде новорожденности анальная мембрана промежностный свищ / узкий / диастаз между куполом атрезированной прямой кишки и кожей меньше 1 см

№ слайда 16 Низкие формы (n=25) Кожно-анальный свищ Анальный стеноз Анальная мембрана Ановес
Описание слайда:

Низкие формы (n=25) Кожно-анальный свищ Анальный стеноз Анальная мембрана Ановестибулярный свищ Анально-кожный свищ Анальный стеноз Анальная мембрана

№ слайда 17 Атрезия ануса без фистулы Обязательная маркировка сфинктера Контроль ЭМГ, либо э
Описание слайда:

Атрезия ануса без фистулы Обязательная маркировка сфинктера Контроль ЭМГ, либо электростимуляция. Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 18 Ректо-мошоночная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск
Описание слайда:

Ректо-мошоночная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 19 Ректо-мошоночная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск
Описание слайда:

Ректо-мошоночная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 20 Промежностная или вестибулярная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск
Описание слайда:

Промежностная или вестибулярная фистула Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22 Переднесагиттальная проктопластика
Описание слайда:

Переднесагиттальная проктопластика

№ слайда 23 Промежуточные формы (n=28) МАЛЬЧИКИ Анальная агенезия без свища Атрезия с ректоб
Описание слайда:

Промежуточные формы (n=28) МАЛЬЧИКИ Анальная агенезия без свища Атрезия с ректобульбарным уретральным свищом ДЕВОЧКИ Анальная агенезия без свища Ректовагинальный свищ

№ слайда 24 А – Промежностный свищ В – Ректоуретральный свищ
Описание слайда:

А – Промежностный свищ В – Ректоуретральный свищ

№ слайда 25 Раздельная колостомия Удобство ухода Не встречается эвагинации Позволяет хорошо
Описание слайда:

Раздельная колостомия Удобство ухода Не встречается эвагинации Позволяет хорошо санировать отводящий сегмент Легко реконструировать целостность кишки «Косметична» Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 26 Заднесагиттальная аноректопластика (PSARP)– универсальная операция А. Pena
Описание слайда:

Заднесагиттальная аноректопластика (PSARP)– универсальная операция А. Pena

№ слайда 27
Описание слайда:

№ слайда 28 PSARP При реконструкции мышечного комплекса не создается избытка низведенной сли
Описание слайда:

PSARP При реконструкции мышечного комплекса не создается избытка низведенной слизистой кишки. . Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30 Высокие формы (n=21) МАЛЬЧИКИ Аноректальная агенезия с или без ректопростатическ
Описание слайда:

Высокие формы (n=21) МАЛЬЧИКИ Аноректальная агенезия с или без ректопростатического уретрального свища Атрезия прямой кишки ДЕВОЧКИ Аноректальная агенезия с или без ректовагинального свища Атрезия прямой кишки

№ слайда 31
Описание слайда:

№ слайда 32 PSARP + лапаротомия Проф. Новожилов В.А. Иркутск
Описание слайда:

PSARP + лапаротомия Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 33
Описание слайда:

№ слайда 34 КЛОАКА
Описание слайда:

КЛОАКА

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36 Операция А. Pena
Описание слайда:

Операция А. Pena

№ слайда 37 РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ Бужирование анального отверстия бужами возрастающего ди
Описание слайда:

РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ Бужирование анального отверстия бужами возрастающего диаметра через 2 недели после формирования анального отверстия Курсы местного лечения с использованием ректальных свечей с лидазой, облепиховым маслом и свечей «Альгинатол» Ректальная гимнастика и тренировочные клизмы с использованием принципов биологически обратной связи Массаж, ФТЛ Курсы неврологического лечения нейрогенной дисфункции толстой кишки и мочевого пузыря Выработка индивидуального стиля жизни для больного с крайне тяжелой формой порока

№ слайда 38 Бужирование Возрастные размеры 1 – 4 мес. = буж № 12 4 – 8 мес. = буж № 13 8 – 1
Описание слайда:

Бужирование Возрастные размеры 1 – 4 мес. = буж № 12 4 – 8 мес. = буж № 13 8 – 12 мес. = буж № 14 1 – 3 года = буж № 15 3 - 12 лет = буж № 16 Старше 12 лет = буж № 17 Режим бужирования После калибровки – ежедневно до достижения возрастного размера После достижения возрастного размера бужа ежедневно 1 месяц Затем через день – 1 месяц Раз в три дня – 1 месяц 2 раза в неделю 1 месяц 1 раз в неделю 1 месяц 1 раз в месяц - три месяца При возникновении стеноза – уменьшить размер бужа и начинать все сначала! Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 39 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ Использование идеологии профессора Пенья позволило добиться х
Описание слайда:

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ Использование идеологии профессора Пенья позволило добиться хороших результатов лечения у 76,8% пациентов к 4-летнему возрасту В 11% случаев получены хорошие результаты (дети опрятны, но склонны к запорам, легко возникает дисфункция толстой кишки при малейших диетических погрешностях) В 8% случаев удалось подобрать режим, при котором дети опрятны У 4% детей результаты лечения неудовлетворительными

№ слайда 40 Выводы Проф. Новожилов В.А. Иркутск
Описание слайда:

Выводы Проф. Новожилов В.А. Иркутск

№ слайда 41
Описание слайда:

№ слайда 42
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru