PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Симптоматология синдромов бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легких, легочной недостаточности.
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Симптоматология синдромов бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легких, легочной недостаточности.


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Симптоматология синдромов бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легких, легочной недостаточности.


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Симптоматология синдромов бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легких
Описание слайда:

Симптоматология синдромов бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легких, легочной недостаточности. Диагностика бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких

№ слайда 2 Обструктивний синдром (синдром бронхиальной обструкции) это патологическое состо
Описание слайда:

Обструктивний синдром (синдром бронхиальной обструкции) это патологическое состояние, при котором происходит затруднение проходжения воздуха по воздухоносным путям вследствие их сужения и/или повышения сопротивления потоку воздуха при вентиляции

№ слайда 3 Причини развития обструктивного синдрома: ОРГАНИЧЕСКИЕ (вызывают необратимую обс
Описание слайда:

Причини развития обструктивного синдрома: ОРГАНИЧЕСКИЕ (вызывают необратимую обструкцию бронхов) – эндо- и экзобронхиальные опухоли, рубцы бронхов, деформирующий бронхит, сдавление бронхов лимфатическими узлами, метастазами, инородные тела бронхов. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (визывают обратимую обструкцию бронхов) –спазм гладких мышц бронхов, гипер- и дискриния, отек слизистой оболочки бронхов.

№ слайда 4 Синдром бронхиальной обструкции является ведущим при многих заболеваниях, в часн
Описание слайда:

Синдром бронхиальной обструкции является ведущим при многих заболеваниях, в часности: Хроническое обструктивное заболевание легких Бронхиальная астма Пневмонии с обструктивным синдромом Бронхоэктатическая болезнь Муковисцидоз

№ слайда 5 Жалобы больных при синдроме бронхиальной обструкции Экспираторная одышка Экспира
Описание слайда:

Жалобы больных при синдроме бронхиальной обструкции Экспираторная одышка Экспираторное удушье Сухой непродуктивный (надсадный) кашель (приступами при БА, не менее 3 месяцев в год в течение 2 лет при ХОЗЛ); характерны утренние приступы кашля Ощущение стеснения в грудной клетке Ощущение хрипов и свиста в груди при дыхании

№ слайда 6 Данные осмотра при бронхообструктивном синдроме Вынужденное положение больного с
Описание слайда:

Данные осмотра при бронхообструктивном синдроме Вынужденное положение больного с фиксацией мышц плечевого пояса Бочкообразная грудная клетка, розширение межреберных промежутков, выбухание надключичных ямок Тахипноэ Участие дополнительных мышц в акте дыхания Диффузный цианоз кожи

№ слайда 7 Пальпация грудной клетки при синдроме бронхиальной обструкции Симптом Поттенжера
Описание слайда:

Пальпация грудной клетки при синдроме бронхиальной обструкции Симптом Поттенжера отрицателен с обоих сторон (не показателен) Плевральные точки безболезненны Грудная клетка резистентна (при длительном стаже заболевания – более 5 лет) Голосовое дрожание ослаблено (ухудшение бронхиальной проходимости)

№ слайда 8 Перкусия легких при СБО информативна только при длительном стаже заболевания Тим
Описание слайда:

Перкусия легких при СБО информативна только при длительном стаже заболевания Тимпанический (коробочный звук) при сравнительной перкусии на симетричных участках Смещение нижней границы легких вниз, розширение верхушек Уменьшение подвижности нижнего легочного края Сужение границ относительной и абсолютной сердечной тупости

№ слайда 9 Аускультация легких при СБО– наиболее важный метод диагностики Основной дыхатель
Описание слайда:

Аускультация легких при СБО– наиболее важный метод диагностики Основной дыхательный шум – ослабленное жесткое везикулярное дихание с удлиненным выдохом Дополнительные дыхальные шумы – сухие свистящие хрипы (выслушиваются дистанционно); хрипы могут быть трескучими, жужжащими.

№ слайда 10 Для верификации СБО необходимы Исследование функции внешнего дыхания (спирографи
Описание слайда:

Для верификации СБО необходимы Исследование функции внешнего дыхания (спирография, пневмотахография, пикфлоуметрия) Проведение провокационных тестов для виявления скрытой обструкции бронхов (физическая нагрузка, гипервентиляция, ингаляционный аллергологический тест, бронходилятационный тест) Исследование мокроты (определение типа воспаления при БА, ХОЗЛ) Установление наличия легочной недостаточности (газовый состав артериальной крови, пульсовая оксиметрия) Бронхологические методы обследования (бронхоскопия, -графия) Рентгенологические методы исследования ОГК

№ слайда 11 Функция внешнего дыхания (спирография, пневмотахография, пикфлоуметрия) ↓ скорос
Описание слайда:

Функция внешнего дыхания (спирография, пневмотахография, пикфлоуметрия) ↓ скоростных показателей спирограммы – ОФВ1< 80%, индекса Тиффно < 65%, МОС та СОС на уровне 75% ЖЕЛ. ↓ ПСВ

№ слайда 12 СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГКИХ - это патологическое состояние, которое со
Описание слайда:

СИНДРОМ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗДУШНОСТИ ЛЕГКИХ - это патологическое состояние, которое сопровождается необратимой деструкцией эластичных волокон стенок альвеол с последующим патологическим расширением воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол и вентиляционно-перфузионными нарушениями.

№ слайда 13 Синдром повишенной воздушности легких характеризуется: Спадением респираторных а
Описание слайда:

Синдром повишенной воздушности легких характеризуется: Спадением респираторных альвеол на выдохе Снижением эластичных свойств ацинуса Уменьшением дыхательной поверхности легких

№ слайда 14 Диагностическое значение синдрома повышенной воздушности легких Вторичная эмфизе
Описание слайда:

Диагностическое значение синдрома повышенной воздушности легких Вторичная эмфизема легких (приобретенная) – при ХОЗЛ, механическом поражении или растяжении легких (музыканты, стеклодувы), инволюция легочной ткани при старении человека Первичная эмфизема легких (врожденная) – генетически детерминирована (нарушение синтеза α-1-антитрипсина, дефекты эластина, дефекты коллагена, проколлагена)

№ слайда 15 Жалобы при синдроме повышенной воздушности легких Одышка (при физической нагрузк
Описание слайда:

Жалобы при синдроме повышенной воздушности легких Одышка (при физической нагрузке, потом – постоянная) Малопродуктивный кашель

№ слайда 16 Физикальные признаки синдрома повышенной воздушности легких Осмотр – “бочкообраз
Описание слайда:

Физикальные признаки синдрома повышенной воздушности легких Осмотр – “бочкообразная” форма грудной клетки, диффузный цианоз кожи, участие дополнительных мышц в акте дыхания, тахипноэ Пальпация – резистентная грудная клетка, ослабление голосового дрожания Перкусия – коробочный перкуторный звук, опущение нижней границы легких и расширение верхних границ легких, уменшение экскурссии нижнего легочного края Аускультация – резкое ослабление везикулярного дыхания (“хлопковое” дыхание)

№ слайда 17 Лабораторно-инструментальные методы исследования в диагностике синдрома повышенн
Описание слайда:

Лабораторно-инструментальные методы исследования в диагностике синдрома повышенной воздушности легких Анализ крови – компенсаторный эритроцитоз, гипергемоглобинемия Рентгенография ОГК – повышение воздушности легких ФВД – уменьшение объемных показателей спирограммы (ДО, ЖЕЛ, показателей МВЛ), увеличение остаточного объема легких – рестриктивный тип вентиляцийнных нарушений

№ слайда 18 СИНДРОМ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ЛН) - это патологическое состояние, при которо
Описание слайда:

СИНДРОМ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ЛН) - это патологическое состояние, при котором организм не способен обеспечить нормальный газовый состав крови или он достигается за счет напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания. Характеризуется: гипоксемией (РаО245 мм.рт.ст) вследствие нарушения вентиляции, диффузии газов или перфузии крови через легкие.

№ слайда 19 Адекватность легочной вентиляции в норме происходит за счет: Центральной регуляц
Описание слайда:

Адекватность легочной вентиляции в норме происходит за счет: Центральной регуляции органов дыхания ЦНС Апарата внешнего дыхания (верхними и нижними дыхальными путями) Альвеолярно-капиллярной диффузии и перфузии газов Эластичности легочной ткани Работы дыхательных мышц (в т.ч. диафрагмы) Работы костного каркаса грудной клетки

№ слайда 20 Признаки синдрома ЛН Жалобы – одышка (при физической нагрузке вначале, потом – п
Описание слайда:

Признаки синдрома ЛН Жалобы – одышка (при физической нагрузке вначале, потом – постоянная, в тяжелых случаях – в состоянии покоя). Тип одышки зависит от заболевания, которое привело к формированию ЛН. Осмотр – тахипноэ, цианоз, участие дополнительных мышц в дыхании. Пальпация, перкусия, аускультация легких – данные индивидуальны для кождого конкретного заболевания, котрое вызвало ЛН.

№ слайда 21 Лабораторно-инструментальная верификация ЛН Определение парциального давления ки
Описание слайда:

Лабораторно-инструментальная верификация ЛН Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови Пульсовая оксиметрия – определение показателя SatO2 (сатурации кислорода) – в норме должен быть не ниже 90%.

№ слайда 22 Классификация ЛН По течению: а) острая (возникает в течение минут, часов) б) хро
Описание слайда:

Классификация ЛН По течению: а) острая (возникает в течение минут, часов) б) хроническая (развивается в течение нескольких месяцев или лет) По степени компенсации: а) скрытая (латентная) – механизмы компенсации не включаются, но функциональные возможности системы дыхания уменьшены. б) компенсированная (адекватный газообмен обеспечивается напряженной роботой компенсаторных механизмов) в) декомпенсованная (газовый состав крови нарушен в состоянии покоя и не обезпечивается напряжением компенсаторных механизмов внешнего дыхания)

№ слайда 23 Декомпенсированная ЛН имеет 3 степени тяжести: ЛН I степени – больной отмечает п
Описание слайда:

Декомпенсированная ЛН имеет 3 степени тяжести: ЛН I степени – больной отмечает появление одышки, которой раньше не было, во время виполнения обычной физической нагрузки; ЛН II степени – одышка появляется при выполнении незначительной физической нагрузки (при ходьбе по ровной местности); ЛН III степен – одышка беспокоит в состоянии покоя.

№ слайда 24 Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных
Описание слайда:

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызвано значительным количеством клеток и медиаторов воспаления, и приводит к гиперреактивности бронхов, которая проявляется рецидивирующими симптомами свистящего дыхания, удушья, скованности в грудной клетке, кашлем, особенно ночью и рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но вариабельной бронхиальной обструкцией, которая обратима спонтанно или под влиянием терапии.

№ слайда 25 Анамнез при БА Наличие факторов окружающей обстановки, которые вызывают развитие
Описание слайда:

Анамнез при БА Наличие факторов окружающей обстановки, которые вызывают развитие БА - домашние аллергены – домашняя пыль, аллергены домашних животных, тараканов, плесени, дрожжей, внешние аллергены – пыльца растений, грибы, профессиональная сенсибилизация, курение тютюна (активное, пассивное), воздушные поллютанты – внешние, домашние, респираторные инфекции, погрешности в диете, употребление некоторых лекарств – НПВС, β – блокаторы, ожирение); Наличие факторов, которые способствуют развитию обострений и/или хронизации симптомов БА (домашние и внешние аллергены, домашние и внешние воздушные поллютанты, респираторные инфекции, физические упражнения и гипервентиляция, изменения метеофакторов, двоокись серы, нкоторые виды пищи, пищевые добавки, медикаменты, чрезмерные эмоции и стресс, курение – активное и пассивное, ирританты в домашнем быту); Генетическая склонность (внутрисемейная склонность).

№ слайда 26 Клинические симптомы БА: эпизодическое свистящее дыхание с затрудненным выдохом
Описание слайда:

Клинические симптомы БА: эпизодическое свистящее дыхание с затрудненным выдохом кашель (больше ночью и при физической нагрузке) эпизодические свистящие хрипи в легких повторная скованность грудной клетки Облегчение на фоне применения бронхолитиков Симптоми возникают или ухудшаются при физической нагрузке, вирусной инфекции, вплиянии аллергенов, курении, перепадах внешней температуры, сильных эмоциональных переживаниях, действии химических аэрозолей, приеме некоторых лекарств (НПВС, β – блокаторы).

№ слайда 27 Тяжесть течения БА оценивают при помощи: частоты, выраженности и длительности пр
Описание слайда:

Тяжесть течения БА оценивают при помощи: частоты, выраженности и длительности приступов экспираторной одышки (учитывают количество приступов в сутки и количество ночных приступов), Состояние больного в период между приступами, выраженности, вариабельности и обратимости функциональных нарушений бронхиальной проходимости, Ответа на лечение.

№ слайда 28 План обследования больных для верификации БА исследование функции внешнего дыхан
Описание слайда:

План обследования больных для верификации БА исследование функции внешнего дыхания (спирография, мониторинг ПСВ) Аллергологическое обследование (аллергоанамнез, кожные пробы, повышение уровня Ig E) Определение гиперреактивности бронхов (провокационные тесты с физической нагрузкой, гистамином, аллергенами, химическими соединениями)

№ слайда 29 Критерии нарушения функции внешнего дыхания (ФВД): наличие признаков бронхиально
Описание слайда:

Критерии нарушения функции внешнего дыхания (ФВД): наличие признаков бронхиальной обструкции – значение пиковой объемной скорости выдоха (ПСВ) и объема форсованного выдоха за первую секунду (ОФВ1) менше 80% от должных суточная вариабельность ПСВ и ОФВ1 больше 20% выраженная обратимость бронхиальной обструкции (прирост ПСВ и ОФВ1 больше 15% или 200 мл по результатам фармакологической пробы с β2 – агонистом быстрого действия).

№ слайда 30 По течению БА бывает: Интермитирующей (эпизодическая) БА Персиструющая (постоянн
Описание слайда:

По течению БА бывает: Интермитирующей (эпизодическая) БА Персиструющая (постоянная) БА: а) легкого течения б) середнетяжелого течения в) тяжелого течения

№ слайда 31 Осложнения БА Астматический статус Острое и хроническое легочное сердце Вторична
Описание слайда:

Осложнения БА Астматический статус Острое и хроническое легочное сердце Вторичная легочная гипертензия Острая и хроническая легочная недостаточность Спонтанный пневмоторакс Буллезная эмфизема легких

№ слайда 32 Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) — это болезненное состояние,
Описание слайда:

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) — это болезненное состояние, которое характеризуется ограничением воздушного потока дыхательных путей, которое не полностью обратимо. Ограничение воздушного потока прогрессирует и связанно с наобычным воспалительного характера ответом легких на вредные частицы или газы.

№ слайда 33 Коментарий: Термин “хронический обструктивный бронхит (ХОБ)” трансформирован в т
Описание слайда:

Коментарий: Термин “хронический обструктивный бронхит (ХОБ)” трансформирован в термин “хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)”, что обусловлено более глубоким пониманием патологических изменений в бронхо-легочной системе, а именно:

№ слайда 34 Факторы риска развития ХОЗЛ: Внешние факторы: Длительное курение, Промышленные и
Описание слайда:

Факторы риска развития ХОЗЛ: Внешние факторы: Длительное курение, Промышленные и бытовые вредные отходы, инфекции, низкое социально-экономическое состояние; Внутренние факторы: генетически обусловленные (наследственный дефицит α-1-антитрипсина), гиперреактивность бронхов, незавершенное развитие легеких (осложнения во время беременности, отягощающие обстоятельства развития в детском возрасте).

№ слайда 35 Основные жалоба больных ХОЗЛ: хронический кашель (сначала возникает иногда, со в
Описание слайда:

Основные жалоба больных ХОЗЛ: хронический кашель (сначала возникает иногда, со временем — ежедневно; чаще днем, реже — ночью; может быть непродуктивным, без выделения мокроты; в некоторых случаях может отсутствовать); виделение мокроты (в небольшом количестве, после кашля); одышка (прогрессирующая (усиливается постепенно); персистирующая (беспокоит ежедневно); возникает или ухудшается при физической нагрузке, что вызывает его плохую переносимость; в дальнейшем возникае в покое и значительно ограничивает жизнедеятельность; усиливается при респираторных инфекциях; может определяться больным как необходимость дополнительного усилия при дыханнии, дыхательный дискомфорт, стенение в грудной клетке, частое дыхание).

№ слайда 36 Физикальные признаки: большая „бочкопобразная” грудная клетка, участие в дыхании
Описание слайда:

Физикальные признаки: большая „бочкопобразная” грудная клетка, участие в дыхании дополнительной дыхательной мускулатуры, ослабленное жесткое везикулярное дыхание, удлиненный выдох, рассеянные сухие свистящие хрипы.

№ слайда 37 Рентгенологические признаки ХОЗЛ: легкие большого объема, низкое стояние диафраг
Описание слайда:

Рентгенологические признаки ХОЗЛ: легкие большого объема, низкое стояние диафрагмы, узкая тень сердца, увеличенное ретростернальное воздушное пространство, иногда - эмфизематозные буллы.

№ слайда 38 Исследование функции внешнего дыхания Наиболее информативные показатели: объем ф
Описание слайда:

Исследование функции внешнего дыхания Наиболее информативные показатели: объем форсованного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсованная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно).

№ слайда 39 Исследование функции внешнего дыхания уменьшение ОФВ1 < 80% от должных ОФВ1/ФЖЕЛ
Описание слайда:

Исследование функции внешнего дыхания уменьшение ОФВ1 < 80% от должных ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно) < 70 % (признак частично обратимой бронхообструкции)

№ слайда 40 Исследование функции внешнего дыхания З целью мониторинга прогрессирования ХОЗЛ,
Описание слайда:

Исследование функции внешнего дыхания З целью мониторинга прогрессирования ХОЗЛ, оценки эффективности лечебных мероприятий у конкретного больного проводится ежегодная спирометрия. У больных ХОЗЛ наблюдается ежегодное снижение ОФВ1 на 30–60 мл и более.

№ слайда 41 Дополнительное обследование больных ХОЗЛ спирометрия с анализом кривой "поток-об
Описание слайда:

Дополнительное обследование больных ХОЗЛ спирометрия с анализом кривой "поток-объем“, ОФВ1,ЖЕЛ, ФЖЕЛ; в пробах с бронхолитиками (β2-агонист, холинолитик) определяется обратимость бронхообструкции; рентгенография ОГК (з целью исключения других причин бронхообструкции); у тяжелых больных измеряется газовый состав крови, сатурация кислорода в артериальной крови.

№ слайда 42 Классификация ХОЗЛ Стадия ХОЗЛ Признаки ХОЗЛ І - ОФВ1 80 % от должных - ОФВ1/ФЖЄ
Описание слайда:

Классификация ХОЗЛ Стадия ХОЗЛ Признаки ХОЗЛ І - ОФВ1 80 % от должных - ОФВ1/ФЖЄЛ 70 % - Обычно, но не всегда, хронический кашель, выдиление мокроты ІІ - 50 % ОФВ1 80 % от должных - ОФВ1/ФЖЄЛ 70 % - Симптомы прогрессируют, появляется одышка при физической нагрузке и во время обострений

№ слайда 43 Классификация ХОЗЛ Стадия ХОЗЛ Признаки ХОЗЛ ІІІ - 50 % ОФВ1 80 % от должных - О
Описание слайда:

Классификация ХОЗЛ Стадия ХОЗЛ Признаки ХОЗЛ ІІІ - 50 % ОФВ1 80 % от должных - ОФВ1/ФЖЕЛ 70 % - Симптомы прогрессируют, появляется одышка при физической нагрузке и во время обострений ІV - ОФВ1 30 % от должных, ОФВ1/ФЖЕЛ 70 % или хроническая дыхательная недостаточность, правожелудочковая сердечная недостаточность - Дальнейшее прогрессирование симптомов, качество жизни значительно нарушено, обостения могут угрожать жизни

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru