PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности.
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности.


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности.


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности.
Описание слайда:

Симптоматология синдромов артериальной гипертензии, коронарной недостаточности. Диагностические признаки гипертонической болезни, симптоматических артериальных гипертензий, ишемической болезни сердца. pptforschool.ru

№ слайда 2 Синдром артериальной гипертензии (АГ) – симптомокомплекс, основным проявлением к
Описание слайда:

Синдром артериальной гипертензии (АГ) – симптомокомплекс, основным проявлением которого является повышение артериального давления – систолического (САД) и/или диастолического (ДАД). По рекомендациям ВОЗ повышенным считается САД равное или выше 140 мм рт.ст., ДАД – 90 мм рт.ст. По этиологии АГ разделяют на первичную (гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

№ слайда 3 Гипертоническая болезнь (ессенциальная) – это заболевание, при котором повышение
Описание слайда:

Гипертоническая болезнь (ессенциальная) – это заболевание, при котором повышение АД возникает при отсутствии очевидной причины. Симптоматическая АГ – это состояние при котором причина повышения АД может быть установлена.

№ слайда 4 Правила измерения АД измерение АД необходимо проводить в состоянии покоя, не мен
Описание слайда:

Правила измерения АД измерение АД необходимо проводить в состоянии покоя, не меньше 2 раз с интервалом 2-3 минуты давление измеряют на обоих руках как в горизонтальном так и в вертикальном (сидя) положении Учитываются наиболее высокие значения АД, которые точнее соответствуют внутриартериальному АД

№ слайда 5 Наиболее информативным методом исследования АД является суточный мониторинг АД,
Описание слайда:

Наиболее информативным методом исследования АД является суточный мониторинг АД, при помощи которого можна исключить гипертензию “белого халата”, провести дифференциальную диагностику между симптоматическими артериальными гипертензиями

№ слайда 6 Уровень артериального давления определяется соотношением между сердечным минутны
Описание слайда:

Уровень артериального давления определяется соотношением между сердечным минутным вибросом крови и периферическим сосудистым сопротивлением. Сердечный выброс крови зависит от сократительной способности левого желудочка, а периферическое сопротивление – за счет тонуса мелких сосудов.

№ слайда 7 Классификация АГ по уровню артериального давления категории САД, мм рт. ст. ДАД,
Описание слайда:

Классификация АГ по уровню артериального давления категории САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт.ст. нормотензия оптимальный

№ слайда 8 Жалобы больных с синдромом артериальной гипертензии Церебральные: головная боль
Описание слайда:

Жалобы больных с синдромом артериальной гипертензии Церебральные: головная боль (преимущественно затылочной области), головокружение, шум в ушах, шум в голове, мелькание “мушек” перед глазами, раздражительность (возникают из-за нарушения тонуса сосудов – то расширением то их спазмом, вследствие этого нарушается мозговое кровообращение. А также из-за раздражения рецепторов сосудов головного мозга повышеным АД). Кардиальные: боль или дискомфорт в области сердца, сердцебиение, иногда перебои в работе сердца (связанные с несоответствием между коронарным кровотоком и потребностью миокарда в кислороде, т.к. сердце работает в повышенном режиме) Общие: слабость, снижеие трудоспособности, нарушение сна

№ слайда 9 Для установления стадии артериальной гипертензии (как гипертонической болезни, т
Описание слайда:

Для установления стадии артериальной гипертензии (как гипертонической болезни, так и симптоматической АГ) применяется классификация по поражению органов - мишеней Существует 3 стадии артериальной гипертензии

№ слайда 10 Классификация АГ по поражению органов-мишеней Стадия І: Объективные признаки пов
Описание слайда:

Классификация АГ по поражению органов-мишеней Стадия І: Объективные признаки повреждения органов-мишеней отсутствуют Стадия ІІ: Есть объективные признаки повреждения органов-мишеней без клинических признаков нарушения их функции Сердце - гипертрофия левого желудочка (по данными ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии), Глазное дно - генерализованное сужение артерий сетчатки, Почки - микроальбуминурия или протеинурия и/или незначительное увеличение креатинина в плазме (у мужчин 115-133 мкмоль/л или 1,3-1,5 мг/дл, у женщин 107-124 мкмоль/л или 1,2-1,4 мг/дл).

№ слайда 11 Гипертрофия левого желудочка
Описание слайда:

Гипертрофия левого желудочка

№ слайда 12 Стадия ІІІ - наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней с клиниче
Описание слайда:

Стадия ІІІ - наличие объективных признаков повреждения органов-мишеней с клиническими проявлениями порушения их функции (стадия осложнений) Сердце – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность ІІ-ІІІ ст. Мозг - инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия, хроническая гипертензивная энцефалопатия ІІІ стадии, сосудистая деменция Глазное дно - кровоизлияния и экссудаты в сетчатке с отеком диска зрительного нерва или без него Почки - концентрация креатинина в плазме у мужчин >133 мкмоль/л или >1,5 мг/дл, у женщин >124 мкмоль/л или 1,4 мг/дл Сосуды – расслаивание аорти

№ слайда 13 Клиника гипертонической болезни І стадия – характеризуется непостоянным повышени
Описание слайда:

Клиника гипертонической болезни І стадия – характеризуется непостоянным повышением АД, которое сопровождается церебральными, кардиальными и общими жалобами. Объективные признаки кроме повышения АД отсутствуют. ІІ стадия – характеризуется стабильно повышенным АД и длительными жалобами, которые имеют тенденцию к повторению и прогресированию. Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней (сердчний толчок – сильный, резистентный, высокий; левая граница сердця смещена наружу за счет гипертрофии левого желудочка, ослабление І тона и акцент ІІ тона на аорте; ЭКГ та УЗИ признаки гипертрофии левого желудочка), появление гипертонических кризов. Достаточно выявить признаки поражения хотя бы одного органа-мишени, при чем независимо от величины АД. ІІІ стадия – характеризуется высоким и стойким подвышением АД и объективными признаками оскложнений со стороны органов-мишеней, частыми гипертензивными кризами

№ слайда 14 Гипертензивный криз (ГК) – это внезапное повышение САД и ДАД выше индивидуально
Описание слайда:

Гипертензивный криз (ГК) – это внезапное повышение САД и ДАД выше индивидуально обычных цифр у больных гипертонической болезнью или симптоматической АГ, которое сопровождается выраженными объективными изменениями в органах-мишенях. Виделяют 2 типа гипертензивных кризов по клинике развития: адреналовый криз (І тип) и норадреналовый (ІІ тип)

№ слайда 15 І тип (адреналовый) ГК Возникает чаще в І-ІІ стадиях гипертонической болезни Хар
Описание слайда:

І тип (адреналовый) ГК Возникает чаще в І-ІІ стадиях гипертонической болезни Характеризуется быстрым началом (несколько чосов) Преимущественное повышение систолического АД Выраженные вегетативные нарушения (головная боль, дрож тела, сердцебиение, ощущение приплывов, жара, увеличение частоты мочеиспусканий) При осмотре определяется гиперемия лица Продолжается несколько минутили часов, не всегда заканчивается грубыми осложнениями со стороны органов мишеней

№ слайда 16 ІІ тип (норадреналовый) КГ Возникает на поздних стадиях гипертонической болезни
Описание слайда:

ІІ тип (норадреналовый) КГ Возникает на поздних стадиях гипертонической болезни Характеризуется постепенным развитием (десятки часов, суток) Преимущественное повышение диастолического АД Продолжается до суток Часто сопровождается осложнениями со стороны органов-мишеней – нарушением зрения, онемением конечностей, тошнотой, рвотой (симптомы отека мозга), нарушением координации движений, прогрессированием сердечной недостаточности, отеком легких, инфарктом миокарда, нарушением ритма сердца

№ слайда 17 Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии Нефрогенные -реноваскулярн
Описание слайда:

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии Нефрогенные -реноваскулярные (стеноз почечной артерии) -паренхиматозное поражение почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз) -поражения почек при туберкульозе, опухолях, сепсисе, диффузных заболеваниях соединительной ткани - при врожденных аномалиях почек - при диабетических нефропатиях, амилоидозе, гломерулосклерозе

№ слайда 18 Эндокринные АГ диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) феохромоцитома перви
Описание слайда:

Эндокринные АГ диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) феохромоцитома первичный альдостеронизм синдром Иценко-Кушинга акромегалия

№ слайда 19 Гемодинамические (кардиоваскулярные) АГ Коарктация аорты Атеросклероз аорты и кр
Описание слайда:

Гемодинамические (кардиоваскулярные) АГ Коарктация аорты Атеросклероз аорты и крупных сосудов Полная атриовентрикулярная блокада Недостаточность аортального клапана Митральная недостаточность и другие

№ слайда 20 Нейрогенные АГ Травмы черепа Воспалительные заболевания ЦНС Опухоли мозга
Описание слайда:

Нейрогенные АГ Травмы черепа Воспалительные заболевания ЦНС Опухоли мозга

№ слайда 21 Экзогенные АГ Медикаментозные (применение ГКС, противозачаточных препаратов) Али
Описание слайда:

Экзогенные АГ Медикаментозные (применение ГКС, противозачаточных препаратов) Алиментарные (тирамин)

№ слайда 22 Верификация диагноза Для установления диагноза гипертонической болезни, необходи
Описание слайда:

Верификация диагноза Для установления диагноза гипертонической болезни, необходимо исключить симптоматические артериальные гипертензии Внезапное, стойкое и, часто, рефрактерное к гипотензивной терапии повышение АД свидетельствует о наличии вторичной АГ Впервые виявленное повышение АД в молодом (до 30) и старше 60 лет возрасте больше характерно для симптоматической АГ

№ слайда 23 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это группа заболеваний (стенокардия, инфаркт
Описание слайда:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это группа заболеваний (стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз), в основе которых лежит несоответствие между коронарным кровотоком и потребнстью миокарда в кислороде, вызванных атеросклерозом венечных артерий. Клиническая классификация различает 5 классов ИБС. Мы рассмотрим 3 разновидности – стабильную стенокардию (относится к хронической ИБС), нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (острая ИБС).

№ слайда 24 Факторы риска возникновения ИБС: Гиперхолестеринемия Артериальная гипертензия Ги
Описание слайда:

Факторы риска возникновения ИБС: Гиперхолестеринемия Артериальная гипертензия Гиподинамия Нервно-психические перенапряжения Сахарный диабет Курение Наследственная предрасположенность

№ слайда 25 Стенокардия (angina pectoris) – распространенное заболевание, основным клиническ
Описание слайда:

Стенокардия (angina pectoris) – распространенное заболевание, основным клиническим симптомом которого являются приступы загрудинной боли. Кроме атеросклероза причиной возникновения стенокардии может быть коронароспазм (спазм анатомически неизмененних венечных артерий), визванный психоэмоциональным или чрезмерным физическим перенапряжением.

№ слайда 26 Детализация боли Локализация Иррадиация Характер боли Продолжительность боли Чем
Описание слайда:

Детализация боли Локализация Иррадиация Характер боли Продолжительность боли Чем провоцируется возникновение боли Чем снимается Чем сопроводжается Эквивалент боли За грудиной, иногда в области сердца В левую половину грудной клетки, руку, нижнюю челюсть, плече, лопатку, иногда в правую руку Сжимающий, давящий, пекучий от 3-5 до 20-30 минут. Стресс, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем, курением, переход из теплого помещения на холод Нитроглицерином Слабость, потливость, страх смерти (при первых приступах) Одышка, слабость, сдавление всей грудной клетки

№ слайда 27 Функциональные классы стабильной стенокардии І ФК – возникновение боли при повыш
Описание слайда:

Функциональные классы стабильной стенокардии І ФК – возникновение боли при повышенной физической нагрузке (бег, перенос значительных тяжестей) ІІ ФК – возникновение боли провоцируется ходьбой по ровной дороге более 500 м, подъем више 1 этажа. Боль может появляться в холодную и ветренную погоду. ІІІ ФК – боль появляется при незначительной нагрузке: ходьба по ровной дороге – 100-500 метров, подъем на 1 этаж. ІV ФК – минимальная физическая нагрузка – ходьба до 100 метров, приступы боли в покое

№ слайда 28 Признаки стенокардии Клинические признаки стенокардии не специфичны; при перкусс
Описание слайда:

Признаки стенокардии Клинические признаки стенокардии не специфичны; при перкуссии, аускультации сердця признаки не выявляются. Только запись ЭКГ во время приступа стенокардии дает возможность поставить правильный диагноз. Определяются признаки нарушения коронарного кровотока - ↓ST ниже изолинии, отрицительный или сглаженый зубец T. После завершения приступа стенокардии характерные признаки на ЭКГ исчезают. Поэтому целесообразным методом диагностики является холтер- ЭКГ.

№ слайда 29 Нестабильная стенокардия – обуславливает переход от хронической фазы к острой, в
Описание слайда:

Нестабильная стенокардия – обуславливает переход от хронической фазы к острой, в результате активации атеросклеротической бляшки, когда запускается процесс быстрого тромбообразования. Критериями перехода стабильной стенокардии в нестабильную являются: Увеличение частоты приступов стенокардитической боли Удлинение их продолжительности Увеличение количества потребления нитроглиценина

№ слайда 30 Основные методы обследования больных с признаками ИБС ЭКГ ВЭМ, тредмил-тест Холт
Описание слайда:

Основные методы обследования больных с признаками ИБС ЭКГ ВЭМ, тредмил-тест Холтеровский мониторинг Коронарография – определение ступени сужения и оклюзии венечных артерий

№ слайда 31 Крайним проявлением ИБС является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда (ИМ) – забол
Описание слайда:

Крайним проявлением ИБС является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда (ИМ) – заболевание, которое проявляется образованием некротического участка в сердечной мышце вследствие нарушения коронарного кровотока. Основной причиной возникновения ИМ является атеросклероз венечных артерий (95%). Или вследствие эмболии венечной артерии у больных септическим эндокардитом или тромбофлебитом, на почве воспалительных поражений венечных артерий – ревматического коронарита, узелкового периартериита.

№ слайда 32 Инфаркт миокарда
Описание слайда:

Инфаркт миокарда

№ слайда 33 Патологический процесс происходит в эндотелии или интиме коронарных артерий. Воз
Описание слайда:

Патологический процесс происходит в эндотелии или интиме коронарных артерий. Возникает активация системы тромбообразования, разрыв атеросклеротической бляшки. Колагеновые волокна бляшки контактируют с тромбоцитами, что приводит к агрегации и образованию тромба.

№ слайда 34
Описание слайда:

№ слайда 35 Инфаркт миокарда в своем развитии проходит несколько стадий: І. –острейшая стади
Описание слайда:

Инфаркт миокарда в своем развитии проходит несколько стадий: І. –острейшая стадия (соответствует периоду ишемии миокарда) – продолжается от 30 минут до 2 часов и ее проявлением является интенсивный болевой синдром – боль за грудиною или в области сердца сжимающего, давящего или режущего характера, значительной интенсивности продолжительностью больше 30 минут с иррадиацией в левую руку, спину, челюсть, или охватывающую всю поверхность грудной клетки, сопровождается страхом смерти, снижением АД, холодным липким потом; не снимается нитроглицерином. Это типичная – ангинозная форма ИМ. (впервые была описана Образцовым та Стражеско в 1909 году).

№ слайда 36 Острейшая стадия ИМ На ЭКГ появляются гигантские зубцы Т, которые высокоамплитуд
Описание слайда:

Острейшая стадия ИМ На ЭКГ появляются гигантские зубцы Т, которые высокоамплитудные, остроконечные. Они являются признаками субэндокардиального поражения, именно эти зоны наиболее чувствительны к ишемии

№ слайда 37 Атипичные формы инфаркта миокарда Абдоминальная (гастралгическая) – характеризуе
Описание слайда:

Атипичные формы инфаркта миокарда Абдоминальная (гастралгическая) – характеризуется локализацией боли в животе, преимущественно эпигастрии, может быть тошнота, рвота, запор. Наблюдается при ИМ задней стенки левого желудочка. Астматическая – начинается с приступа сердечной астмы и отека легких без болевых явлений. Основним проявлением является выраженная одышка или удушье. Аритмическая – характеризуется внезапным возникновением нарушений ритма или блокади сердца без боли. Церебральная – проявляется нарушениями мозгового кровообращения. Безболевая – когда у больного клинических признаков заболевания нет.

№ слайда 38 ІІ. Острый период ИМ соответствует формираванию участка некроза сердечной мыщцы.
Описание слайда:

ІІ. Острый период ИМ соответствует формираванию участка некроза сердечной мыщцы. В этот период боль исчезает или значительно уменьшается (разрушение болевых рецепторов в зоне некроза). У больного повишается температура тела до 37,5-38 С (резорбция некротических масс). В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЕ остается нормальной; в биохимическом анализе крови - ↑уровень креатинфосфокиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1-5 фракции, ↑ уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ), позитивный СРБ, увеличение уровня моглобина в крови и моче. В связи с недостаточной специфичностью и чувствительностью этих ферментов существенное значение имеют новые маркеры поражения миокарда – сердчные тропонины І и Т, концентрация которых повышается.

№ слайда 39 Острая стадия ИМ На ЭКГ появляется монофазная кривая (когда нисходящее колено зу
Описание слайда:

Острая стадия ИМ На ЭКГ появляется монофазная кривая (когда нисходящее колено зубца R не доходя до изолинии переходит в сегмент ST и позитивный зубець Т, формируется патологический (глубокий и расширенный) зубец Q как признак некроза, амплитуда зубца R может снижаться.

№ слайда 40 Локализация патологического процесса І, ІІ, avl, V1 V2 – передняя стенка левого
Описание слайда:

Локализация патологического процесса І, ІІ, avl, V1 V2 – передняя стенка левого желудочка ІІІ, ІІ, avf – задняя стенка левого желудочка V3 - перегородка V4 - верхушка V5 V6 – боковая стенка левого желудочка

№ слайда 41 ІІІ. Подострый период (с 10 дня до нескольких недель) – заканчивается процесс ор
Описание слайда:

ІІІ. Подострый период (с 10 дня до нескольких недель) – заканчивается процесс организации рубца. У больного нормализуется температура тела, ↓лейкоцитоз, ↑СОЕ – как признак активации рубцовых процессов

№ слайда 42 Подострая стадия ИМ Сегмент ST приближается к изолинии, зубец Q патологический,
Описание слайда:

Подострая стадия ИМ Сегмент ST приближается к изолинии, зубец Q патологический, глубокий негативный зубец Т

№ слайда 43 ІV. Стадия рубцевания (продолжается до 6 месяцев) Сегмент ST расположен на изоли
Описание слайда:

ІV. Стадия рубцевания (продолжается до 6 месяцев) Сегмент ST расположен на изолинии, патологический з. Q, з. Т отрицательный, двухфазный или положительный

№ слайда 44 Виды инфаркту миокарда (в зависимости от глубины поражения): Q-инфаркт (крупнооч
Описание слайда:

Виды инфаркту миокарда (в зависимости от глубины поражения): Q-инфаркт (крупноочаговый и трансмуральный) – характеризуется наличием Q-зубца или з. QS и не Q-инфаркт (мелкоочаговый – субэндокардиальный, интрамуральный, субэпикардиальный) – характеризуется отсутствием зубца Q.

№ слайда 45 Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда
Описание слайда:

Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда

№ слайда 46 ЭКГ изменения при мелкоочаговом переднеперегородочном инфаркте миокарда
Описание слайда:

ЭКГ изменения при мелкоочаговом переднеперегородочном инфаркте миокарда

№ слайда 47 Остый крупноочаговый инфаркт миокарда
Описание слайда:

Остый крупноочаговый инфаркт миокарда

№ слайда 48 ЭКГ изменения при крупноочаговом заднедиафрагмальном инфаркте миокарда
Описание слайда:

ЭКГ изменения при крупноочаговом заднедиафрагмальном инфаркте миокарда

№ слайда 49 Острый трансмуральный инфаркт миокарда
Описание слайда:

Острый трансмуральный инфаркт миокарда

№ слайда 50 ЭКГ изменения при трансмуральном переднебоковому инфаркте миокарда
Описание слайда:

ЭКГ изменения при трансмуральном переднебоковому инфаркте миокарда

№ слайда 51 Осложнения инфаркта миокарда Кардиогенный шок Острая левожелудочковая недостаточ
Описание слайда:

Осложнения инфаркта миокарда Кардиогенный шок Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких) Тромбоэмболия легочной артерии Аневризма сердца (при крупноочаговом и трансмуральном поражении) Нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, A-V-блокада, фибриляция желудочков) Разрыв миокарда с тампонадой

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru