Презентация на тему: Сидорова Е.Е. - Очаговые образования печени

Доброкачественные образования : *гемангиома Доброкачественные образования : *гемангиома *фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) *некоторые аденомы Злокачественные образования : *гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) *метастазы гиперваскулярных опухолей (почечно-клеточный рак, нейроэндокринные опухоли, рак щитовидной железы, меланома, саркома и рак молочной железы)

Является самой частой доброкачественной опухолью печени, при этом обычно встречаются опухоли кавернозного типа. При аутопсиях встречается в 7% - 20 % случаях. Thomas J.Vogl, 2003г. Evan S. Siegelman et al, 2005 г.

впервые термин был предложен Edmondson в 1958г. впервые термин был предложен Edmondson в 1958г. с 1995г. отнесено к неопластическим образованиям занимает втрое место среди доброкачественных заболеваний печени после гемангиом патогенез недостаточно изучен

приёмом пероральных контрацептивов с высоким содержание эстрогенов приёмом пероральных контрацептивов с высоким содержание эстрогенов употребление стероидных гормонов Mondher Golli et al., 1993 E.J. Rummeny, 1997 Giuseppe Brancatelli et al., 2001 Thomas J. Vogl et al., 2003 Orlando Catalano et al., 2005

ФНГ, КТ

Гепатоцеллюлярная аденома Редкая доброкачественная опухоль Возникает преимущественно в молодом возрасте Установлена причинно-следственная зависимость от оральных контрацептивов и андрогенных стероидов

Гепатоцеллюлярная аденома Гистологически: Хорошо ограниченная инкапсулированная опухоль из дезорганизованных тяжей гепатоцитов и различного количества клеток Купфера. Не содержит желчных протоков, ветвей воротной и печёночный вен. Гиперваскулярность обусловлена крупными субкапсулярными сосудами из ветвей печёночной артерий. М.б. участки некроза, спонтанные кровоизлияния.

является наиболее частым новообразованием среди первичных злокачественных опухолей печени, занимает пятое место у мужчин и восьмое место у женщин среди всех злокачественных новообразований является наиболее частым новообразованием среди первичных злокачественных опухолей печени, занимает пятое место у мужчин и восьмое место у женщин среди всех злокачественных новообразований

цирроз печени гепатиты хронические заболевания печени злоупотребление алкоголем

ГЦР

ГЦР

Рак толстой кишки-40% Рак толстой кишки-40% Рак желудка-20 % Рак поджелудочной железы -20% Рак молочной железы -10 % Рак лёгкого- 10 % !!!!!!!! метастазы гиперваскулярных опухолей (почечно-клеточный рак, нейроэндокринные опухоли, рак щитовидной железы, меланома, саркома и рак молочной железы)

2 СПОРНЫЙ ДИАГНОЗ

Нормальная паренхима печени – 50-65 ед.Н Нормальная паренхима печени – 50-65 ед.Н

1период- латентный( отсутствие клиники) 1период- латентный( отсутствие клиники) Единичные или множественные гиподенсные образования, с чёткими ровными контурами, дифференциальная диагностика с непаразитарными кистами (динамическое наблюдение)

Цистаденома печени