PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Рак желудка
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Рак желудка


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Рак желудка


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Рак желудка
Описание слайда:

Рак желудка

№ слайда 2 Введение симптоматика «продвинутая» (advanced) некурабельная болезнь 50% больных
Описание слайда:

Введение симптоматика «продвинутая» (advanced) некурабельная болезнь 50% больных болезнь превосходит локорегионарные границыТолько Каждый 2ой из 50% оставшихся резектабелен!!!Резектабельный рак выявляется вне скрининговых программ! АСИМПТОМАТИЧЕСКИЙ!СКРИНИНГ рака желудка широко распространен в странах высокого риска АЗИИ, Южной Америки

№ слайда 3 Историявпервые описан 3000 лет до н.э.Италия 1760 - 1839 - 1 место по смертности
Описание слайда:

Историявпервые описан 3000 лет до н.э.Италия 1760 - 1839 - 1 место по смертности от раковых заболеванийпричина смерти №1 до 1980г, после – рак легких

№ слайда 4 Наполеон Бонапарт умер 5 мая, 1821Рак желудка?22 января 1881 Теодор Бильрот 1 су
Описание слайда:

Наполеон Бонапарт умер 5 мая, 1821Рак желудка?22 января 1881 Теодор Бильрот 1 субтотальная резекция

№ слайда 5 Эпидемиология 989,600 новых случаев / год в мире 738,000 смертей / год 21,320 еж
Описание слайда:

Эпидемиология 989,600 новых случаев / год в мире 738,000 смертей / год 21,320 ежегодно в США Рак легких – молочной железы - толстой и прямой кишки – рак желудка Снижается в последние 10летия (рефрижераторы, аспирин и т.д) мужчины / женщины = 2 : 1А (2) группа крови на 20% чаще О, В, АВ

№ слайда 6 География распространения
Описание слайда:

География распространения

№ слайда 7 Факторы рискаДиета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копченостиКурение повышае
Описание слайда:

Факторы рискаДиета: соль, соленая рыба, соленые овощи, копченостиКурение повышает в 1,5-1,6 раз Хеликобактер пилориЭпштейн – Барр 2-16% всех раков желудкаНаследственность 10% - семейный ракЯзва у каждого четвертого больного раком Пернициозная анемия (В12 дефицитная)Ожирение особенно для кардииОперация на желудке в анамнезе Прием бисфосфонатовРадиация

№ слайда 8 Мета-анализ 7 РКИ ( в районах с высокой заболеваемостью раком желудка) : почти в
Описание слайда:

Мета-анализ 7 РКИ ( в районах с высокой заболеваемостью раком желудка) : почти в 2 раза меньше (!!!) частота (1,1% vs 1,7 %) РЖ при эрадикации (ОР 0,65; 95% ДИ 0.43-0.98)

№ слайда 9 КЛАССИФИКАЦИЯ???LaurenMingBorrmannTNM стадирование
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ???LaurenMingBorrmannTNM стадирование

№ слайда 10 ДифференцировкаЕ - кадгеринПодавление СDH1 Железистые структурыГеномная классифи
Описание слайда:

ДифференцировкаЕ - кадгеринПодавление СDH1 Железистые структурыГеномная классификация (корреляция 64% с Лорен)Выживаемость Терапия

№ слайда 11 Кишечный типЧаще в популяциях рискаСпорадическийСвязан с диетой алкоголем курени
Описание слайда:

Кишечный типЧаще в популяциях рискаСпорадическийСвязан с диетой алкоголем курениемЧастота за последние 10 летияВ популяциях низкого риска ~диффузномуН.Р!!!Последовательность пренеопластических стадийМ больше Ж в 2 раза, старше 50 лет

№ слайда 12 хронический активный не атрофический гастритмультифокальный атрофический гастрит
Описание слайда:

хронический активный не атрофический гастритмультифокальный атрофический гастриткишечная метаплазия (полная затем неполная)дисплазия инвазивный рак

№ слайда 13 хронический активный не атрофический гастритмультифокальный атрофический гастрит
Описание слайда:

хронический активный не атрофический гастритмультифокальный атрофический гастриткишечная метаплазия (полная затем неполная)дисплазия инвазивный рак

№ слайда 14 Развитие дисплазии желудка по времени
Описание слайда:

Развитие дисплазии желудка по времени

№ слайда 15 Диффузный типМожет вызываться также Н.Р.Нет четких пренеопластических стадийБыст
Описание слайда:

Диффузный типМожет вызываться также Н.Р.Нет четких пренеопластических стадийБыстрый ростИнвазия Плохой прогнозМ = ЖЧаще у молодыхЧаще перстневидноклеточныйПластический линит (Linitis plastica)

№ слайда 16 Зачем модели роста и молекулярных нарушений???различия в хирургическом подходе !
Описание слайда:

Зачем модели роста и молекулярных нарушений???различия в хирургическом подходе !!!! Кишечный Сг - субтотальная резекция, Диффузный Сг – гастрэктомия профилактические гастрэктомии после 20 лет у членов семьи с документально подтвержденными CDH1 мутациями

№ слайда 17 Классификация Ming (по типу роста)Экспансивный (экзофитный) (67%)отдельные опухо
Описание слайда:

Классификация Ming (по типу роста)Экспансивный (экзофитный) (67%)отдельные опухолевые узлыоттесняет тканиотносительно «благопритяный» прогноз 2. Инфильтративный рак (33%)быстро распространяетсяплохой прогноз

№ слайда 18 Патологическая гистология %Аденокарцинома папиллярная 90 тубулярная муцинозная Л
Описание слайда:

Патологическая гистология %Аденокарцинома папиллярная 90 тубулярная муцинозная Лимфома 5ГИСТ 2НЭО <1Метастазы <1Железисто-плоскоклеточный/Плоскоклеточный <1Смешанные <1

№ слайда 19 Симптомы 1. Потеря веса 2. Боль3. ДисфагияМенее часто: - псевдоахалазия - кровот
Описание слайда:

Симптомы 1. Потеря веса 2. Боль3. ДисфагияМенее часто: - псевдоахалазия - кровотечение 20% - рвота - язва желудка 25%

№ слайда 20 Признаки распространенной болезниМетастазысестры Мэри Джозеф (Sister Mary Joseph
Описание слайда:

Признаки распространенной болезниМетастазысестры Мэри Джозеф (Sister Mary Joseph's node) Крукенберга (Krukenberg's tumor)Вирхова (Virchow's node)Блумера (Blumer's shelf )АсцитПальпируемая печень

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23 Вирховский метастаз
Описание слайда:

Вирховский метастаз

№ слайда 24 «Вельветовые ладони» и признак Лесер-Трелат
Описание слайда:

«Вельветовые ладони» и признак Лесер-Трелат

№ слайда 25 ДиагностикаЭндоскопия1 биоптат 70 % чувствительность рака желудка, 7 биоптатов 9
Описание слайда:

ДиагностикаЭндоскопия1 биоптат 70 % чувствительность рака желудка, 7 биоптатов 98 %Браш биопсия – при риске кровотечения!КАЖДЫЕ 2-3 МЕСВЕРИФИКАЦИЯ!!!!

№ слайда 26 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХПРИ РАННИХ РАКАХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МЕ
Описание слайда:

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА50% ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫХПРИ РАННИХ РАКАХ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МЕНЕЕ 14%ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ПЛАСТИЧЕСКОМ ЛИНИТЕ(ДИФФУЗНОМ)Распространение на пищевод и ДПК

№ слайда 27 РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКАДистальный Проксимальный Пластический линит
Описание слайда:

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКАДистальный Проксимальный Пластический линит

№ слайда 28 НЕинвазиный методМетастазы печень, легкиеМетастазы л/уЧувствительность 65 -97Спе
Описание слайда:

НЕинвазиный методМетастазы печень, легкиеМетастазы л/уЧувствительность 65 -97Специфичность 49 – 90АсцитКанцероматоз > 5 мм (20-30% не выявляет)Оценка опухоли (Т) 50-70%

№ слайда 29 Эндоскопическая ультрасонографияРанний рак!!!
Описание слайда:

Эндоскопическая ультрасонографияРанний рак!!!

№ слайда 30 ЭУСИнвазивный0,3 % осложнения при обструктивных Сг пищеводаЧувствителен в отноше
Описание слайда:

ЭУСИнвазивный0,3 % осложнения при обструктивных Сг пищеводаЧувствителен в отношении Т (77-93%)Ранние ракиГлубина инвазииРаспространение на пищевод и ДПКПункция л/у (дифдиагностика воспаления и СгРЕКОМЕНДОВАН ПРИ Мо стадии

№ слайда 31 позитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ). Клетки опухоли гораздо интенсивнее
Описание слайда:

позитрон-излучающий нуклид фтор-18 (18-ФДГ). Клетки опухоли гораздо интенсивнее остальных потребляют глюкозу, это позволяет зарегистрировать при помощи ПЭТ-сканера участки накопления препарата

№ слайда 32 ПЭТ – КТРаковое поражение лимфатических узловОтдаленные метастазыНе влияет на ре
Описание слайда:

ПЭТ – КТРаковое поражение лимфатических узловОтдаленные метастазыНе влияет на решение об оперативном лечении50% ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПРИ КАНЦЕРОМАТОЗЕНЕ ОПЛАЧИВАЕТСЯ ДАЖЕ В СШАНе заменяет лапароскопию

№ слайда 33 Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТДиагностика мтс поражения легк
Описание слайда:

Рентгенография легких менее предпочтительна чем КТДиагностика мтс поражения легкихСерологическая диагностикаСЕА - ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИСА 19-9СА 72-4СА 125 - ПРИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИВ РЕКОМЕНДАЦИЯХ NCCN НЕТ ОЦЕНКИ ОНКОМАРКЕРОВ!!!!

№ слайда 34 ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ
Описание слайда:

ЛАПАРОСКОПИЯ – КАНЦЕРОМАТОЗ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ

№ слайда 35 Предоперационное стадирование!!!! Тумор консилиум : сTNM
Описание слайда:

Предоперационное стадирование!!!! Тумор консилиум : сTNM

№ слайда 36
Описание слайда:

№ слайда 37
Описание слайда:

№ слайда 38 Анатомические отделы желудка
Описание слайда:

Анатомические отделы желудка

№ слайда 39 Т4 – серозная оболочка и прилежащие органы
Описание слайда:

Т4 – серозная оболочка и прилежащие органы

№ слайда 40 Т4 – серозная оболочка и прилежащие органы
Описание слайда:

Т4 – серозная оболочка и прилежащие органы

№ слайда 41 Регионарные лимфатические узлы (N1)
Описание слайда:

Регионарные лимфатические узлы (N1)

№ слайда 42 Регионарные лимфатические узлы (N2)НЕ МЕНЕЕ 15 ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ!!!
Описание слайда:

Регионарные лимфатические узлы (N2)НЕ МЕНЕЕ 15 ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ!!!

№ слайда 43
Описание слайда:

№ слайда 44 ЛечениеХирургическоеЭндоскопическая резекцияАдъювантная терапияПаллиативная помо
Описание слайда:

ЛечениеХирургическоеЭндоскопическая резекцияАдъювантная терапияПаллиативная помощь

№ слайда 45 EMREndoscopic mucosal resection  Эндоскопическая резекция слизистой ± диссекция
Описание слайда:

EMREndoscopic mucosal resection  Эндоскопическая резекция слизистой ± диссекция в подслизистом слое с 1978г

№ слайда 46
Описание слайда:

№ слайда 47 Показания к Эндоскопической резекции1. Возможность «en bloc» резекции2. Гистолог
Описание слайда:

Показания к Эндоскопической резекции1. Возможность «en bloc» резекции2. Гистология опухолиКишечный типОграничена слизистойНет васкулярной и лимфатической инвазии3. Размер и морфология опухоли< 20 мм без изъязвления<10 мм при 2в-2с по Парижской классификации

№ слайда 48 Противопоказания EMRБолее 30 мм (особенно с изъязвлением) Диффузный типЛимфоваск
Описание слайда:

Противопоказания EMRБолее 30 мм (особенно с изъязвлением) Диффузный типЛимфоваскулярная инвазияПри неполной резекции – Гастрэктомия!!!

№ слайда 49 Нерезектабельны1.отдаленные метастазы, 2. Вовлечение: аорты, печеночной артерии
Описание слайда:

Нерезектабельны1.отдаленные метастазы, 2. Вовлечение: аорты, печеночной артерии чревный ствол 3.Лимфатические узлы М1области головки поджелудочной железы, позади или ниже поджелудочной железы, аорто-кавальный промежуток, в средостении, ворот печени

№ слайда 50 ВопросыХирургия как вариант стадированияРешить гастрэктомия или субтотальная Объ
Описание слайда:

ВопросыХирургия как вариант стадированияРешить гастрэктомия или субтотальная Объем лимфаденэктомии D1 – D2- D3НЕОадъюванатная химио и радиотерапия? для местнораспространенного ракаПаллиативная гастрэктомия и Метастазэктомия в селективной группеРезекция при рецидиве опухоли

№ слайда 51
Описание слайда:

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53
Описание слайда:

№ слайда 54
Описание слайда:

№ слайда 55
Описание слайда:

№ слайда 56
Описание слайда:

№ слайда 57
Описание слайда:

№ слайда 58 Адъювантная химиотерапия (различные протоколы 5ФУ+ оксали или цисплатин)Радиотер
Описание слайда:

Адъювантная химиотерапия (различные протоколы 5ФУ+ оксали или цисплатин)Радиотерапия при ГЭ ракеОценка экспресии НЕR2 neu (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 ) при метастатической болезни или местнораспространенном нерезектабельном раке, либо при аденокарциноме ГЭпереходаВнутрибрюшная химиоперфузия только в исследовательских целях

№ слайда 59
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru