PPt4Web Хостинг презентаций

X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: ОИМ


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: ОИМ


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2
Описание слайда:

№ слайда 3
Описание слайда:

№ слайда 4 Один из перечисленных ниже критериев достаточен для диагноза ОИМ: Один из перечи
Описание слайда:

Один из перечисленных ниже критериев достаточен для диагноза ОИМ: Один из перечисленных ниже критериев достаточен для диагноза ОИМ: Типичное повышение и постепенное снижение (сердечные тропонины) или более быстрое повышение и снижение (МВ КФК) биохимических маркеров некроза миокарда в сочетании с одним из следующих признаков: а) клиническая картина ОКС; б) появление патологических зубцов Q на ЭКГ; в) изменения ЭКГ, указывающие на появление ишемии миокарда: возникновение подъема или депрессии сегмента ST, блокады ЛНПГ; г) появление признаков потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости при использовании методик, позволяющих визуализировать сердце. Признаки ОИМ, выявленные при патологоанатомическом исследовании

№ слайда 5 развивающийся ИМ – от 0 до 6 часов; развивающийся ИМ – от 0 до 6 часов; ОИМ – от
Описание слайда:

развивающийся ИМ – от 0 до 6 часов; развивающийся ИМ – от 0 до 6 часов; ОИМ – от 6 часов до 7 суток; заживающий (рубцующийся) ИМ – от 7 до 28 суток; заживший ИМ – начиная с 29 суток.

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7
Описание слайда:

№ слайда 8
Описание слайда:

№ слайда 9 Морфина гидрохлорид 1% - 1,0 Морфина гидрохлорид 1% - 1,0 Кислородотерапия 2-8 л
Описание слайда:

Морфина гидрохлорид 1% - 1,0 Морфина гидрохлорид 1% - 1,0 Кислородотерапия 2-8 л/мин Нитраты 0,4 мг п/я (таблетки или ингаляция каждые 5 минут) Инфузия 10 мкг/мин с последующим увеличением на 10-15 мкг/мин каждые 5-10 минут Аспирин 162-325 мг

№ слайда 10
Описание слайда:

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13
Описание слайда:

№ слайда 14 НФГ болюс 60 МЕ/кг (max: 4.000 МЕ) НФГ болюс 60 МЕ/кг (max: 4.000 МЕ) НФГ инфузи
Описание слайда:

НФГ болюс 60 МЕ/кг (max: 4.000 МЕ) НФГ болюс 60 МЕ/кг (max: 4.000 МЕ) НФГ инфузия 12 МЕ/кг (max: 1.000 МЕ / час) на протяжении 24 - 48 часов Целевое АЧТВ = 50-75 сек

№ слайда 15 Назначается максимально рано, параллельно с аспирином Назначается максимально ра
Описание слайда:

Назначается максимально рано, параллельно с аспирином Назначается максимально рано, параллельно с аспирином Нагрузочная доза – 300 мг При планируемом коронарном вмешательстве – 600 мг Поддерживающая доза – 75 мг/сутки Длительность терапии ТЛТ или отсутствие реперфузионной терапии – 4 недели Коронарное вмешательство – до 1 года

№ слайда 16 Продолжить Продолжить Аспирин 75-162 мг в сутки Нитраты – при болях Бета-блокато
Описание слайда:

Продолжить Продолжить Аспирин 75-162 мг в сутки Нитраты – при болях Бета-блокаторы – всем с первых суток перорально при отсутствии противопоказаний. Возможно в/в введение в острой фазе иАПФ с первых суток особенно у пациентов с передним ИМ и сниженной ФВ Статины с первых суток

№ слайда 17 Введение «поляризующих смесей», содержащих в высокой концентрации глюкозу, калий
Описание слайда:

Введение «поляризующих смесей», содержащих в высокой концентрации глюкозу, калий и большие дозы инсулина, не оправдало себя так же, как и применение антиоксидантов Введение «поляризующих смесей», содержащих в высокой концентрации глюкозу, калий и большие дозы инсулина, не оправдало себя так же, как и применение антиоксидантов

№ слайда 18 Применение солей магния у больных без снижения его содержания в крови и пароксиз
Описание слайда:

Применение солей магния у больных без снижения его содержания в крови и пароксизмов ЖТ типа «пируэт» не оправдано Применение солей магния у больных без снижения его содержания в крови и пароксизмов ЖТ типа «пируэт» не оправдано

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21
Описание слайда:

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24 селективный антагонист рецепторов альдостерона селективный антагонист рецепторов
Описание слайда:

селективный антагонист рецепторов альдостерона селективный антагонист рецепторов альдостерона Минимальная аффинность к прогестероновым и андрогенным рецепторам Предотвращают активацию минералокортикоидных рецепторов нормальным уровнем кортизола, действующего через нарушение межклеточных окислительно-восстановительных реакций,поражение тканей и генерацию активных радикалов кислорода1 Метаболизируется преимущественно в печени до неактивных метаболитов t ½ = 3-5 h 67% выводится с мочой

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27 При инфузии в течение 10 мин максимальное действие отмечается на 20-й минуте При
Описание слайда:

При инфузии в течение 10 мин максимальное действие отмечается на 20-й минуте При инфузии в течение 10 мин максимальное действие отмечается на 20-й минуте Эквивалентные дозы при пероральном приеме и внутривенном введении составляют 2,5:1 Почечная недостаточность не требует коррекции дозы

№ слайда 28
Описание слайда:

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30 Уменьшают потребность миокарда в кислороде Уменьшают потребность миокарда в кисл
Описание слайда:

Уменьшают потребность миокарда в кислороде Уменьшают потребность миокарда в кислороде Защищают миокард от избытка катехоламинов Перераспределяют кровоток от эпикардиальных к субэндокардиальным отделам

№ слайда 31 Снижают частоту развития желудочковых аритмий, возможно повышают порог фибрилляц
Описание слайда:

Снижают частоту развития желудочковых аритмий, возможно повышают порог фибрилляции Снижают частоту развития желудочковых аритмий, возможно повышают порог фибрилляции Снижают частоту возникновения разрывов миокарда Снижают частоту развития повторной ишемии и распространение зоны некроза

№ слайда 32
Описание слайда:

№ слайда 33 До тромболитиков До тромболитиков • Göteborg trial (метопролол) • MIAMI trial (м
Описание слайда:

До тромболитиков До тромболитиков • Göteborg trial (метопролол) • MIAMI trial (метопролол) • ISIS-1 trial (атенолол) После тромболитиков • TIMI IIB trial (метопролол)

№ слайда 34 Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование 5778 б-ных
Описание слайда:

Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование 5778 б-ных с подозрением на ИМ Рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование 5778 б-ных с подозрением на ИМ Исследовали: Действие метопролола на общую смертность в течение 15 дней после развития возможного ИМ ВВ метопролол против плацебо Таблетированный метопролол (100 mg х 2 рд) до 15 дня Критерии исключения Левожелудочковая недостаточность ЧСС 65 уд в мин Сист АД 105 mm Hg Текущая терапия бетаблокаторами или антагонистами кальция

№ слайда 35 13% снижение смертности, P=0.29 (NS) 13% снижение смертности, P=0.29 (NS) 142 см
Описание слайда:

13% снижение смертности, P=0.29 (NS) 13% снижение смертности, P=0.29 (NS) 142 смерти в гр плацебо 123 смерти в гр метопролола

№ слайда 36
Описание слайда:

№ слайда 37 1395 пациента с подозрением на острый Инфаркт Миокарда 1395 пациента с подозрени
Описание слайда:

1395 пациента с подозрением на острый Инфаркт Миокарда 1395 пациента с подозрением на острый Инфаркт Миокарда 697 пациентов – принимали плацебо 698 пациентов – принимали метопролол быстрой инъекцией 5 мг интравенозно с 2-минутным интервалом (итого 15 мг) + через 15 мин 50 мг per os + 50 мг per os через каждые 6 часов в течение 48 часов + далее 100 мг per os каждые 12 часов 90 дней Двойное слепое исследование

№ слайда 38 36% снижение смертности за 3 мес 36% снижение смертности за 3 мес 62 смерти в гр
Описание слайда:

36% снижение смертности за 3 мес 36% снижение смертности за 3 мес 62 смерти в группе плацебо 40 смертей в группе метопролола

№ слайда 39
Описание слайда:

№ слайда 40
Описание слайда:

№ слайда 41 Рандомизированное двойное слепое с использованием плацебо исследование rt-PA n=
Описание слайда:

Рандомизированное двойное слепое с использованием плацебо исследование rt-PA n= 1390 Рандомизированное двойное слепое с использованием плацебо исследование rt-PA n= 1390 Рандомизация в группу метопролола- 15 mg вв, затем пероральный метопролол против позднего назначения метопролола per os на 6-й день Исследовали: Действие метопролола на ФВ ЛЖ Смертность на 42 день Рецидив ишемии и повторный инфаркт

№ слайда 42
Описание слайда:

№ слайда 43
Описание слайда:

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45
Описание слайда:

№ слайда 46
Описание слайда:

№ слайда 47 Внутривенные бетаблокаторы не должны назначаться Внутривенные бетаблокаторы не д
Описание слайда:

Внутривенные бетаблокаторы не должны назначаться Внутривенные бетаблокаторы не должны назначаться Больным, с классом СН по Killip большем 1 Больным старше 70 лет Систолическим АД менее 120 мм рт ст ЧСС больше 110 в мин Больным с синусовой тахикардией и МА до назначения вв бетаблокаторов следует измерить функцию левого желудочка

№ слайда 48 515 больных с нестабильной стенокардией 515 больных с нестабильной стенокардией
Описание слайда:

515 больных с нестабильной стенокардией 515 больных с нестабильной стенокардией Двойное слепое исследование метопролола, нифедипина и комбинации против плацебо Основной результат – развитие инфаркта миокарда и повторной ишемии в течение 48 часов

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50
Описание слайда:

№ слайда 51 Ежедневно оценивать возможность назначения бета-адреноблокаторов Ежедневно оцени
Описание слайда:

Ежедневно оценивать возможность назначения бета-адреноблокаторов Ежедневно оценивать возможность назначения бета-адреноблокаторов При необходимости использовать меньшие дозы, постепенно их увеличивая Использовать вначале препараты с более коротким периодом полувыведения

№ слайда 52
Описание слайда:

№ слайда 53
Описание слайда:

№ слайда 54
Описание слайда:

№ слайда 55
Описание слайда:

№ слайда 56
Описание слайда:

№ слайда 57 Мечтой оставалось добиться минимального колебания концентрации препарата, что бы
Описание слайда:

Мечтой оставалось добиться минимального колебания концентрации препарата, что было бы залогом стабильного уровня нейрогормонов Мечтой оставалось добиться минимального колебания концентрации препарата, что было бы залогом стабильного уровня нейрогормонов

№ слайда 58
Описание слайда:

№ слайда 59
Описание слайда:

№ слайда 60
Описание слайда:

№ слайда 61
Описание слайда:

№ слайда 62
Описание слайда:

№ слайда 63
Описание слайда:

№ слайда 64 Angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS) Angina Prognosis Study in Stockholm
Описание слайда:

Angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS) Angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS) Сравнение эффективности метопролола и верапамила у пациентов со стенокардией наряжения Цель исследования: изучение прогноза пациентов со стенокардией напряжения (в зависимости от истории заболевания и клинической картины) и сравнение эффективности метопролола против верапамила в отношении конечных точек – атеросклероза и психологические показателей

№ слайда 65 Лечение в группах: Лечение в группах: - Метопролол CR в дозе 200 мг/сут или - Ве
Описание слайда:

Лечение в группах: Лечение в группах: - Метопролол CR в дозе 200 мг/сут или - Верапамил SR, в дозе 240 мг 2 раза в сутки. При развитии побочных эффектов дозировки уменьшались в 2 раза Конечные точки: смерть, нефатальные сердечно-сосудистые события, включая острый инфаркт миокарда, прогрессирующая или нестабильная стенокардия, цереброваскулярные события или поражение периферических событий. Психологичесеик показатели отражали качество жизни, например, психосоматические симптомы, нарушения сна и оценку общей удовлетворенности от жизни.

№ слайда 66 В течение периода наблюдения в группе метопролола умерло 22 пациента (5.4%), в г
Описание слайда:

В течение периода наблюдения в группе метопролола умерло 22 пациента (5.4%), в группе верапамила - 25 (6.2%). Смертность от сердечно-сосудистых событий составила 4,7% в обеих группах. В течение периода наблюдения в группе метопролола умерло 22 пациента (5.4%), в группе верапамила - 25 (6.2%). Смертность от сердечно-сосудистых событий составила 4,7% в обеих группах. Общее число нефатальных сердечно-сосудистых событий составило 204. Не выявлено различий между группами метопролола и верапамила по сердечно-сосудистым и атеросклеротическим событиям (30.8% и 29.3% соответственно). У мужчин наблюдался худший прогноз, чем у женщин, по обоим событиям..

№ слайда 67 К. Egstrup и соавт. (1988): пациенты (n=104) со стабильной стенокардией в течени
Описание слайда:

К. Egstrup и соавт. (1988): пациенты (n=104) со стабильной стенокардией в течение 3 недель получали метопролола сукцинат CR/XL в дозе 200 мг 1 раз в сутки либо метопролол в традиционной лекарственной форме в дозе 100 мг 2 раза в сутки. К. Egstrup и соавт. (1988): пациенты (n=104) со стабильной стенокардией в течение 3 недель получали метопролола сукцинат CR/XL в дозе 200 мг 1 раз в сутки либо метопролол в традиционной лекарственной форме в дозе 100 мг 2 раза в сутки. Было показано, что, несмотря на сопоставимую частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине, при проведении теста с физической нагрузкой группа метопролола сукцината CR/XL значительно выиграла по времени до появления ишемических изменений сегмента ST (6,1 мин против 5,5 мин при использовании традиционной лекарственной формы метопролола; p<0,05) и боли в груди (5,3 мин против 5,1 мин соответственно; p<0,05)

№ слайда 68
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru