Метаболический синдром: группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний
Метаболический синдром: группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, включающая: Центральное (абдоминальное) ожирение Диабет, Нарушенную Гликемию Натощак (НГН) и Нарушенную Толерантность к Глюкозе (НТГ) Гипертонию Дислипидемию
Определение, согласованное Международной Федерацией Диабета (МФД) В 2004 году МФД провела заседание экспертной рабочей группы, чтобы исследовать, каким образом существующие определения Метаболического синдрома могли бы быть улучшены и переработаны, с целью достижения соглашения по принятию нового и унифицированного определения.
История 1920-е годы 1940-е/50-е годы - Вог 1967 - Авогаро и Крепальди 1988 - Ривен
Kylin E: Kylin E: Studien ϋber das Hypertonie-Hyperglykämie – Hyperurika miesyndrome 1923
“специфический синдром, включающий гиперлипемию, ожирение и диабет. У таких пациентов часто встречаются ишемическая болезнь сердца… и гипертония.” “специфический синдром, включающий гиперлипемию, ожирение и диабет. У таких пациентов часто встречаются ишемическая болезнь сердца… и гипертония.” Авогаро и Крепальди, 1965
Метаболический синдром - ВОЗ 1999
EGIR Определение Метаболического синдрома: 1999 Инсулинрезистентность + 2 или больше: Центральное ожирение (94 см - м; 80 см - ж) TГ >2.9 мM или ЛПВП <1.0 Гипертония (> 140/90) Глюкоза плазмы натощак > 6.1 мM
Метаболический синдром в Австралии; Различная распространенность по различным критериям
Распространенность Метаболического синдрома среди взрослого населения Австралии (>25 лет): AusDiab
Распространенность метаболического синдрома среди австралийцев согласно трем критериям - AusDiab
В результате - Путаница!!!
Внедрение нового определения Метаболического синдрома: Цели МФД Необходимость: Выявление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (и диабета) Практическая польза для врачей Польза для интернациональной сопоставимости данных
Новое определение больше фокусируется на абдоминальном ожирении, чем на инсулинрезистентности
Международная Федерация Диабета Новое определение синдрома, 2005
Первичное управление Метаболическим синдромом заключается в продвижении здорового образа жизни. Сюда входит: Первичное управление Метаболическим синдромом заключается в продвижении здорового образа жизни. Сюда входит: Умеренное сокращение калорий (5-10% снижение массы тела за первый год) Постепенное увеличение физической нагрузки Смена диетической структуры: снижение потребления насыщенных жиров и жиров в целом, рост потребления волокон и, если возможно, снижение потребления соли
Подходящая агрессивная терапия важна для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний Подходящая агрессивная терапия важна для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний Первостепенное значение придается смене образа жизни Фармакотерапия должна быть направлена на: Нарушенную Толерантность к глюкозе \ диабет Ожирение Гипертонию Дислипидемию В идеале лечение должно быть направлено на все, а не на отдельные компоненты синдрома