Презентация на тему: Механизм действия перелитой крови

Лекция №6Механизм действия перелитой крови.

Механизм действия перелитой крови Перелитая кровь оказывает на организм следующие эффекты:Заместительный – возмещение утраченной организмом части кровиГемодинамический – увеличение ОЦК, венозного притока к правым отделам сердца, повышение МОК, улучшение микроциркуляцииИммунологический – возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется образование антителГемостатический – стимулирует систему гемостаза, вызывая умеренную гиперкоагуляциюСтимулирующий – стимулирует гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему

Показания к гемотрансфузии Абсолютные:Острая кровопотеря (более 21% ОЦК)Травматический шок II-III степениОбширные операции с большой интраоперационной кровопотерейОтносительные:АнемияВоспалительные заболевания с тяжелой интоксикациейДлительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивностиПродолжающееся кровотечениеНарушение свертывающей системы кровиСнижение иммунного статуса организмаНекоторые отравления

Противопоказания к гемотрансфузии Абсолютные: острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легкихОтносительные:Свежие тромбозы и эмболииТяжелые расстройства мозгового кровообращенияИшемическая болезнь сердцаСептический эндокардитПороки сердцаМиокардиты с недостаточностью кровообращения III степенигипертоническая болезнь III стадииТяжелые функциональные нарушения печени и почекСерьезные аллергические заболевания (бронхиальная астма, поливалентная аллергия) Остротекущий и диссеминированный туберкулезРевматизм, особенно с ревматической пурпурой

Методы переливания препаратов крови Непрямое переливаниеПрямое переливаниеОбменное переливаниеАутогемотрансфузия

Прямое переливание крови

Пробы, которые следует провести перед началом трансфузии Проба на индивидуальную (по группе крови) совместимость при комнатной температуреПроба на индивидуальную (по группе крови) совместимость на водяной банеПроба на совместимость по резус-факторуБиологическая проба

Правила переливания препаратов крови 1. Оценить пригодность к переливанию (сохранность упаковки, отсутствие сгустков, хлопьев)2. Определить совместимость крови донора и реципиента (по данным истории болезни и этикетки флакона)3. Повторно определить группы крови пациента и донора4. Провести пробу на индивидуальную совместимость (при комнатной температуре, на водяной бане)5. Выполнить пробу на Резус-совместимость6. Выполнить биологическую пробу7. При переливании плазмы произ-водится только биологическая проба

Способы переливания препаратов крови Внутривенное переливаниеВнутриартериальное переливаниеВнутриаортальное переливаниеВнутрикостное переливание

Постгемотрансфузионные реакции Механического характера:Острое расширение сердца;Воздушная эмболия;Тромбозы и эмболии;Нарушения кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.Реактивного характера:Пирогенные;Антигенные;Аллергические.Инфекционного характера:Передача острых инфекционных заболеваний;Передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путем;Развитие банальной хирургической инфекции.

Гемотрансфузионные реакции реактивного характера По причине возникновения и клиническому течению:Пирогенные – вследствие образования в трансфузионной среде пирогенов – продуктов распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов;Антигенные (негемолитические) – обусловлены сенсибилизацией антигенами лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы в результате ранее проведенных гемотрансфузий;Аллергические реакции – обусловлены сенсибилизацией организма к различным иммуноглобулинам.

Гемотрансфузионные реакции реактивного характера По тяжести клинического процесса:Легкие – повышение температуры в пределах 10С, боли в мышцах, конечностях, головная боль, озноб и недомогание. Эти явления кратковременные и лечения не требуют.Средней тяжести – повышение температуры на 1,5-20С, нарастающий озноб, учащение пульса и дыхания, иногда кожная сыпь.Тяжелые – температура повышается более чем на 20С, потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, бои в мышцах и костях, одышка, крапивница или отек Квинке.

Гемотрансфузионные осложнения Гемотрансфузионный шокСиндром массивных гемотрансфузийЦитратная интоксикацияКалиевая интоксикацияСиндром гомологичной крови

Спасибо за внимание!