Лабиринтит.ЭТИОЛОГИЯ.КЛИНИКА.ЛЕЧЕНИЕ.
Методы обследования уха
СБОР АНАМНЕЗА НАРУЖНЫЙ ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
СБОР АНАМНЕЗА осуществляется на основании данных, сообщаемых ребенком (старше 3-4 лет), родителями, родственниками, воспитателями, а также врачами, наблюдающими ребенка, педиатром и отоларингологом. При НАРУЖНОМ ОСМОТРЕ определяют форму ушной раковины, ее размеры, наличие или отсутствие деформации, неправильного роста, величину, цвет, наличие припухлости, свободен ли вход в наружный слуховой проход, имеется ли оттопыренность. Также особое внимание уделяют осмотру области перед козелком и заушной области.При ПАЛЬПАЦИИ определяется болезненность и пастозность тканей, что проявляется при мастоидите и околоушных регионарных лимфаденитах.
Отоскопия Главная цель – осмотр барабанной перепонки. Для того чтобы провести простейшую отоскопию, необходимо иметь источник света, лобный рефлектор и ушную воронку.
Определение проходимости слуховых труб основано на продувании слуховой трубы и прослушивании шума воздуха, проходящего через негоБаллон Политцера и отоскопНабор ушных катетеровСпособ Тойнби Способ ВальсальвыСпособ ПолитцераКатетеризация
РЕЧЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА – исследование разговорной и шепотной речью Опыт Ринне – сравнивают воздушную и костную проходимость Опыт Вебера – определяют наличие заболеваний звуковоспринимающего и звукопроводящего аппаратаОпыт Желле – определяют наличие отосклерозаОпыт Бинга – определение абсолютной и относительной проводимости через костьОпыт Федеричи – определяют нарушение звукопроведенияИССЛЕДОВАНИЕ КАМЕРТОНАМИ – определяют воздушную и костную проводимость
ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУХА С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОАКУСТИЧЕСКОЙ АППРАТУРЫ - определение остроты слуха, характера и уровня его поражения при различных заболеваниях. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТАвыяснение жалоб на головокружение и сбор анамнезауказательная пробавыявление адиадокохинезаисследование устойчивости в позе Ромбергаопределение походки по прямой и фланговой линиямвыявление спонтанного нистагмакалорическая, вращательная, пневматическая, отолитовая пробы
Лабиринтит ЭТИОЛОГИЯ.
Лабиринтит – это воспалительное заболевание внутреннего уха. Лабиринтит является осложнением среднего отита или общей инфекционной болезни.
Формы лабиринтита по происхождению тимпаногенныйОсложнение хронического и острого воспаления среднего ухаменингогенныйВозникает на фоне эпидемического цереброспинального менингитагематогенныйВстречается при инфекционных заболеванияхтравматическийВозникает в случаях повреждения внутреннего уха серозныйгнойныйнекротическийпо распространениюдиффузныйограниченный
Клиника лабиринтита
ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ СИМПТОМЫ СИСТЕМНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕСПОНТАННЫЙ НИСТАГМотклонения от нормы спонтанного и послевращательного нистагмаРАССТРОЙСТВА СТАТИКИ И КООРДИНАЦИИВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИРАССТРОЙСТВА СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРАШУМ В УХЕСНИЖЕНИЕ СЛУХАТакже возможно поражение:- лицевого промежуточного большого каменистогонервов
ЛЕЧЕНИЕ.
Острый диффузный лабиринтит (без хронического кариозного среднего отита) – консервативное лечение.Острый диффузный лабиринтит (при хроническом кариозном среднем отите) – консервативная терапия (6-8 дней) санирующая радикальная операция консервативная терапия Ограниченный лабиринтит – хирургическое вмешательствоПри наличии внутричерепных осложнений – оперативное лечениеНекротический, гнойный лабиринтит – частичная или полная хирургическая ревизия преддверия внутреннего уха и полукружных каналов.консервативное лечениеантибакте-риальная терапиядегидрата-ционная терапиянормализация местных трофических расстройств в лабиринтеприменение диуретиковвведение гипертонических растворов