PPt4Web Хостинг презентаций

X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Кома


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Кома


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2 Кома – глубокий сон(греч.) Кома – глубокий сон(греч.) … - состояние резкого торм
Описание слайда:

Кома – глубокий сон(греч.) Кома – глубокий сон(греч.) … - состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания и нарушением функций всех анализаторов – двигательного, кожного, зрительного, слухового, обонятельного и внутренних органов. (Боголепов Н.К. 1962г.)

№ слайда 3 … - недостаточность мозга, выражающаяся расстройством саморегулирующихся механиз
Описание слайда:

… - недостаточность мозга, выражающаяся расстройством саморегулирующихся механизмов деятельности мозга. (Kugelmass L.N. 1962 г.) … - недостаточность мозга, выражающаяся расстройством саморегулирующихся механизмов деятельности мозга. (Kugelmass L.N. 1962 г.) … - ареактивное состояние, при котором пробуждение субъекта невозможно. (Plum F. and Posner L.B. 1966 г.)

№ слайда 4 Ясное сознание. Ясное сознание. Легкое оглушение – способность к восприятию речи
Описание слайда:

Ясное сознание. Ясное сознание. Легкое оглушение – способность к восприятию речи при повышенной сонливости (при отсутствии афазии). Глубокое оглушение – восприятие несложной речи при выраженной сонливости. Сопор – выполнение только простых команд и открывание глаз на значительное раздражение. Умеренная кома – отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - дифференцированные. Глубокая кома - отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - недифференцированные или позотонические. Атоническая кома – атония, арефлексия, нормо- или гипотермия (возможно сохранение спинальных автоматизмов).

№ слайда 5 - Энергия, получаемая мозгом на 95% -98% обеспечивается окислением глюкозы (без
Описание слайда:

- Энергия, получаемая мозгом на 95% -98% обеспечивается окислением глюкозы (без участия инсулина) в циклах Эмбдена- Мейергофа и Кребса - Энергия, получаемая мозгом на 95% -98% обеспечивается окислением глюкозы (без участия инсулина) в циклах Эмбдена- Мейергофа и Кребса - Масса мозга около 2% массы тела - Объемный кровоток составляет 20% сердечного выброса

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7 Крупноочаговые поражения мозга: гематома, абсцесс мозга, опухоль мозга, эпилепси
Описание слайда:

Крупноочаговые поражения мозга: гематома, абсцесс мозга, опухоль мозга, эпилепсия. Крупноочаговые поражения мозга: гематома, абсцесс мозга, опухоль мозга, эпилепсия.

№ слайда 8 Большинство механизмов комы связано с ишемической или травматической деструкцией
Описание слайда:

Большинство механизмов комы связано с ишемической или травматической деструкцией нейронов, дефицитом кислорода в тканях мозга и расстройством усвоения глюкозы. Большинство механизмов комы связано с ишемической или травматической деструкцией нейронов, дефицитом кислорода в тканях мозга и расстройством усвоения глюкозы.

№ слайда 9
Описание слайда:

№ слайда 10 основаны на оценке 3-4 (иногда более) основаны на оценке 3-4 (иногда более) пове
Описание слайда:

основаны на оценке 3-4 (иногда более) основаны на оценке 3-4 (иногда более) поведенческих признаков, например: - общей ориентации больного в обстановке, времени; - реакции на речевые обращения (вербальные реакции); - двигательной активности; - реакции на болевые раздражения; - реакции черепных нервов; - наличия судорог; - характера дыхания;

№ слайда 11
Описание слайда:

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 - на речевую команду 6 - на речевую команду 6 - на болевое раздражение с локализ
Описание слайда:

- на речевую команду 6 - на речевую команду 6 - на болевое раздражение с локализацией боли 5 - отдергивание конечности со сгибанием 4 - аномальное сгибание конечностей 3 разгибание по типу децеребральной ригидности 2 - отсутствует ответ 1

№ слайда 14 - ориентированность и разговор 5 - ориентированность и разговор 5 - дезориентиро
Описание слайда:

- ориентированность и разговор 5 - ориентированность и разговор 5 - дезориентированность и разговор 4 - бессвязные слова 3 - непонятные звуки 2 - отсутствует ответ 1

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16 Исследования функционального состояния дыхательной и циркуляторной систем для оц
Описание слайда:

Исследования функционального состояния дыхательной и циркуляторной систем для оценки жизнеспособности организма Исследования функционального состояния дыхательной и циркуляторной систем для оценки жизнеспособности организма Общее клиническое обследование для оценки экстракраниальной патологии (дополненное лабораторными данными). Элементарное неврологическое обследование для оценки функционального состояния ЦНС и глубины комы.

№ слайда 17 Повторное обследование больного с использованием шкалы Глазго и Глазго- Питтсбур
Описание слайда:

Повторное обследование больного с использованием шкалы Глазго и Глазго- Питтсбург осуществляется не чаще, чем через два часа. Повторное обследование больного с использованием шкалы Глазго и Глазго- Питтсбург осуществляется не чаще, чем через два часа.

№ слайда 18 Зрачковый Зрачковый Роговичный Окулоцефалический («глаза куклы») Вестибулярный А
Описание слайда:

Зрачковый Зрачковый Роговичный Окулоцефалический («глаза куклы») Вестибулярный Аудиоокулярный (мигательный) Хоботковый Кашлевой Глоточный Глотательный

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21 Частота Частота Глубина Ритм Синхронность Критерии оценки кровообращения при ком
Описание слайда:

Частота Частота Глубина Ритм Синхронность Критерии оценки кровообращения при коме Число сердечных сокращений Ритм Артериальное давление

№ слайда 22
Описание слайда:

№ слайда 23
Описание слайда:

№ слайда 24
Описание слайда:

№ слайда 25
Описание слайда:

№ слайда 26
Описание слайда:

№ слайда 27
Описание слайда:

№ слайда 28 Внутричерепная гипертензия при коме – это всегда отек мозга: Внутричерепная гипе
Описание слайда:

Внутричерепная гипертензия при коме – это всегда отек мозга: Внутричерепная гипертензия при коме – это всегда отек мозга:

№ слайда 29 Поддержание адекватного РаО2( не ниже 60 мм. рт. ст.). Поддержание адекватного м
Описание слайда:

Поддержание адекватного РаО2( не ниже 60 мм. рт. ст.). Поддержание адекватного мозгового кровотока (АД ср более 50 мм рт ст) Поддержание нормальной осмоляльности плазмы (285-295 мосмоль/л). Стероидная терапия. Терапия диуретиками. Декомпрессия цереброспинального жидкостного пространства. Снижение потребления воды. Гипервентиляция. ГБО. Терапия барбитуратами.

№ слайда 30 - не специфический метод диагностики, не имеет признаков патогномоничности. - не
Описание слайда:

- не специфический метод диагностики, не имеет признаков патогномоничности. - не специфический метод диагностики, не имеет признаков патогномоничности. малоинформативна в оценке комы и особенно для прогноза его исхода. Методы лучевой диагностики (Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, позитронно- эмиссионная томография, УЗИ- объёмная) Методы выбора для дифф. диагностики этиологии поражений мозга

№ слайда 31 Кома при черепно-мозговой травме Кома при черепно-мозговой травме Постгипоксичес
Описание слайда:

Кома при черепно-мозговой травме Кома при черепно-мозговой травме Постгипоксическая (постишемическая) Кома при очаговом поражении мозга(инсульте) Отравление наркотиками, барбитуратами, психотропными и седативными средствами Отравление алкоголем и его суррогатами Кетоацидотическая Некетотическая (гипергликемическая, гиперосмолярная) Гипогликемическое состояние Печеночная Уремическая

№ слайда 32 Обеспечение проходимости дыхательных путей Обеспечение проходимости дыхательных
Описание слайда:

Обеспечение проходимости дыхательных путей Обеспечение проходимости дыхательных путей Мониторирование и поддержание оптимального уровня системного кровообращения и оксигенации крови. Поддержание водно-электролитного и белкового балансов организма, периодический контроль уровня электролитов, осмоляльности плазмы, биохимических показателей.

№ слайда 33 Поддержание оптимального термического баланса. Поддержание оптимального термичес
Описание слайда:

Поддержание оптимального термического баланса. Поддержание оптимального термического баланса. Седативная терапия при двигательном возбуждении (лечение бензодиазепинами), при судорожном синдроме используются барбитураты. Принудительная вентиляция лёгких. Адекватная терапия отека мозга

№ слайда 34 Нельзя задерживать начало интенсивного лечения ради уточняющего или даже диагнос
Описание слайда:

Нельзя задерживать начало интенсивного лечения ради уточняющего или даже диагностического неврологического обследования; Нельзя задерживать начало интенсивного лечения ради уточняющего или даже диагностического неврологического обследования; Обязательная консультация нейрохирурга Обязательная пункция спинно-мозгового канала; Выявление неврологической асимметрии при обследовании свидетельствует в пользу гематомы;

№ слайда 35 Следует помнить, что при гипотонии результаты неврологического обсле-дования мог
Описание слайда:

Следует помнить, что при гипотонии результаты неврологического обсле-дования могут быть ошибочны; Следует помнить, что при гипотонии результаты неврологического обсле-дования могут быть ошибочны; Ацидоз у больных с «травматической» комой всегда лактатный и может требовать коррекции бикарбонатом; Лечение отека мозга осуществляется только при отсутствии признаков внутричерепной гематомы.

№ слайда 36 Кетоацидотическая кома. Кетоацидотическая кома. Гиперосмолярная кома. Лактатацид
Описание слайда:

Кетоацидотическая кома. Кетоацидотическая кома. Гиперосмолярная кома. Лактатацидотическая кома. Гипогликемическая кома.

№ слайда 37 Недостаточное введение инсулина Недостаточное введение инсулина Смена препарата
Описание слайда:

Недостаточное введение инсулина Недостаточное введение инсулина Смена препарата инсулина без определения чувствительности к новому препарату. Нарушение техники введения. Необоснованное прекращение инсулинотерапии. Увеличение потребности в инсулине.

№ слайда 38 Манифестация диабетической комы: Манифестация диабетической комы: Желудочно-кише
Описание слайда:

Манифестация диабетической комы: Манифестация диабетической комы: Желудочно-кишечная форма Кардиоваскулярная форма Энцефалопатическая форма Почечная форма

№ слайда 39 Токсическим действием избытка кетоновых тел >3-5 ммоль/л Токсическим действие
Описание слайда:

Токсическим действием избытка кетоновых тел >3-5 ммоль/л Токсическим действием избытка кетоновых тел >3-5 ммоль/л Гиперосмолярностью Дегидротацией Гипоксией Ацидозом

№ слайда 40 ИНСД, остаточной секреции инсулина недостаточно для ликвидации гипергликемии, но
Описание слайда:

ИНСД, остаточной секреции инсулина недостаточно для ликвидации гипергликемии, но вполне достаточно для ингибирования липолиза. ИНСД, остаточной секреции инсулина недостаточно для ликвидации гипергликемии, но вполне достаточно для ингибирования липолиза. Высокая дегидратация снижает кетогенез Выраженные водно-электролитные расстройства Гиперосмолярность угнетает липолиз и высвобождение НЭЖК

№ слайда 41 Ингибируется пируватдегидрогеназа Ингибируется пируватдегидрогеназа Активация ан
Описание слайда:

Ингибируется пируватдегидрогеназа Ингибируется пируватдегидрогеназа Активация анаэробного гликолиза Усиленный катаболизм белков гипоксия

№ слайда 42
Описание слайда:

№ слайда 43 Проведение комплекса мероприятий по поддержанию витальных функций Ликвидация инс
Описание слайда:

Проведение комплекса мероприятий по поддержанию витальных функций Ликвидация инсулиновой недостаточности и нормализация углеводного обмена Оптимально быстрая регидратация Восстановление вне- и внутриклеточного электролитного состава Восстановление нормального КЩС Диагностика и лечение заболеваний вызвавших декомпенсацию диабета

№ слайда 44
Описание слайда:

№ слайда 45
Описание слайда:

№ слайда 46
Описание слайда:

№ слайда 47
Описание слайда:

№ слайда 48 Полное отсутствие сознания и спонтанных движений Полное отсутствие сознания и сп
Описание слайда:

Полное отсутствие сознания и спонтанных движений Полное отсутствие сознания и спонтанных движений Отсутствие всех цефалических рефлексов (наличие спинальных рефлексов не противоречит диагнозу смерть мозга) Отсутствие спонтанного дыхания Отсутствие биоэлектрической активности на ЭЭГ Наличие кровообращения Проведение респираторной поддержки

№ слайда 49
Описание слайда:

№ слайда 50
Описание слайда:

№ слайда 51
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru