Презентация на тему: Хирургическая операция. Послеоперационный период
КГМУ Кафедра общей хирургии Хирургическая операция. Послеоперационный период
Классификация операций По срочности выполнения Экстренные Срочные Плановые По объему вмешательства Радикальные Палеативные
Классификация операций По кратности выполнения Одномоментные Многомоментные По способам выполнения Симультанные Типичные Атипичные
Классификация операций По технике выполнения Традиционные Нетрадиционные: эндоскопические, микрохирургические, эндоваскулярные
Подготовка хирурга к операции
Одевание халата на хирурга
Одевание перчаток
Положение больного на операционном столе
Обкладывание операционного поля
Обработка операционного поля
Этапы хирургической операции Хирургический доступ Хирургический прием Ушивание раны
СТАНДАРТНЫЕ УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ 1. Бережное обращение с тканями - нельзя производить грубое сдавление тканей инструментами, вызывать перерастяжения и надрывы тканей, путем мануального их разделения. 2. Тщательное разделение составляющих анатомических структур, послойное сшивание органов и тканей. 3. Тщательная остановка кровотечения для предупреждения развития анемии, вторичных кровотечений, гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде. 4. Предупреждение инфицирования раны достигается соблюдением правил асептики и антисептики.
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Катаболическая фаза: • длится 3-7 дней; • высокий расход энергетических и пластических материалов (белков, жиров и углеводов); • является следствием активации симпато-адреналовой системы, гипоталамуса и гипофиза. Фаза обратного развития: • длится 4 -6 дней; • прекращается распад белков жиров и углеводов и начинается их активный синтез; • возникает равновесие между ката- и анаболическими процессами. Анаболическая фаза: • длится 2-5 недель, в среднем месяц; • усиленный синтез белков жиров и углеводов; • активизация парасимпатической нервной системы.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 1. Борьба с болью • наркотические (промедол, омнопон) и ненаркотические (дропередол, фентанил, диклофенак) анальгетики. 2. Предупреждение и лечение дыхательной недостаточности • назначение бронхолитиков (эуфеллин, папаверин); • оксигенотерапии; • дыхательной гимнастики; • перкуссионный массаж грудной клетки. 3. Нормализация сердечно-сосудистой деятельности • назначение сердечных гликозидов (строфонтин, корглюкон, дигоксин); • метаболитов (рибоксин); • препаратов калия (хлористый калий); • реолитиков (реополиглюкин, курантил, агапурин); • коронаролитиков (нитроглицерин, нитронг, сустак).
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ 4. Предупреждение экзо- и эндогенного инфицирования • назначение синтетических пенициллинов (ампициллин, оксициллин); • цефалоспоринов (кефзол, клофоран, цефазолин, цефотаксим); • амминогликозидов (гентамицин, сизомицин, добромицин, метилмецин); • фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин). 5. Уменьшение катаболических процессов • назначение витаминов, анаболиков (ретаболил). 6. Профилактика тромбоэмболических осложнений • назначение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, клексан). 7. Инфузионная терапия для покрытия функциональных и патофизиологических потерь жидкости • гемодинамические кровезаменители (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, рефортан); • дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез); • белковые кровезаменители (аминокислоты, альбумин, протеин); • солевые и глюкозированные растворы.
Мониторинг гомеостаза
Мониторинг газового состава крови
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Несостоятельность швов ЖКТ Острая спаечная кишечная непроходимость Кровотечение в просвет брюшной полости Кровотечение в просвет ЖКТ Абсцессы брюшной полости
Локализация абсцессов брюшной полости
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ нарушения бронхиальной проводимости; ателектаз; гипостатическая пневмония; плеврит.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ острая сердечно-сосудистая недостаточность; острая коронарная недостаточность; коронарная недостаточность; нарушение ритма сердца.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ПЕЧЕНИ острая задержка мочи; почечная недостаточность; воспалительные осложнения; печеночная недостаточность.
Острая задержка мочи
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоз артерий конечностей Тромбоз артерий брюшной полости
Профилактика тромбоэмболических осложнений
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СО СТОРОНЫ РАН гематома серома инфильтрат нагноение ран эвентерация
Нагноение раны
Гранулирующая рана
Эвентерация
Профилактика эвентерации
