Презентация на тему: Качество жизни в медицине и здравоохранении

Качество жизни в медицине и здравоохранении

Предпосылки развития концепции качества жизни Технологический прогресс в диагностике и лечении одних заболеваний и скромные успехи в лечении другихУзкая специализация в медицинеМногоуровневая структура благополучия человека

Sugarbaker P.H., 1982 Исследуемые варианты лечения сарком мягких тканей:Операция с сохранением конечности с последующей лучевой терапиейАмпутация конечности

Sugarbaker P.H., 1982 Гипотеза – сохранение конечности в отличие от ампутации приводит к улучшению качества жизни больного

Sugarbaker P.H., 1982 Результаты исследования – операция с сохранением конечности с последующей лучевой терапией приводила к значимому снижению двигательной активности и социального функционирования пациента по сравнению с альтернативным вариантом лечения

Качество жизни (определение 1) - это восприятие индивидуумами своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей той среды, в которой они живут, в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами.ВОЗ, 1996

Качество жизни (определение 2) - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии

Социальное благополучиеПсихическое благополучиеФизическое благополучие

Социальное благополучиеФизическое благополучиеПсихическое благополучие

Качество жизни Связанное со здоровьемФизическое благополучиеПсихологическое благополучиеСоциальное благополучиеДуховное благополучиеНе связанное со здоровьемОбразованиеЭкономическая безопасностьОкружающая средаФизическая безопасность

Здоровье - это полное физическое, психологическое и социальное благополучие человека, а не просто отсутствие заболеванияВОЗ, 1948

Основные характеристики понятия «качество жизни» Многомерность качества жизниИзменяемость во времениУчастие больного в оценке своего состояния

Графическое представление параметров КЖ

Графическое представление параметров КЖ

Классификация опросников КЖ По степени специализированностиОбщие опросникиСпециальные опросникиПо структуреПрофильныеИндексы

Общие опросники Предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от вида заболеванияSF-36WHOQoL-100Sickness Impact ProfileNottingham Health ProfileEuroQoL-5D

Специальные опросники Предназначены для изучения качества жизни у отдельных категорий и групп пациентовGastrointestinal Symptom Rating ScaleArthritis Impact Measurement ScaleFunctional Assessment of Multiple SclerosisOral Health Quality of Life

Требования к опросникам оценки КЖ МногомерностьПростота и краткостьПриемлемость вопросовПрименимость в различных языковых и социальных культурах

Психометрические свойства опросника оценки КЖ Надежность (reliability)Валидность (validity)Чувствительность (sensitivity)

Надежность (reliability) Это показатель точности и постоянства измерений

Валидность (validity) Способность опросника измерять ту характеристику, для измерения которой он предназначен

Чувствительность (sensitivity) Способность опросника выявлять изменения или различия показателей КЖ в соответствии с изменениями в состоянии больного или различиями в состоянии групп больных

Культурная и языковая адаптация

Валидация Это проверка психометрических свойств опросника, т.е. проверка надежности, валидности и чувствительности

Этапы разработки опросника КЖ Разработка вопросовСокращение перечня вопросовПредварительное тестированиеОценка психометрических характеристик (валидация)Культурная и языковая адаптация

Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100) Опросник состоит из 6 доменов:Физическое здоровьеПсихологическое состояниеУровень независимостиСоциальные отношенияОкружающая средаДуховная сфера

Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100) Каждый домен подразделяется на субсферы, например домен «Физическое состояние» включает следующие субсферыЭнергия и слабостьБоль и дискомфортСон и отдых

Пример вопроса ВОЗКЖ-100 F1.2 Беспокоитесь ли Вы по поводу физических болей или дискомфорта?

Основные этапы исследования КЖ Разработка протокола исследованияВыбор инструмента исследованияСбор данныхФормирование базы данныхШкалирование данных опросникаСтатистическая обработка данныхАнализ и интерпретация результатов

Протокол исследования КЖ Цели и задачи исследованияКритерии включения больныхДизайн исследованияКарта клинического обследования больногоОписание инструмента исследованияОпределение объема выборкиМетод рандомизацииИнструкция для участников исследованияИнформированное согласие пациента

Направления исследования качества жизни в медицине Изучение влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больногоИзучение влияния лечения на параметры качества жизни больногоОценка эффективности лекарственных препаратов и методов леченияПрогностическое значение параметров качества жизниКачество жизни как критерий ремиссии и выздоровленияИндивидуальный мониторинг показателей качества жизниПроведение социально-медицинских популяционных исследований

Основы фармакоэкономики и концепция QALY

Когда необходим фармакоэкономический анализ?

Концепция QALY QALY (quality-adjusted life year) – год жизни с поправкой на его качествоQALY принимает значения от 0 до 1Один год абсолютно здоровой жизни оценивается как 1,0 QALYГод жизни, прожитый с проблемами со здоровьем, оценивается меньше 1,0Два года жизни, оцененные как 0,5 QALY, равняются одному году здоровой жизни, т.е. 1,0 QALY

Влияние заболевания на качество и продолжительность жизни

Пример анализа «стоимость-эффективность» Лечение АСтоимость 1000 руб в годУлучшает качество жизни с 0,5 до 0,6За 10 лет лечения больной приобретает 10х(0,6-0,5)=1,0 QALYСтоимость в расчете на 1,0 QALY составляет 10000 рублейЛечение БСтоимость 4000 руб в годУлучшает качество жизни с 0,5 до 0,7За 10 лет лечения больной приобретает 10х(0,7-0,5)=2,0 QALYСтоимость в расчете на 1,0 QALY составляет 20000 рублей