Презентация на тему: Гонорея

Экземы Выполнил: студент 606 группы Алиев С.Р. Преподаватель: Асс.,к.м.н. Корнеева Л.С. ФГБОУ ВО Амурская ГМА Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией

Экзема(др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на коже, от ἐκζέω — вскипаю) код по МКБ-10: L20-L30. Дерматит и экзема L30.0. Монетовидная экзема Острое или хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, вызываемое различными экзогенными и эндогенными факторами, характеризующееся полиморфной сыпью и зудом.

Эндогенные факторы Экзогенные факторы Неврогенные дисфункции Эндокринные дисфункции Желудочно-кишечные дисфункции Нарушения обмена веществ Аллергическая гиперреактивность Иммунная недостаточность Генетическая предрасположенность Химические агенты(смолы, хром, никель) Биологические агенты(сок и пыльца растений) Инфекционные аллергены Физические факторы(воздействие тепла,холода) Лекарственные препараты(а/б, лейкопластыри) Пищевые продукты Этиология и патогенез

Экзематозные изменения кожи являются результатом гиперчувствительности замедленного типа, вызваннои контактом с различными веществами. Механизм этих реакции включает проникновение неполного антигена (гаптена) в кожу, где образуется устои чивыи комплекс гаптен–белок-носитель, которыи связывается в эпидермисе клетками Лангерганса, уже в качестве полного антигена представляется Т-хелперам и индуцирует в коже реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая проявляется гиперемией, отеком,зудом.

Стадии течения: 1. Острая. Сначала возникает эритема с отеком, затем везикуляция и мокнутие, после чего образуются корки.(до 3 мес) 2. Подострая. Начинается с образования эритемы, затем следует лихенификация (резкое утолщение кожи с нарушением пигментации), после этого появление чешуек и экскориаций.(3-6 мес) 3. Хроническая. Формируется эритема, затем ярко выраженная лихенификация, после чего воспалительная гипер и гипопигментация.(более 6 мес)

Клиническая классификация ЭКЗЕМЫ Истинная экзема (дисгидротическая, пруригинозная) Инфекционная экзема (микробная нуммулярная экзема, паратравматическая экзема, варикозная экзема, экзема сосков и околососкового кружка, сикозиформная экзема) Себорейная экзема Профессиональная экзема Детская экзема (первая стадия атопического дерматита) Тилотическая (роговая, мозолевидная)

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий: Эритема (покраснение кожи). Папулезная стадия. Везикулезная стадия. Пустулезная стадия. Стадия мокнутья (мокнущая экзема). Корочковая стадия. Чешуйчатая стадия.

Клинические признаки истинной экземы излюбленная локализация – лицо, разгибательные поверхности конечностей, туловище симметричность высыпаний выраженный истинный полиморфизм морфологических элементов(эритема, папулы,везикулы,эрозии,чешуйки,корки, экскориации) мокнутие, напоминающее росу, за счет выделения капель жидкости из микроэрозий, напоминающих «серозные колодцы» нечеткость границ очагов поражения («архипелаг островов») выраженный зуд приступообразного характера различной интенсивности

Дисгитротическая экзема  такой вид экземы появляется на ладонях, пальцах рук и ног. Причем характеризуется теми же симптомами, что и истинная, то есть появлением сагоподобных пузырьков и их мокнутием, однако место эрозийного поражения имеет свойство краснеть в более обширной степени, например, при поражении пальцев рука краснеет полностью. Дополняет картину мучительный зуд, который не позволяет человеку нормально жить и является отличительной чертой данного подвида.

Пруригинозная экзема  Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками: мелкие зудящие пузырьки и узелки, которые не вскрываются, без мокнутья, лихенификация кожи на фоне расчесов

Клинические признаки инфекционной (микробной) экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага(отсевы), чаще на нижних конечностях.

Нуммулярная (монетовидная экзема) асимметрично расположенные круглые или овальные участки покрасневшей кожи, которые четко ограничиваются от здоровой кожи, поверхность таких очагов покрыта папулами, везикулами, корками и чешуйками с участками каплевидного мокнутья. Чаще на верхних конечностях

Варикозная экзема  Данный вид экземы развивается в случае: варикозного расширения вен, варикоза, осложненного образованием трофических язв или склерозированием кожи, симптомы напоминают классическую микробную экзему с преимущественным поражением нижней трети голеней

Сикозиформная экзема На фоне сикоза, при этом процесс выходит за пределы области оволосения, отмечаются «серозные колодцы», мокнутие и зуд. Локализация – верхняя губа, подбородок, подмышечная область, лобок.

Себорейная экзема преимущественная локализация очагов на тех участках кожи, где много сальных желез (экзема на лице, спине, груди, волосистой части головы, паховой области и т.д.), шелушащиеся маслянистые бляшки желтоватого цвета. Эти изменения редко сопровождаются зудом, часто развиваются у новорожденных в области волосистой части головы. Усиливают вероятность развития себорейной экземы нерегулярное мытье головы, жирная кожа, стресс, повышенная влажность.

Детская экзема Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей,  симптомы следующие: симметричность поражения, нечеткость границ ,покрасневшая, мокнущая кожа, наличие корочек и чешуек, сначала поражения локализуются на щеках и лбу, а затем распространяется дальше на волосистую часть головы, туловище, конечности.

Профессиональная экзема экзема на руках, лице или любом другом открытом участке тела, возникает из–за постоянного контакта с химическими веществами, такими как никель, формальдегид, различные красители, моющие средства, исчезает вне контакта с раздражителем (например, во время отпуска) ,картина симптомов напоминает истинную экзему

Лечение ЭКЗЕМЫ. Системная терапия Устранение влияния триггерных факторов Психотропные средства: седативные препараты(пустырник, валериана), транквилизаторы – нозепам,феназепам Антигистаминные препараты( лоратадин,цетиризин) Десенсибилизирующие средства( тиосульфат натрия, препараты кальция) Системные глюкокортикостероиды(преднизолон)

Наружная терапия В острую стадию при экссудации примочки (жидкость Бурова, раствор танина, цинка сульфата, из чая, корня алтея) и анилиновые красители( фукарцин, 25% р-р нитрата серебра), противомикробные растворы- резорцин,фурацилин), затем влажно-высыхающие повязки Топические глюкокортикостероиды – препараты выбора в наружной терапии экземы (гидрокортизон,флуметазон,бетаметазон,клобетазон, адвантан) После удаления чешуек и корок – пасты(ихтиоловая, нафталановая), мази (цинковая, нафталановая Местные иммунодепрессанты(производные макролактама аскомицина – пимекролимус) При присоединении вторичной инфекции комбинированные топические стероиды с содержанием антибиотиков (гентамицин,тетрациклин)

Физиотерапевтические средства: УФО, магнито-лазерная терапия, лазерная терапия узконаправленного спектра Гипербарическая оксигенация Рефлексотерапия в виде акупунктуры, лазероакопунктуры Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом и Средиземном море (благотворно влияет на течение болезненного процесса, на долгое время продлевает ремиссию и является одним из этапов в комплексной терапии)

Спасибо за внимание