БОЛЕЗНИ потовых и САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
СЕБОРЕЯ Заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усиленной секреторной активностью сальных желез и изменением химического состава кожного сала. Расстройство секреции кожного сала обычно возникает в результате нарушения физиологического равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами в сторону последних. Изменяется состав кожного сала в основном за счет увеличения содержания в нем свободных жирных кислот.
Себорея Жирная (густая и жидкая) Сухая Смешанная Наиболее выражены проявления: Лицо Волосистая часть головы Грудь Спина.
Густая жирная себорея уплотнение и снижение эластичности кожи, буровато‑сероватая окраска, расширение устьев сальных желез, комедон (черный угорь) – роговая пробка, встречаются атеромы – кисты сальных желез, волосы грубые, жесткие.
Жидкая жирная себорея кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку (поры расширены, зияют), из расширенных протоков сальных желез выделяется кожное сало, волосы имеют вид смазанных маслом, склеиваются в пряди, на волосах плотно сидят довольно обильные желтоватые чешуйки, облысение, присоединению вторичной инфекции и развитие пиодермии
Сухая себорея салоотделение снижено, роговые чешуйки почти сплошь покрывают кожу головы и волосы, Pityrosporum ovale, шелушение в затылочно‑теменной области либо по всей поверхности волосистой части головы, волосы обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными концами, на разгибательных поверхностей конечностей и боковых поверхностей туловища фолликулярный кератоз, пятна розового или красноватого цвета, покрытые мелкими чешуйками – себореиды, чувство стягивания кожи, небольшой зуд.
Смешанная себорея кожа в средней части лица жирная, а на щеках – сухая, в лобной и теменной областях салоотделение резко усилено, возможно наличие смешанных форм жирной себореи.
Лечение Соблюдение диеты. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, кисломолочными продуктами. Необходимо выявлять и по возможности устранять патогенетические факторы. Рекомендуются антиандрогенные препараты, способные ингибировать выделение кожного сала. «Диане», женщинам по 1 таблетке в день, начиная с 5‑го дня менструации, в течение 21 дня, курсами в течение 3–5 мес. Мужчинам циклами по 10 дней с 20‑дневными интервалами. витамины А, С, Е, группы В, микроэлементы (сера, железо, фосфор и др.). Местно при жирной себорее: спиртовые растворы, содержащие резорцин (2–5%), салициловую кислоту (2–3%), борную кислоту, серу («молоко» Видаля), при сухой себорее – серно 5–10%)‑салициловую (1,5%) мазь, кремы, содержащие витамины А, Е и Р. кремы «Особый», «Паприн», лосьон «Нолан», шампунь «Себорин», «Хэд энд шоулдез», «Низорал», 2,5% сульсеновую пасту или мыло (при жирной и сухой себорее).
РОЗАЦеа РОЗАЦЕА – одно из заболеваний кожи лица, для которого характерны гиперемия (краснота), которая с развитием патологии становится постоянной, и угри яркого розового цвета. Причина покраснения: расширение капилляров кожи (или телеангиоэктазия), известная, как «сосудистые звездочки». Возраст – старше 30 лет, пик - 40 – 60 лет. Распространенность – 2-10% дерматологических больных. Все расы, чаще – сев-европейского происхождения. «Приливы кельтов» - англичане. Клиническая и эстетическая проблема. Обычно выясняется, что больной давно страдает приливами (внезапное покраснение лица с чувством жара) в ответ на горячие напитки, острую пищу, алкоголь. Обострение может быть вызвано инсоляцией, а также перегреванием, например, работой у горячей плиты. Розовые угри иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще на чистой коже.
Лечение и профилактика розовых угрей Профилактика розовых угрей: Отказ от алкоголя и горячих напитков. Обострение болезни вызывает не кофеин, содержащийся в чае и кофе, а высокая температура напитка. Избегают эмоциональных перегрузок. Местное лечение розовых угрей: Очень эффективен метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в сутки. Антибиотики, например эритромицин (гель). Общее лечение розовых угрей: Антибиотики. Если местное лечение неэффективно или заболевание протекает в тяжелой форме, назначают антибиотики внутрь. Препарат выбора: тетрациклин, 1,0-1,5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до мг 1 раз в сутки. Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по мг 2 раза в сутки. Доксициклин вызывает фототоксические реакции, поэтому летом следует ограничить пребывание на солнце. Поддерживающее лечение розовых угрях. После исчезновения папул и пустул назначают тетрациклин ( мг/сут), миноциклин (50 мг/сут) или доксициклин (50 мг/сут). Изотретиноин показан при тяжелой форме розовых угрей (особенно на III стадии), если местное лечение и прием антибиотиков неэффективны. Назначают 0,1-0,2 мг/кг/сут внутрь, при необходимости дозу повышают до 1 мг/кг/сут.
АЛОПЕЦИЯ Алопеция (облысение)- резкое поредение или полное отсутствие волос на голове в результате их выпадения при недостаточном или полном отсутствии роста новых. Причины разнообразны: - она может быть врожденной как дефект развития плода -может быть проявлением ряда заболеваний нервной системы, желез внутренней секреции -может возникнуть как результат себореи или связанной с ней атрофии волосяных луковиц, как следствие грибковых заболеваний, поражающих волосы (например, парши) - может образоваться на месте бывшего фурункула
Основные виды алопеции Гнездная алопеция Андрогенетическая алопеция Диффузное выпадение волос Тотальное облысение
Профилактика 1. Правильно ухаживать за волосами: мыть голову качественными шампунями при температуре воды в 35-40 градусов; как можно реже пользоваться феном; не расчесывать мокрые волосы (мокрые волосы более хрупкие). 2. Сбалансированное и рационально питаться: половину рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, содержащие витамины и углеводы; считается, что они замедляют процесс выпадения волос; употреблять в пищу продукты, содержащие белки, в состав которых входят аминокислоты (мясо птицы, рыбу, яйца, молоко, творог) — они делают волосы более мягкими, блестящими и прочными; в то же время следует сократить употребление слишком жирной или слишком сладкой пищи, а также всевозможных копченостей, консервантов, солений и алкоголя. 3. Избегать стрессовых ситуаций. 4. Своевременно (при первых признаках поредения и повышенном выпадении волос) обратиться к трихологу/дерматологу.
Болезни потовых желез Ангидроз - это патологическое состояние связано с изменениями в работе потовых желез, приводящими к значительному уменьшению потоотделения или его полному отсутствию. Причины ангидроза могут быть врожденными и приобретенными, обуславливающими постоянную сухость кожи или временное функциональное сокращение потоотделения. Причины: нарушения работы нервной системы; наследственная предрасположенность; патология кожи; старение кожи; травмы спинного мозга; прием лекарственных препаратов; эндокринная патология; лепра. Олигогидроз – недостаточное потоотделение. Встречается в основном у пожилых людей и больных ихтиозом. В зависимости от причин олигогидроз и ангидроз могут быть очаговым и генерализованным.
Болезни потовых желез Гидроденит – это болезнь потовых желез, гнойного характера, которая чаще встречается у женщин среднего возраста. Основными причинами гидраденита являются закупорка железы или фолликула, гормональные перестройки организма (беременность, менопауза). Опрелости, травмы и бактериальная инфекция являются предрасполагающими факторами для возникновения гнойных болезней потовых желез. Гидраденит чаще локализуется в подмышечных впадинах, в перианальной и паховой зонах. Это заболевание потовых желез клинически проявляется в виде плотного узелка диаметром от 0.5 до 3 см багрово-синюшного оттенка. Подъем температуры, слабость. Пораженный участок резко болезненный, отечен и гиперемирован.
Болезни потовых желез 3. Гипергидроз – это болезнь потовых желез, при котором отмечается чрезмерное выделение пота. Гипергидроз чаще всего возникает при туберкулезе, ревматизме и других вялотекущих инфекционных процессах, для которых характерно истощение. Причины: Эндокринные нарушения. Инфекции. Опухоли. Генетические сбои. Болезни сердца. Стресс. Алкоголизм и наркомания. Острые отравления.
Болезни потовых желез 4. Осмидроз – это болезнь потовых желез, при котором пот приобретает зловонный запах. Осмидроз тесно связан с нарушениями личной гигиены, нарушениями менструального цикла и нарушениями в эндокринной системе. При заболеваниях внутренних органов, когда потовые железы берут на себя функцию выведения токсинов, пот может приобрести запах мочи, а на теле остаются кристаллики мочевины. Необходимо проводить лечение и коррекцию основного заболевания и соблюдать личную гигиену. 5. Потница - болезнь потовых желез, сопровождающаяся высыпаниями мелких пузырьков, наполненных прозрачным или слегка мутным содержимым. Пораженные участки сильно зудят и потому легко мацерируются. Жара и повышенная влажность способствуют распространению потницы. Ожирение, экссудативные диатезы являются предрасполагающими факторами к этому и к другим заболеваниям потовых желез. 6.«Кровавый пот» – хромидроз. Выделение окрашенного пота у рабочих некоторых производств, имеющих дело с медью, кобальтом и т.д.
Болезни потовых желез Профилактика: соблюдать диету, которая подразумевает ограничение соленой, жареной, консервированной пищи, алкоголя и кофе; принимать душ с антибактериальным гелем не менее двух раз в день; регулярно менять нижнее белье, одежду, носки и обувь; пользоваться присыпками, антиперспирантами для предотвращения зловонного запаха; носить одежду и нижнее белье из хлопка; вовремя лечить инфекционные воспаления; вовремя обследоваться у врача-дерматолога.
Спасибо за внимание!