Презентация на тему: Борьба с туберкулёзом

Комплексный план действий по борьбе с туберкулезом в Европейском регионе ВОЗ Белиловский Е.М. Офис ВОЗ в Российской Федерации Программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации КРУГЛЫЙ СТОЛ НАЦИОНАЛЬНОЙ АССОЦИАЦИИ «БИЗНЕС ЗА ЗДОРОВОЕ ОБЩЕСТВО» г. Москва, 25.06.2011 г. 900igr.net

Туберкулез в мире 2010 г. Согласно оценке ВОЗ, за 2010 год в мире заболело туберкулезом 8 800 000 человек (128 на 100 тыс. населения), из которых: 1 100 000 больных сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ 5 770 000 было зарегистрировано (84 на 100 тыс. населения) из них зарегистрировано бактериовыделителей 2 600 000 Умерло от ТБ течение 2010 года, согласно оценке ВОЗ, 1,4 миллиона человек (20 на 100 тыс. нас.): почти 350 000 смертей - от ТБ/ВИЧ Общее число больных туберкулезом в мире – 12 000 000 человек В России, согласно оценке ВОЗ, в 2010 г. заболело 150 000 новых случаев ТБ или 1,7% среди всех стран мира (106 на 100 тыс. населения) Global TB Control, 2010, WHO

Туберкулез в мире, оценка заболеваемости ВОЗ, 2010 г. Global TB Control, 2010, WHO

Россия Страны с высоким бременем туберкулеза Global TB Control, 2010, WHO

Оценка ВОЗ заболеваемости туберкулезом в странах мира

Смертность от туберкулеза, включая смертность от туберкулеза больных ВИЧ-инфекцией, (оценка ВОЗ на 100 тыс. населения) Global TB Control, 2010, WHO

Смертность от туберкулеза и сочетанная инфекция ТБ-ВИЧ, 2007-2008 гг. Global TB Control, 2009, WHO

Европейский Регион ВОЗ * 25 стран ЕС 53 страны 18 стран, в которых борьба с туберкулезом относится к числу приоритетных задач 1. Армения 2. Азербайджан 3. Беларусь 4. Болгария 5. Эстония 6. Грузия 7. Казахстан 8. Кыргызстан 9. Латвия 10. Литва 11. Молдова 12. Румыния 13. Россия 14. Таджикистан 15. Турция 16. Туркменистан 17. Украина 18. Узбекистан

Туберкулез в странах Европейского Региона ВОЗ Согласно оценке ВОЗ, 420 000 человек заболевает в течение года (48 на 100 тыс. населения или 4,5% от всех новых больных в мире) и 62 000 умирает В России, согласно оценке ВОЗ, заболевает 36% от всех новых случаев ТБ в странах Европейского Региона ВОЗ

Согласно оценке ВОЗ, 420 000 человек заболевает в течение года (48 на 100 тыс. населения или 4,5% от всех новых больных в мире) и 62 000 умирает В России, согласно оценке ВОЗ, заболевает 36% от всех новых случаев ТБ в странах Европейского Региона ВОЗ Туберкулез в странах Европейского Региона ВОЗ

Регистрируемые заболеваемость и смертность от ТБ в Российской Федерации

Структура впервые выявленных больных туберкулезом, Российская Федерация, 2002- 2010 гг. форма 8

Социально-экономический статус впервые выявленных больных туберкулезом, 2007 г. , Российская Федерация 29 субъектов Российской Федерации, Впервые выявленные больные Туберкулезом (n = 41 685)

Доля умерших от туберкулеза, среди всего населения и среди 30-34 летних, РФ, 2009 год Форма 52

Доля умерших от туберкулеза, среди всего населения и среди 30-34 летних, РФ, 2009 год Форма 52 В мире туберкулез является одной из трех основных причин смерти женщин возраста 15-44 года

Доля умерших от туберкулеза, среди всего населения и среди 30-34 летних, РФ, 2009 год Форма 52 В мире туберкулез является одной из трех основных причин смерти женщин возраста 15-44 года

Сочетанная инфекция ТБ-ВИЧ РФ и мир

МЛУ туберкулез в мире оценка и регистрация По оценке ВОЗ (2010 г.) в мире 650 000 больных МЛУ ТБ (среди всех случаев ТБ), причем, среди зарегистрированных больных – 290 000 МЛУ ТБ 3,4% новых случаев и 20% имеют МЛУ ТБ Наибольшее число случаев МЛУ ТБ в Индии и Китае (~50%) и Российской Федерации (8.6%) Согласно оценке ВОЗ в Российской Федерации в 2010 г. – 31 000 больных МЛУ ТБ В мире регистрируется около 18% больных МЛУ ТБ (53 000 больных) от оценки ВОЗ (в РФ – 44%) Согласно оценке ВОЗ к 2010 г . 45 500 больных МЛУ ТБ, из зарегистрированных больных МЛУ ТБ, были взяты на лечение “M/XDR-TB: 2010 Global Report on Surveillance and Response, WHO” “WHO PROGRESS REPORT 2011”

Бремя МЛУ-ТБ в Европейском Регионе ВОЗ и в РФ, 2009-2010 г. 15 из 27 стран с высоким бременем МЛУ-ТБ в Европейском регионе ВОЗ (81 000 пациентов ежегодно) В 2009 г., зарегистрировано лишь 27 765 пациентов с МЛУ-ТБ (1/3 из расчетного количества) вследствие ограниченного доступа к диагностике Показатель успешности лечения когорты МЛУ-ТБ в Регионе всего лишь 57,4% Source: M/XDR-TB: 2011 global report (WHO/HTM/TB/2011.3)and TB surveillance in Europe, report 2009 РФ Доля МЛУ среди ранее леченых случаев ТБ (1994-2010 гг.)

Комплексный План действий по профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ Специальный проект Регионального директора Европейского бюро ВОЗ Стратегия вовлечения всех заинтересованных сторон для разработки Плана Основан на уже принятых обязательствах (в Берлине, Пекине и Баку) Все страны региона подтвердили свои обязательства по созданию национальных планов действий к концу 2012 года. РФ предоставила проект такого плана в 2011 году

Цель Сдержать распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза путем достижения всеобщего доступа к профилактике, диагностике и лечению М/ШЛУ-ТБ во всех государствах-членах Европейского региона ВОЗ к 2015 г. Целевые показатели К концу 2015 г. снизить на 20 процентов долю МЛУ-ТБ среди ранее леченых больных К 2015 г. диагностировать, как минимум, 85% от расчетного количества больных МЛУ-ТБ К 2015 г. успешно излечивать, как минимум, 75% от количества больных с МЛУ-Т Цель и Целевые показатели Плана

Комплексный План действий по профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ Области вмешательства

Комплексный План действий по профилактике и борьбе с М/ШЛУ-ТБ Области вмешательства

Анализ Xpert MTB/RIF; современный «черный ящик» для лабораторной диагностики ТБ Образец мокроты M. tuberculosis: ДА/НЕТ Устойчивость к рифампицину ДА/НЕТ

Xpert MTB/RIF; диагностический тест для выявления M. tuberculosis и устойчивости к рифампицину Низкие требования биобезопасности Чувствительность близка к посеву Высокая специфичность Быстрый тест(< 2 ч) Переносное оборудование Простота использования Текущие расходы Наличие инфраструктуры PPV устойчивости к RIF зависит от распространенности устойчивости к RIF Устойчивость к RIF ≠ МЛУ-ТБ

Качественное расширение и усиление мероприятий борьбы с туберкулезом в рамках стратегии DOTS: Политическая приверженность в сочетании с растущим и устойчивым финансированием … Борьба с ТБ-ВИЧ, МЛУ ТБ с учетом потребностей больных из малоимущих и уязвимых групп населения Содействие укреплению систем здравоохранения на основе развития первичной медико-санитарной помощи … совершенствование политики здравоохранения,…оказании услуг и информационном обеспечении … усиление мер инфекционного контроля… … …активизация действий, направленных на социальные детерминанты здоровья Привлечение всех поставщиков медицинских услуг Расширение прав и возможностей лиц с туберкулезом и общественных организаций через партнерское сотрудничество Поддержка и развитие научных исследований Компоненты глобальной стратегии «ОСТАНОВИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ» «Мир свободный от туберкулеза»

Спасибо за внимание!

Функции на разных уровнях системы здравоохранения Районный уровень Уровень микроскопии Уровень сообщества Референс-лаборатории Региональный уровень Областной уровень Эпиднадзор Референс-методы Курация работы сети Тестирование для принятия решения (скрининг-тест отр. лекарственная устойч.) Скрининг Пассивное выявление случаев Выявление и лечение Клинический скрининг Первичная медико-санитарная помощь Интегрированный NAAT +40% /2ч Светодиодная люминесцентная микроскопия +10% LC / DST 15d/ 30d LPA Rif / INH 2d SC / DST 30d / 60d ZN 2-3d LC / DST 15d / 30d Местный ТЛЧ (MODS, NRA, CRI) особое место проведения и условия

Рекомендации ВОЗ по Xpert MTB/RIF Xpert MTB/RIF следует применять как исходный диагностический тест у лиц с подозрением на МЛУ-ТБ или ВИЧ-ассоциированный ТБ (Сильная рекомендация) Xpert MTB/RIF может рассматриваться как тест, следующий за микроскопией, в условиях меньшей обеспокоенности МЛУ-ТБ или ВИЧ, особенно, в случае дальнейшего анализа материала при отрицательном результате мазка мокроты. (Условная рекомендация) Дети включены в рекомендации Приемлем для районных и более низких уровней