Презентация на тему: Аномалии почек

Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра гистологии СРС «Строение и врожденные аномалии почек у детей. Гистология почек у детей. Аномалии почек.». Выполнил: студент 362 группы Турсунбекова Ж. Проверил: к.м.н, доцент Джумабаева Сания Каликовна Караганда 2012

План: Эмбриональное развитие органов мочевыделительной системы Аномалии почек Гистология почек и мочевыводящих путей у новорожденных, в детском возрасте Аномалии развитии почек Список использованной литературы

РАЗВИТИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ в течение эмбриогенеза у человека закладываются последовательно три парных выделительных органа: предпочка (pronephros), первичная почка (mesonephros) и окончательная почка (metanephros) СЕГМЕНТНЫЕ НОЖКИ, НЕФРОГЕННЫЙ ТЯЖ в развитии предпочки, первичной почки, выносящих канальцев придатка яичка принимают участие сегментные ножки В процессе развития мезодерма дифференцируется на: сомиты - располагаются в спинном отделе и отделены один от другого, то есть сегментированы спланхнотом - это несегментированный брюшной отдел сегментные ножки - соединяют сомиты со спланхнотомом; одним своим концом сегментная ножка сообщается с полостью тела - целомом, а другой конец соединяется с сомитом; они наиболее отчетливо выражены и отграничены друг от друга в передних отделах; по мере удаления к заднему концу зародыша они располагаются все более ближе одна к другой и в самых задних отделах объединяются в общую несегментированную массу, которая получила название нефрогенного тяжа cегментные ножки дают начало предпочке, первичной почке, а нефрогенные тяжи - окончательной почке

ПРЕДПОЧКА предпочка образуется из самых передних сегментных ножек (8-10 сегментов) в процессе образования пердпочки сегментная ножка отделяется от сомита, а другой конец остается соединенным с полостью тела - целомом отделившаяся от сомита сегментная ножка получает название канальца пердпочки - (протонефридий) отделившийся от сомита конец протонефридия заканчивается слепо, он начинает усиленно расти в заднем направлении (каудально) пока не соединится с таким же нижележащем протонефридием так сливаются между собой все протонефридии, образующие предпочку в результате этого все протонефридии становятся связанными продольным каналом, который служит выводным протоком для всех канальцев предпочки; это образование называется Вольфовым (мезонефральным) каналом или протоком сначала Вольфов канал заканчивается слепо, но он продолжает расти и соединяется с задней кишкой (клоакой) у рыб и амфибий от спинной аорты отделяются веточки, образующие большое капиллярное сплетение (клубок) в непосредственной близости от полости тела и недалеко от канальцев предпочки фильтрующиеся из этого капиллярного сплетения продукты обмена попадают в полость тела, а оттуда всасываются в канальцы предпочки, и далее по Вольфову протоку - заднюю кишку (клоаку) у человека предпочка рудиментарна; сосудистых клубочков не образуется, канальцы предпочки недоразвиты и быстро редуцируются, а Вольфов канал остается и будет участвовать в развитии половой системы у зародыша мужского пола

ПЕРВИЧНАЯ ПОЧКА первичная почка образуется из сегментных ножек (10-35 сегменты) туловищной части зародыша и является выделительным органом в течение значительного периода времени у зародыша человека первичная почка развивается из сегментных ножек, как и предпочка, но с некоторыми отличиями сегментные ножки сначала отделяются от сомитов с образованием слепого конца, который растет, становится извитым, дорастает до Вольфова канала и открывается в него затем сегментные ножки отделяются и от спланхнотома ( в отличие от образования предпочки) такие канальцы первичной почки называются метанефридиями к канальцам первичной почки от аорты подходят сосуды, образующие капиллярный клубок канальцы первичной почки как бы обрастают этот капиллярный клубок в результате - образуется почечное тельце, состоящее из капиллярного клубочка и капсулы из канальца первичной почки в таком почечном тельце из крови в полость капсулы фильтруются продукты обмена, которые далее попадают в полость самого канальца, потом - в Вольфов проток, и наконец - в заднюю кишку (клоаку)

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПОЧКА окончательная почка начинает функционировать со второй половины эмбриогенеза окончательная почка образуется из двух источников: задний конец Вольфова протока недифференцированные друг от друга сегментные ножки самых задних сегментов зародыша - эта область называется нефрогенной тканью или нефрогенным тяжом от дорсальной стенки Вольфова протока у самого места его впадения в клоаку образуется слепое выпячивание, которое растет вверх по направлению к нефрогенной ткани и затем врастает в нее из выпячивания Вольфова протока образуются мочеточник, почечная лоханка, почечные чашечки, собирательные трубочки в дальнейшем мочеточник отсоединяется от Вольфова протока и впадает в мочеполовой синус (мочевой пузырь) из нефрогенной ткани сначала дифференцируются эпителиальные трубки, слепо заканчивающиеся на обеих концах затем один конец каждой такой трубки вступает в сообщение с собирательной трубочкой из другого конца трубок образуется капсула почечного тельца и к нему подрастает сосудистый клубочек таким образом, из нефрогенной ткани образуется капсула клубочка, извитые и прямые канальцы нефрона

Аномалии почек Аномалии почек врачи-урологи делят на пять групп: Аномалии количества Гипоплазия почек Дистопия почек Сращение почек Аномалии структуры  В большинстве случаев наличие той или иной аномалии почки врачи диагностируют еще во время беременности — на основе данных УЗИ плода. Наличие аномалии может негативно отразиться на здоровье рожденного ребенка, поэтому с момента рождения ребенок должен регулярно проходить наблюдение у детского врача-уролога.

Аномалии количества Среди аномалий количества, в первую очередь, выделяют аплазию (агенезию)почки — это врожденное отсутствие одной или обеих почек. Зачастую отсутствие одной почки сопровождается отсутствием одного мочеточника. Единственная почка может развиваться нормально, в этом случае отсутствие другой может и не проявляться. При этом почка «берет на себя» функции «отсутствующей». Аплазия обеих почек означает, что ребенок нежизнеспособен и обычно рождается мертвым. Наиболее часто встречающаяся аномалия количества — удвоение почки. Верхняя и нижняя половины почки разделяются между собой бороздой. По длине удвоенная почка больше нормальной, ее верхняя половина обычно меньше нижней.  В большинстве случаев каждая половина почки имеет свою систему кровоснабжения и лимфообращения. Таким образом, каждая половина является как бы самостоятельным органом. При этом возникающие заболевания почек могут касаться только одной половины и не затрагивать другую. Сама по себе эта аномалия не требует лечения. Но часто у людей с подобной аномалией врач может выявить: гидронефроз пиелонефрит мочекаменную болезнь туберкулез почки. Крайне редкое явление среди аномалий почки — добавочная почка. Сама по себе добавочная почка является самостоятельным органом: имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник. Добавочная почка чаще всего меньше в размерах, располагается обычно в пояснице, реже — в тазу. Если при обследовании выяснилось, что у пациента с добавочной почкой: гидронефроз пиелонефрит опухоль почки, Выявить наличие аномалий количества врачу-урологу позволяет: экскреторная урография цистоскопия сканирование почек ультразвуковое исследование.

Гипоплазия почек Врожденной аномалией почки может быть гипоплазия - уменьшение почки в размерах. При этом у человека не наблюдается каких-либо признаков нарушения функций почки. Уменьшена может быть одна почка или сразу обе. Врач-уролог выявляет аномалию на основе данных: экскреторной урографии сканирования почек ультразвукового исследования. Обычно врач применяет более подробное и тщательное обследование, чтобы отличить уменьшение размера почки как врожденной аномалии от уменьшения почки вследствие какой-либо патологии. Если у человека с односторонним уменьшением почки наблюдается пиелонефрит, то врач-уролог обычно направляет пациента на удаление пораженной половины почки.

Дистопия почек  В норме у человека почки располагаются в пояснице по обе стороны позвоночника. Из всех существующих врожденных аномалий почек наиболее часто встречается дистопия - необычное расположение почки в организме. Почки могут смещаться в пояснице вниз на несколько позвонков, располагаться в грудной клетке под диафрагмой, в подвздошной ямке, в тазу или смещаться на одну сторону позвоночника. Оказываясь в «неположенном» для нее месте, почка давит на соседние органы, вызывая в них боль. Обнаружение подобной аномалии может произойти случайно. Зачастую пациент обращается к врачу с жалобами на боль в животе, врач может определить при прощупывании опухоль. Результаты первичного обследования дают основания предполагать кисту или опухоль яичника или других органов, но проведенной экскреторной урографии и сканирования почек выясняется, что причиной боли является не заболевание того или иного органа, а аномалия развития почки.

Сращение почек Врожденной аномалией является сращение почек. Почка при этом изменяется в форме, происходит соединение почек по поверхности или полюсами. Почки, соединенные нижними полюсами по форме напоминают подкову. Подковообразная почка никак не проявляет себя, если человек не испытывает боли. Выявить эту аномалию врач может с помощью рентгенодиагностики и сцинтиграфии почек. Из-за своего необычного строения подковообразная почка малоподвижна и как результат — более подвержена травме. Люди с подковообразной почкой предрасположены к возникновению в ней воспаления: образование камней гидронефроз.

Аномалии структуры В процессе развития почек у плода могут произойти необратимые изменения в структуре почек. Урологи выделяют следующие аномалии структуры почек: Дисплазия почек Мультикистоз почек Поликистоз почек Киста почки Губчатая почка.

Мочевыводящие пути К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными. В стенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки — водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек. В мочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.

Мочевыводящие пути В мочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер. Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев.

Аномалии развитии почек Аномалии почечных сосудов Аплазия (агенезия) почек (почка отсутствует, не развивается) Удвоение почки (Удвоенная почка больше нормальной, имеет две почечных артерии и два мочеточника) Добавочная почка (Почка с отдельным кровоснабжением и мочеточником. Располагается обычно ниже нормальной) Гипоплазия почки (Почка уменьшена в размерах, во всем остальном сохраняя нормальное строение. Локальная гипоплазия почки - локальное, ограниченное недоразвитие паренхимы почки) Дистопия почек (Аномалия расположения: в грудной клетке, низко в области поясницы, в области таза) Аномалии взаимоотношения (Сращение почек между собой: галетообразная почка, подковообразая почка, S-образная почка, Г-образная почка) Дисплазия почек

Аномалии почечных сосудов Двойные и добавочные почечные артерии, дистопия почечной артерии (низкое отхождение от аорты, отхождение от внутренней подвздошной артерии), коленообразная почечная артерия, аневризмы почечной артерии, фибромускулярный стеноз почечной артерии. Добавочная почечная вена, аномальное впадение правой яичковой вены в почечную вену, кольцевидная левая почечная вена, ретроаортальная (позадиаортальная) левая почечная вена. Венозная мальформация почки.

Список использованной литературы Р. П. Самусов, М. Ю Капитонова «Общая и частная гистология» С. И. Юшканцева, В. Л. Быков «Цитология, гистология и эмбриология» Быков « Частная гистология человека» С. Л. Кузнецов, Н. Н. Мушкамбаров «Цитология, гистология и эмбриология»