PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / АКРОМЕГАЛИЯ
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: АКРОМЕГАЛИЯ


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: АКРОМЕГАЛИЯ


Скачать эту презентацию



№ слайда 1
Описание слайда:

№ слайда 2 Акромегалия Тяжелое нейроэндокринное заболевание,обусловленное хронической гипер
Описание слайда:

Акромегалия Тяжелое нейроэндокринное заболевание,обусловленное хронической гиперпродукцией гормона роста у лиц с закончившимся физиологическим ростом Смертность среди больных акромегалией превышает в 10 раз таковую в контрольной популяции Без лечения около 50% больных умирает в возрасте до 50 лет Своевременное адекватное лечение позволяет сократить частоту смертности в 2-5 раз

№ слайда 3 Акромегалия - эпидемиология На 1 миллион населения 50-70 случаев заболевания Еже
Описание слайда:

Акромегалия - эпидемиология На 1 миллион населения 50-70 случаев заболевания Ежегодно фиксируется 3-4 повторных случая. Ежегодно в ЭНЦ РАМН проходит стационарное обследование 72-85 больных: - 2-е место по частоте встречаемости от всех нозологий - 23% от всех опухолей гипофиза - средний возраст 35-45 лет

№ слайда 4 Основные этио-патогенетические механизмы хронической избыточной секреции СТГ Пер
Описание слайда:

Основные этио-патогенетические механизмы хронической избыточной секреции СТГ Первичная избыточная секреция СТГ аденомой гипофиза (95%) СТГ-секретирующая опухоль внегипофизарной локализации: глотка, поджелудочная железа, легкие, яичники, средостение (<2%) Повышенная секреция соматолиберина: - опухоли гипоталамуса - эктопированные соматолиберин-продуцирующие опухоли (карциноид бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, опухоль островков Лангерганса, мелкоклеточный рак легкого)

№ слайда 5 Механизм образования соматотропином (40-50% аденом)
Описание слайда:

Механизм образования соматотропином (40-50% аденом)

№ слайда 6
Описание слайда:

№ слайда 7 Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Костная система Диастема
Описание слайда:

Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Костная система Диастема Прогнатизм Фронтальный гиперостоз Заболевания височно-нижнечелюстного сустава Остеартриты Дорзальный кифоз

№ слайда 8 Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Кожа Acantosis nigricans
Описание слайда:

Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Кожа Acantosis nigricans Грубые кожные складки, бородавки Acne, себорея Гирсутизм Профузная потливость, гидраденит

№ слайда 9 Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Эндокринная система и мет
Описание слайда:

Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Эндокринная система и метаболические нарушения Нарушения менструального цикла Снижение либидо и потенции Лакторея с/без гиперпролактинемии Зоб с/без узлов с/без нарушения функции Нарушение толерантности к глюкозе и диабет Гипертриглицеридемия Гиперкальциурия с уролитиазом Холелитиаз

№ слайда 10 Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Центральная и периферичес
Описание слайда:

Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Центральная и периферическая нервная системы Сужение полей зрения Парез черепно-мозговых нервов Синдром карпального канала Проксимальная миопатия Радикулопатия

№ слайда 11 Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Сердечно-сосудистая систе
Описание слайда:

Основные клинические симптомы и осложнения акромегалии Сердечно-сосудистая система Артериальая гипертензия Кардиомиопатия (гипертрофия левого желудочка, дилятация камер, нарушения сердечного ритма) ИБС Нарушение мозгового кровообращения Система органов дыхания Ночные апноэ (обструктивные и центральные) Рестриктивные заболевания Онкологические заболевания Аденоматозные полипы Рак толстой кишки

№ слайда 12
Описание слайда:

№ слайда 13 Рентгенографические признаки акромегалии Утолщение костей черепа Эндокраниоз Выр
Описание слайда:

Рентгенографические признаки акромегалии Утолщение костей черепа Эндокраниоз Выраженная пневматизация костей лицевого черепа и пирамид височных костей Гипертрофический остеопороз ТМТС>22 мм

№ слайда 14 Диагностические маркеры акромегалии СТГ базальный или случайный каждые 10 мин в
Описание слайда:

Диагностические маркеры акромегалии СТГ базальный или случайный каждые 10 мин в течение 24 ч Tест с тиролиберином и соматолиберином ИРФ-1 связывающий белок-3 Соматолиберин в крови СТГ в крови из нижних кавернозных синусов СТГ в суточной моче СТГ в течение ОГТТ ИРФ-1 (соматомедин С)

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16
Описание слайда:

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18
Описание слайда:

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20 Методы лечения акромегалии Хирургический (транскраниальная и транссфеноидальная
Описание слайда:

Методы лечения акромегалии Хирургический (транскраниальная и транссфеноидальная аденомэктомия) Лучевой (дистанционная гамма-терапия, протонотерапия, гамма-нож) Медикаментозный (аналоги соматостатина, агонисты дофамина, антагонисты рецепторов гормона роста )

№ слайда 21 Основные факторы, определяющие выбор метода лечения Состояние зрения Размеры и х
Описание слайда:

Основные факторы, определяющие выбор метода лечения Состояние зрения Размеры и характер роста аденомы Уровень гормона роста Возраст больного Наличие тяжелых сопутствующих соматических нарушений Желание больного

№ слайда 22 Критерии ремиссии акромегалии
Описание слайда:

Критерии ремиссии акромегалии

№ слайда 23 Критерии ремиссии акромегалии До 2000 года СТГ базальный < 5 нг/мл СТГ на фон
Описание слайда:

Критерии ремиссии акромегалии До 2000 года СТГ базальный < 5 нг/мл СТГ на фоне ОГТТ < 2 нг/мл Нормальный уровень ИРФ-1 После 2000 года СТГ базальный < 2,5 нг/мл СТГ на фоне ОГТТ < 1 нг/мл Нормальный уровень ИРФ-1

№ слайда 24 Результаты транссфеноидальной аденомэктомии при акромегалии
Описание слайда:

Результаты транссфеноидальной аденомэктомии при акромегалии

№ слайда 25 Условия успешной операции Размеры аденомы микроаденома макроаденома без экстрасе
Описание слайда:

Условия успешной операции Размеры аденомы микроаденома макроаденома без экстраселлярного распространения Квалификация нейрохирурга — опыт не менее 200 операций с применением эндоскопическогo контроля, нейронавигации, интраоперационный гормональный контроль Отсутствие морфологических признаков «агрессии» опухоли (атипия клеток, множество митозов) Отсутствие признаков инвазии (инфильтрация или перфорация диафрагмы турецкого седла, твёрдой мозговой оболочки, кливуса, кавернозных синусов)

№ слайда 26 Эффективность лучевой терапии
Описание слайда:

Эффективность лучевой терапии

№ слайда 27 ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Гамма-терапия В настоящее время не применяется в качестве первич
Описание слайда:

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Гамма-терапия В настоящее время не применяется в качестве первичного метода лечения. Показана как дополнительная терапия после удаления «агрессивных» опухолей гипофиза (инвазивных, при неблагоприятной гистологической картине) с целью предупреждения продолженного роста аденомы или ее рецидива. Необходима комбинация с медикаментозным лечением ввиду отсроченности эффекта.

№ слайда 28 ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Протонотерапия Эффективна как первичный метод лечения при наличи
Описание слайда:

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ Протонотерапия Эффективна как первичный метод лечения при наличии эндоселлярной аденомы с умеренной функциональной активностью (СТГ не более 20 нг/мл) Необходима комбинация с медикаментозным лечением ввиду отсроченности эффекта Главное осложнение - гипопитуитаризм Возможно назначение в качестве дополнительной терапии к хирургическому лечению

№ слайда 29 Акромегалия Эффективность различных методов лечения (на основании анализа обслед
Описание слайда:

Акромегалия Эффективность различных методов лечения (на основании анализа обследования и лечения в ЭНЦ РАМН 300 больных за 14-летний период)

№ слайда 30 Стереотактическая радиохирургия (гамма-нож) Облучение с помощью однократной высо
Описание слайда:

Стереотактическая радиохирургия (гамма-нож) Облучение с помощью однократной высокой дозы ионизирующего излучения узким фокусирующим пучком Полная ремиссия заболевания - у 54% лиц через 6 лет Уменьшение размера аденомы - у 58% лиц через 2 года Частота гипопитуитаризма - не более 7%

№ слайда 31 Медикаментозное лечение акромегалии
Описание слайда:

Медикаментозное лечение акромегалии

№ слайда 32 Эффективность каберголина
Описание слайда:

Эффективность каберголина

№ слайда 33 Агонисты дофамина В большинстве случаев как дополнительная терапия к хирургическ
Описание слайда:

Агонисты дофамина В большинстве случаев как дополнительная терапия к хирургическому лечению и/или лучевой терапии. В качестве монотерапии – при «мягкой» акромегалии, сопутствующей гиперпродукции пролактина , наличии абсолютных противопоказаний, либо категорическом отказе от хирургического лечения.

№ слайда 34 Аналоги соматостатина Ланреотид (Соматулин) -пролонгированная форма - 30 мг в/м
Описание слайда:

Аналоги соматостатина Ланреотид (Соматулин) -пролонгированная форма - 30 мг в/м х 1 раз в 10-14 дней (Ипсен)

№ слайда 35 Соматулин (ланреотид)
Описание слайда:

Соматулин (ланреотид)

№ слайда 36 Микросферы
Описание слайда:

Микросферы

№ слайда 37 Результаты (СТГ и ИФР-1) Результаты (СТГ и ИФР-1)
Описание слайда:

Результаты (СТГ и ИФР-1) Результаты (СТГ и ИФР-1)

№ слайда 38
Описание слайда:

№ слайда 39 Результаты терапии аналогами соматостатина* Стойкая ремиссия заболевания -70 -78
Описание слайда:

Результаты терапии аналогами соматостатина* Стойкая ремиссия заболевания -70 -78% больных Уменьшение размера аденомы - 20-50% больных Степень уменьшения - до 45% от исходного объема аденомы *Результаты лечения 526 больных в различных центрах мира

№ слайда 40 Эффективность пролонгированных аналогов соматостатина в лечении акромегалии
Описание слайда:

Эффективность пролонгированных аналогов соматостатина в лечении акромегалии

№ слайда 41 Динамика клинических симптомов акромегалии на фоне лечения Соматулином
Описание слайда:

Динамика клинических симптомов акромегалии на фоне лечения Соматулином

№ слайда 42 Динамика размеров аденомы гипофиза До лечения Через 6мес. терапии Cоматулином
Описание слайда:

Динамика размеров аденомы гипофиза До лечения Через 6мес. терапии Cоматулином

№ слайда 43 Оценка безопасности препарата (частота побочных эффектов)
Описание слайда:

Оценка безопасности препарата (частота побочных эффектов)

№ слайда 44 Динамика выраженности клинических симптомов на фоне терапии Сандостатином ЛАР
Описание слайда:

Динамика выраженности клинических симптомов на фоне терапии Сандостатином ЛАР

№ слайда 45 Контроль уровня СТГ на фоне терапии Сандостатином ЛАР Определение СТГ на фоне ОГ
Описание слайда:

Контроль уровня СТГ на фоне терапии Сандостатином ЛАР Определение СТГ на фоне ОГТТ проведено у 19 из 27 пациентов

№ слайда 46 Контроль уровня ИРФ-1 на фоне терапии Сандостатином ЛАР
Описание слайда:

Контроль уровня ИРФ-1 на фоне терапии Сандостатином ЛАР

№ слайда 47 Показания к применению аналогов соматостатина Первичный метод лечения при наличи
Описание слайда:

Показания к применению аналогов соматостатина Первичный метод лечения при наличии противопоказаний или отказе больного от оперативного лечения. Дополнительная терапия к хирургическому лечению и лучевой терапии. Предоперационная подготовка.

№ слайда 48 Пегвисомант Генноинженерный, 8-ми аминокислотный аналог гормона роста с 9-ю мута
Описание слайда:

Пегвисомант Генноинженерный, 8-ми аминокислотный аналог гормона роста с 9-ю мутациями Высокоселективный лиганд для рецепторов гормона роста без перекрестной реакции с другими рецепторами Антагонист рецепторов гормона роста Дозы - 10-40 мг подкожно ежедневно

№ слайда 49 Пегвисомант Эффекты Нормализует уровень ИРФ-1 в 97% случаев Коррегирует нарушени
Описание слайда:

Пегвисомант Эффекты Нормализует уровень ИРФ-1 в 97% случаев Коррегирует нарушения метаболизма Ликвидирует гиперинсулинемию Восстанавливает уровень лептина и состав тела Нормализует показатели костного ремоделирования Восстанавливает показатели липидного обмена

№ слайда 50 Пегвисомант Место в медикаментозном лечении акромегалии
Описание слайда:

Пегвисомант Место в медикаментозном лечении акромегалии

№ слайда 51 Перспективы медикаментозной терапии Совершенствование форм аналогов соматостатин
Описание слайда:

Перспективы медикаментозной терапии Совершенствование форм аналогов соматостатина: Соматулин 60 мг в/м с частотой инъекций 1 раз в 21-45 дней Соматулин - аутожель в концентрации 60, 90 и 120 мг, подкожно 1 раз в 28-56 дней со снижением в 4 раза частоты побочных эффектов

№ слайда 52 Соматулин Аутожель
Описание слайда:

Соматулин Аутожель

№ слайда 53 Перспективы медикаментозной терапии Повышение эффективности препаратов - аналого
Описание слайда:

Перспективы медикаментозной терапии Повышение эффективности препаратов - аналогов соматостина SOM 230-обладает высокой связывающей способностью со всеми подтипами соматоститиновых рецепторов, кроме sst4 BIM 23244-имеет 30-ти кратную степень повышения связывания с sst5 Молекулы- «химеры»-BIM23A387,ВIМ23А758,ВIM23A760-содержат аналог соматостатина и агонист дофамина

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru