PPt4Web Хостинг презентаций

X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: АБОРТ


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: АБОРТ


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ТЕМА: «Абор
Описание слайда:

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ТЕМА: «Аборт и его осложнения»

№ слайда 2 План лекции Актуальность темы Классификация и этапы инфекционного процесса; Неос
Описание слайда:

План лекции Актуальность темы Классификация и этапы инфекционного процесса; Неосложненный инфицированный аборт; Осложненный инфицированный аборт; Инфекционно-токсический (септический) шок (ИТШ); Анаэробный сепсис (при криминальных абортах) Клиника и дифференциальная диагностика Оказание медицинской помощи на различных этапах оказания медицинской помощи Выводы

№ слайда 3 Статистика абортов в мире Ежегодно в мире производится 50 млн. абортов и при это
Описание слайда:

Статистика абортов в мире Ежегодно в мире производится 50 млн. абортов и при этом погибает от аборта около 200 000 женщин. Данные результатов работы группы экспертов ВОЗ, проанализировавших статистические данные об абортах в 57 странах мира. Только в 1995 году в этих странах было произведено 26 млн. легальных и 20 млн. нелегальных абортов. Средняя распространенность абортов составила 35 на 1000 женщин 15-44 лет. В тоже время, если для Вьетнама этот показатель составляет 83 на 1000 женщин фертильного возраста, то для Бельгии или Нидерландов – только 7 на 1000. В странах Восточной Европы этот показатель существенно выше (90 на 1000), чем в странах Западной Европы (11 на 1000).

№ слайда 4 Статистика абортов в РФ
Описание слайда:

Статистика абортов в РФ

№ слайда 5 Статистика абортов в Красноярском крае
Описание слайда:

Статистика абортов в Красноярском крае

№ слайда 6 КЛАССИФИКАЦИЯ: неосложненный инфицированный (лихорадящий) аборт; осложненный инф
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ: неосложненный инфицированный (лихорадящий) аборт; осложненный инфицированный аборт; септический аборт (септицемия, септикопиемия, инфекционно-токсический шок, перитонит, анаэробный сепсис).

№ слайда 7 Этапы инфекционного процесса: I этап – неосложненный инфицированный аборт: огран
Описание слайда:

Этапы инфекционного процесса: I этап – неосложненный инфицированный аборт: ограничение инфицированного плодного яйца и децидуальной оболочки полостью матки; II этап – осложненный инфицированный аборт: выход инфекции за пределы матки, маточных вен, труб, яичников, параметральной клетчатки, тазовой брюшины; III этап – сепсис: инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной.

№ слайда 8 Осложнения инфекционного процесса: инфекционно-токсический шок с развитием почеч
Описание слайда:

Осложнения инфекционного процесса: инфекционно-токсический шок с развитием почечной (ОПН); сердечно-легочной недостаточности, развитием ДВС- синдрома.

№ слайда 9 Неосложненный инфицированный аборт
Описание слайда:

Неосложненный инфицированный аборт

№ слайда 10 А. Основные клинические симптомы: повышение температуры до 37,5оС и выше; однокр
Описание слайда:

А. Основные клинические симптомы: повышение температуры до 37,5оС и выше; однократный озноб (может отсутствовать); головные боли (незначительная или может отсутствовать); бледность кожных покровов;

№ слайда 11 Б. Диагностические мероприятия: тщательный сбор анамнеза (возможны указания на в
Описание слайда:

Б. Диагностические мероприятия: тщательный сбор анамнеза (возможны указания на вмешательство с целью прерывания беременности, свершившийся в домашних условиях выкидыш); контроль пульса, АД и ЧДД; термометрия; оценка состояния периферического кровообращения;

№ слайда 12 определение размеров матки (срока беременности); определение размеров матки (сро
Описание слайда:

определение размеров матки (срока беременности); определение размеров матки (срока беременности); УЗИ матки и внутренних гениталий.

№ слайда 13 В. Лабораторные данные: почасовой диурез – достаточный; АД - в пределах нормы; Т
Описание слайда:

В. Лабораторные данные: почасовой диурез – достаточный; АД - в пределах нормы; Тахикардия – соответствует температуре; Одышка – нет;

№ слайда 14 Пример правильного формулирования диагноза: Беременность 15-16 недель. Неполный
Описание слайда:

Пример правильного формулирования диагноза: Беременность 15-16 недель. Неполный внебольничный инфицированный аборт.

№ слайда 15 Г. Тактические мероприятия: На этапе ФАП, УБ информирование врача акушера-гинеко
Описание слайда:

Г. Тактические мероприятия: На этапе ФАП, УБ информирование врача акушера-гинеколога ЦРБ о больной и согласование тактики предстоящей транспортировки; оказание неотложной помощи.

№ слайда 16 На этапе ЦРБ, ЦГБ На этапе ЦРБ, ЦГБ хирургический метод: при угрожающем жизни кр
Описание слайда:

На этапе ЦРБ, ЦГБ На этапе ЦРБ, ЦГБ хирургический метод: при угрожающем жизни кровотечении превышающем 400 – 600 мл и продолжающемся; отсрочен на 8 – 12 – 24 часа (после стабилизации температуры и общего состояния); бережное опорожнение матки под адекватным в\в обезболиванием; одновременное в\в введение утеротоников – продолжать 1,5 – 2 часа после операции;

№ слайда 17 При: При: больших сроках беременности (> 15 – 16 нед.); наличии плода в матке
Описание слайда:

При: При: больших сроках беременности (> 15 – 16 нед.); наличии плода в матке; невозможности одномоментного опорожнения;

№ слайда 18 Выписка из стационара не ранее 10-12 суток, после нормализации клинико-лаборатор
Описание слайда:

Выписка из стационара не ранее 10-12 суток, после нормализации клинико-лабораторных показателей. Выписка из стационара не ранее 10-12 суток, после нормализации клинико-лабораторных показателей.

№ слайда 19 Осложненный инфицированный аборт
Описание слайда:

Осложненный инфицированный аборт

№ слайда 20 Осложнения инфицированного аборта: метроэндометрит; сальпингоофорит; параметрит;
Описание слайда:

Осложнения инфицированного аборта: метроэндометрит; сальпингоофорит; параметрит; диффузный перитонит; инфекционно-токсический шок; сепсис.

№ слайда 21 А. Основные клинические симптомы: состояние тяжелое с выраженным интоксикационны
Описание слайда:

А. Основные клинические симптомы: состояние тяжелое с выраженным интоксикационным синдромом; повышение температуры выше 38оС; ознобы с повышением температуры до 40оС, потливость; резкая слабость; пульс более 100 ударов в минуту;

№ слайда 22 ЧДД 22-25 в мин.; ЧДД 22-25 в мин.; головные боли; заторможенность или возбужден
Описание слайда:

ЧДД 22-25 в мин.; ЧДД 22-25 в мин.; головные боли; заторможенность или возбуждение; мышечные боли; тошнота, рвота; боли внизу живота; срок беременности чаще более 14 недель;

№ слайда 23 Основные причины инфицированного аборта: самолечение; криминальные вмешательства
Описание слайда:

Основные причины инфицированного аборта: самолечение; криминальные вмешательства (или косвенные свидетельства).

№ слайда 24 Б. Диагностические мероприятия: тщательный сбор анамнеза; оценка общего состояни
Описание слайда:

Б. Диагностические мероприятия: тщательный сбор анамнеза; оценка общего состояния; контроль пульса, АД, ЧДД; оценка состояния кожных покровов, наличие петехиальных кровоизлияний на коже лица, груди, конечностях;

№ слайда 25 оценка состояния периферического кровообращения (бледность, цианоз, мраморность
Описание слайда:

оценка состояния периферического кровообращения (бледность, цианоз, мраморность кожных покровов); оценка состояния периферического кровообращения (бледность, цианоз, мраморность кожных покровов); термометрия; контроль диуреза (определение количества, цвета мочи, качественное определение белка методом кипячения);

№ слайда 26 В. Клинико-лабораторные данные: В крови – снижение Hb; L – 12 -18×109; ЛИИ – дос
Описание слайда:

В. Клинико-лабораторные данные: В крови – снижение Hb; L – 12 -18×109; ЛИИ – достигает 6; повышение СОЭ; токсические изменения в крови; сдвиг формулы влево; умеренная лимфопения; выраженная гипопротеинемия; АД - в пределах нормы или несколько повышенное;

№ слайда 27 Тахикардия – соответствует температуре; Тахикардия – соответствует температуре;
Описание слайда:

Тахикардия – соответствует температуре; Тахикардия – соответствует температуре; Одышка – умеренная; почасовой диурез–сниженный; в моче: белок, повышенные лейкоциты, гиалиновые цилиндры; Матка – увеличенная, мягкая, болезненная, не сокращается при пальпации; Придатки увеличены, отечны, болезненны, движения за шейку болезненны, иногда выбухание или нависание сводов; Выделение из половых путей обильные: гнойно-кровянистые, гноевидные, гнилостные с ихорозным запахом.

№ слайда 28 Пример правильного формулирования диагноза: Беременность 20-21 неделя, поздний н
Описание слайда:

Пример правильного формулирования диагноза: Беременность 20-21 неделя, поздний неполный инфицированный осложненный аборт, метроэндометрит.

№ слайда 29 В. Тактические мероприятия: На этапе ФАП, УБ информирование врача акушера-гинеко
Описание слайда:

В. Тактические мероприятия: На этапе ФАП, УБ информирование врача акушера-гинеколога ЦРБ о больной и вызов специалистов на себя (при отсутствии возможности выезда на место – согласование тактики предстоящей транспортировки); оказание неотложной помощи.

№ слайда 30 Лечебные мероприятия: до приезда специалистов: пипольфен 2 мл в/в; супрастин 2 м
Описание слайда:

Лечебные мероприятия: до приезда специалистов: пипольфен 2 мл в/в; супрастин 2 мл в/в; тавегил 2 мл в/в; при низком давлении, тенденции к гипотонии, выраженной тахикардии: преднизолон 90-120 мг в/в;

№ слайда 31 установка катетера в периферическую вену и инфузионная терапия: установка катете
Описание слайда:

установка катетера в периферическую вену и инфузионная терапия: установка катетера в периферическую вену и инфузионная терапия: полиглюкин 400 мл в/в; раствор Рингера 400 мл в/в; изотонический раствор хлористого натрия 400 мл в/в; с приездом специалистов решается вопрос о дальнейшей тактике ведения.

№ слайда 32 информирование специалистов РКЦ (ККБ №1) о больной и получение квалифицированной
Описание слайда:

информирование специалистов РКЦ (ККБ №1) о больной и получение квалифицированной консультативной помощи (согласование необходимости транспортировки);

№ слайда 33 информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационн
Описание слайда:

информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационной, консультативной, медикаментозной помощи; информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационной, консультативной, медикаментозной помощи; обеспечение адекватной интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения и возможности немедленного развертывания операционной; оказание неотложной помощи.

№ слайда 34 Лечебные мероприятия: Хирургический метод - удаление инфицированного плодного яй
Описание слайда:

Лечебные мероприятия: Хирургический метод - удаление инфицированного плодного яйца или его остатков в ранние сроки и щадящем объеме: при наличии условий одномоментного опорожнения матки через 6–8 (макс. ч\з 10 часов); не дожидаясь нормализации температуры и состояния, только под адекватным в\в обезболиванием;

№ слайда 35 Интенсивная а\бактериальная терапия: Интенсивная а\бактериальная терапия: два а\
Описание слайда:

Интенсивная а\бактериальная терапия: Интенсивная а\бактериальная терапия: два а\биотика широкого спектра действия в больших дозировках, предпочтительнее в/в (сочетание полусинтетических пенициллинов и аминогликозидов);

№ слайда 36 Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции белковыми препарата
Описание слайда:

Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции белковыми препаратами, низко- и высокомолекулярными декстранами, кристаллоидными растворами (гемотрансфузия по жизненным показаниям); Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции белковыми препаратами, низко- и высокомолекулярными декстранами, кристаллоидными растворами (гемотрансфузия по жизненным показаниям); Симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды;

№ слайда 37 Предоперационная подготовка максимум 4-6 часов: Предоперационная подготовка макс
Описание слайда:

Предоперационная подготовка максимум 4-6 часов: Предоперационная подготовка максимум 4-6 часов: уточнить диагноз; обследовать больную; консультации специалистов; провести консилиум; оценить динамику проводимой терапии; согласовать тактику лечения с РКЦ (ККБ).

№ слайда 38 Эмпирическая антибактериальная терапия осложненного инфицированного аборта (Яков
Описание слайда:

Эмпирическая антибактериальная терапия осложненного инфицированного аборта (Яковлев С.В., Яковлев В.П., «Современная антибактериальная терапия в таблицах», 1999).

№ слайда 39
Описание слайда:

№ слайда 40 Показания к экстренной гистерэктомии с трубами
Описание слайда:

Показания к экстренной гистерэктомии с трубами

№ слайда 41 подозрение на перфорацию матки; подозрение на перфорацию матки; наличие гноя или
Описание слайда:

подозрение на перфорацию матки; подозрение на перфорацию матки; наличие гноя или крови в пунктате; наличие гнойного процесса в придатках матки (тубоовариальные абсцессы, пиосальпинксы, пиооварумы); нарастание признаков раздражения брюшины;

№ слайда 42 внутриматочные криминальные вмешательства (мыльные, спиртовые и прочие р-ры, при
Описание слайда:

внутриматочные криминальные вмешательства (мыльные, спиртовые и прочие р-ры, приводящие к некрозу матки); внутриматочные криминальные вмешательства (мыльные, спиртовые и прочие р-ры, приводящие к некрозу матки); появление (прогрессирование) признаков ОПН на фоне интенсивной терапии; появление (прогрессирование) признаков ОПН на фоне интенсивной терапии; развитии ИТШ, вызванного анаэробной инфекцией; появление (прогрессирование) признаков ОПН на фоне интенсивной терапии. прогрессирующее ухудшение гемостазиограммы (падение уровня фибриногена, тромбоцитов, нарушение времени свертывания крови).

№ слайда 43 Выписка из стационара после: клинического выздоровления; после проведенного комп
Описание слайда:

Выписка из стационара после: клинического выздоровления; после проведенного комплексного интенсивного лечения с использованием современных методов детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, гипербалическая оксигенация, гемодиализ); при нормализации клинико-лабораторных показателей.

№ слайда 44 Анаэробный сепсис - Патологический процесс вызывается анаэробными клостридиями;
Описание слайда:

Анаэробный сепсис - Патологический процесс вызывается анаэробными клостридиями; Характеризуется: отсутствием воспалительной реакции; прогрессирующим развитием отека; газообразованием; некрозом тканей; тяжелой интоксикацией.

№ слайда 45 Формы анаэробного сепсиса: Эмфизематозная (возбудитель Cl. perfringens) - преобл
Описание слайда:

Формы анаэробного сепсиса: Эмфизематозная (возбудитель Cl. perfringens) - преобладание в тканях газообразования над отеком; Отечная (возбудитель Cl. oedematiens) - резкий токсикоз, преобладание отека тканей над газообразованием;

№ слайда 46 Флегмонозная - нагноение и быстрое распространение, отек и эмфизема выражены сла
Описание слайда:

Флегмонозная - нагноение и быстрое распространение, отек и эмфизема выражены слабее; Флегмонозная - нагноение и быстрое распространение, отек и эмфизема выражены слабее; Тканерасплавляющая - бурное и тяжелое течение, выраженное поражение тканей.

№ слайда 47 А. Основные клинические симптомы: неоднократные ознобы с подъемом температуры те
Описание слайда:

А. Основные клинические симптомы: неоднократные ознобы с подъемом температуры тела до 40-41оС; сильные мышечные боли и парестезии; неуклонное снижение АД при отсутствии значительной кровопотери; тахикардия 120-140 уд. в мин.; вялость, сонливость, заторможенность либо возбуждение, галлюцинации, бред; одышка 30-36 в мин.; запах ацетона изо рта;

№ слайда 48 триада Нюренберга: триада Нюренберга: бронзовая окраска кожи; темный цвет мочи;
Описание слайда:

триада Нюренберга: триада Нюренберга: бронзовая окраска кожи; темный цвет мочи; темно-коричневый цвет плазмы крови; запах ацетона изо рта; олигурия (менее 20 мл в час); лейкоцитоз до 20-40 х 109/л, лимфопения, появление юных нейтрофилов, палочкоядерных лейкоцитов; ЛИИ 8-10; гипербилирубинемия, гипопротеинемия (до 40-45 г\л); матка увеличенная в размерах, размягчена, болезненна .

№ слайда 49 Заболевание проявляется: Сначала: общим недомоганием; познабливанием; повышением
Описание слайда:

Заболевание проявляется: Сначала: общим недомоганием; познабливанием; повышением температуры до 39-39 ºС; умеренными болями в нижних отделах живота; кровянистыми выделениями; отхождением частей плодного яйца.

№ слайда 50 Далее состояние стремительно ухудшается. Появляются: Далее состояние стремительн
Описание слайда:

Далее состояние стремительно ухудшается. Появляются: Далее состояние стремительно ухудшается. Появляются: бледность кожи, а затем ее желтушность с бронзовым оттенком; эктеричность склер; акроцианоз; Тоны сердца глухие, тахикардия достигает 120 уд.\мин., одышка – 26-30 уд.\мин. появление тошноты и рвоты;

№ слайда 51 Снижается диурез, моча приобретает темный цвет; Снижается диурез, моча приобрета
Описание слайда:

Снижается диурез, моча приобретает темный цвет; Снижается диурез, моча приобретает темный цвет; При локализации гнойного очага в матке без вовлечения брюшинного покрова живот не напряжен, мягкий, умеренно болезненный над лоном и в области пупартовых связок. Перитониальные симптомы отсутствуют;

№ слайда 52 В течение послеабортного клостридиального метроэндометрита при достаточно большо
Описание слайда:

В течение послеабортного клостридиального метроэндометрита при достаточно большой концентрации возбудителя в матке и одномоментном поступлении его в кровь сразу может развиться септический шок. В течение послеабортного клостридиального метроэндометрита при достаточно большой концентрации возбудителя в матке и одномоментном поступлении его в кровь сразу может развиться септический шок.

№ слайда 53 Тактические мероприятия: На этапе ЦРБ, ЦГБ информирование главного врача акушера
Описание слайда:

Тактические мероприятия: На этапе ЦРБ, ЦГБ информирование главного врача акушера-гинеколога ГУЗа края о больной и вызов специалистов на себя (при необходимости); информирование специалистов РКЦ (ККБ №1) о больной и получение квалифицированной консультативной помощи (согласование необходимости транспортировки);

№ слайда 54 информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационн
Описание слайда:

информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационной, консультативной, медикаментозной помощи; информирование администрации больницы (ЦРБ) о больной для оказания организационной, консультативной, медикаментозной помощи; обеспечение адекватной интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения и немедленного развертывания операционной; оказание неотложной помощи.

№ слайда 55 Лечебные мероприятия: Предоперационная подготовка максимально короткая уточнить
Описание слайда:

Лечебные мероприятия: Предоперационная подготовка максимально короткая уточнить диагноз; обследовать больную; консультации специалистов; провести консилиум; оценить динамику проводимой терапии; согласовать тактику лечения с РКЦ (ККБ).

№ слайда 56 Хирургический метод – гистероэктомия с трубами и инфицированным плодным яйцом ил
Описание слайда:

Хирургический метод – гистероэктомия с трубами и инфицированным плодным яйцом или его остатками; не дожидаясь нормализации температуры и общего состояния; Хирургический метод – гистероэктомия с трубами и инфицированным плодным яйцом или его остатками; не дожидаясь нормализации температуры и общего состояния; Обязательно адекватное дренирование через кольпотомическое отверстие, введение через контрапертурные отверстия дополнительных дренажей и трубок для проведение перфузии и перитониального диализа;

№ слайда 57 Интенсивная а\бактериальная терапия: Интенсивная а\бактериальная терапия: два ан
Описание слайда:

Интенсивная а\бактериальная терапия: Интенсивная а\бактериальная терапия: два антибиотика широкого спектра действия в больших дозировках (сочетание полусинтетических

№ слайда 58 Эффективные антибиотики для лечения анаэробных инфекций: Эффективные антибиотики
Описание слайда:

Эффективные антибиотики для лечения анаэробных инфекций: Эффективные антибиотики для лечения анаэробных инфекций:

№ слайда 59 Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции: Инфузионная терапи
Описание слайда:

Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции: Инфузионная терапия в условиях гиперволимической гемодилюции: белковыми препаратами; низко- и высокомолекулярными декстранами; кристаллоидными растворами (гемотрансфузия по жизненным показаниям); широкое применение озонированных растворов (местно – в брюшную полость и в\в с физ. раствором)– аэрация брюшной полости озонированными растворами губительно действует на анаэробные возбудители;

№ слайда 60 Симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, глюкок
Описание слайда:

Симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды. Симптоматическая терапия, сердечные гликозиды, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды.

№ слайда 61 Инфекционно-токсический (септический) шок (ИТШ)
Описание слайда:

Инфекционно-токсический (септический) шок (ИТШ)

№ слайда 62 А. Основные клинические симптомы: Гипертермия выше 38оС, озноб после хирургическ
Описание слайда:

А. Основные клинические симптомы: Гипертермия выше 38оС, озноб после хирургического вмешательства, аборта, менструации; Эритродермия ( диффузная) или подошвенная, переходящая в десквамацию эпителия на конечностях; Поражение слизистых оболочек: конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки, влагалища, выделение из влагалища;

№ слайда 63 Артериальная гипотония: систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст. ортостатический колла
Описание слайда:

Артериальная гипотония: систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст. ортостатический коллапс и нарушение сознания; Артериальная гипотония: систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст. ортостатический коллапс и нарушение сознания; Синдром полиорганной недостаточности: желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея; ЦНС: нарушение сознания без очаговой неврологической симптоматики;

№ слайда 64 почки: олигурия, протеинурия, повышение азота мочевины и креатинина более чем в
Описание слайда:

почки: олигурия, протеинурия, повышение азота мочевины и креатинина более чем в 2 раза; почки: олигурия, протеинурия, повышение азота мочевины и креатинина более чем в 2 раза; печень: увеличение билирубина в крови в 1 1/2 раза и более, увеличение активности АЛТ и АСТ более чем в 2 раза; кровь: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитопения; легкие: тахопноэ, респираторный дистресс-синдром (интерстициальный отек легких); сердечно-сосудистая система: гипер- и гиподинамический синдром, нарушение автоматизма и ритма сердца, ишемия миокарда.

№ слайда 65 Особенностях акушерско-гинекологического сепсиса: наличие множественных или един
Описание слайда:

Особенностях акушерско-гинекологического сепсиса: наличие множественных или единичных очагов инфекции (главный матка); быстрое развитие инфекционно-токсического шока; смешанный характер инфекции (грамположиельные, грамотрицательные и анаэробные возбудители); быстрое включение механизмов эндогенной транслокациитоксинов и микроорганизмов.

№ слайда 66 Клиническое течение ИТШ
Описание слайда:

Клиническое течение ИТШ

№ слайда 67
Описание слайда:

№ слайда 68
Описание слайда:

№ слайда 69 Б. Тактические мероприятия: оценка общего состояния, фазы ИТШ; полное клинико-ла
Описание слайда:

Б. Тактические мероприятия: оценка общего состояния, фазы ИТШ; полное клинико-лабораторное, функциональное и лабораторное обследование больной в экстренном порядке; в течение 1-2 часов информация специалистов РКЦ (в течение 12-24 часов главных специалистов ГУЗа администрации края) для согласования тактики ведения больного;

№ слайда 70 при необходимости вызов специалистов РКЦ и ККБ №1 на себя для оказания консульта
Описание слайда:

при необходимости вызов специалистов РКЦ и ККБ №1 на себя для оказания консультативной или оперативной помощи; при необходимости вызов специалистов РКЦ и ККБ №1 на себя для оказания консультативной или оперативной помощи; при поступлении больной должен быть проведен консилиум в составе акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, хирурга, терапевта, невропатолога, главного врача ЦРБ или его заместителя по лечебной работе для уточнения диагноза, определения тактики ведения, объема необходимых лечебно-диагностических и организационных мероприятий, времени и характера оперативного вмешательства;

№ слайда 71 обязательный ежедневный мониторинг состояния больной специалистами РКЦ в до- и п
Описание слайда:

обязательный ежедневный мониторинг состояния больной специалистами РКЦ в до- и послеоперационном периоде до момента полной стабилизации состояния либо перевода больной для лечения в РКЦ или ККБ №1. обязательный ежедневный мониторинг состояния больной специалистами РКЦ в до- и послеоперационном периоде до момента полной стабилизации состояния либо перевода больной для лечения в РКЦ или ККБ №1.

№ слайда 72 В. Диагностические мероприятия: сбор полного анамнеза; выявление всех возможных
Описание слайда:

В. Диагностические мероприятия: сбор полного анамнеза; выявление всех возможных очагов инфекции; бактериологическое исследование крови, выделений из влагалища и др.; клиническое исследование крови и мочи; биохимическое исследование крови; проведение пробы по Ли-Уайту;

№ слайда 73 оценка состояния сердечно-сосудистой системы, легких, почек; оценка состояния се
Описание слайда:

оценка состояния сердечно-сосудистой системы, легких, почек; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, легких, почек; ЭКГ, рентгенография, УЗИ; консультативная помощь смежных специалистов: терапевт, хирург, уролог, нефролог, кардиолог, невропатолог, окулист, отоларинголог и др.

№ слайда 74 Критерии диагностики сепсиса и септического шока (Rone R.)
Описание слайда:

Критерии диагностики сепсиса и септического шока (Rone R.)

№ слайда 75
Описание слайда:

№ слайда 76
Описание слайда:

№ слайда 77
Описание слайда:

№ слайда 78 Г. Лечебные мероприятия: Последовательность проведения реанимационных мероприяти
Описание слайда:

Г. Лечебные мероприятия: Последовательность проведения реанимационных мероприятий определяется по формуле VIP-PhS, где: V – вентиляция (ИВЛ смесью 50% кислорода и воздуха с положительным давлением в конце выхода 5 см вод. ст.); I - инфузионная терапия (соотношение коллоидов и кристаллоидов 2,5:1 в темпе 5-20 мл/мин. в режиме управляемой гемодилюции (Ht - не ниже 0,25 л/л, Нв - не ниже 70 г/л, КОС - не ниже 15 мм рт. ст.);

№ слайда 79 Р - поддержание сердечного выброса и артериального давления; Р - поддержание сер
Описание слайда:

Р - поддержание сердечного выброса и артериального давления; Р - поддержание сердечного выброса и артериального давления; Ph - фармакотерапия (стероидная терапия и антибиотики); S - специфическая терапия (удаление очага инфекции).

№ слайда 80 Критерии оптимальности инфузионной терапии: АД сист. - не ниже 100 мм рт. ст. СА
Описание слайда:

Критерии оптимальности инфузионной терапии: АД сист. - не ниже 100 мм рт. ст. САД - не ниже 80 мм рт. ст. ЦВД - не ниже 8-12 см вод. ст. Диурез - не менее 40 мл/час.

№ слайда 81 Ph: Ph: дигоксин 0,025% - 1,0; коргликон 0,06% - 0,5-1,0; строфантин 0,5% - 0,25
Описание слайда:

Ph: Ph: дигоксин 0,025% - 1,0; коргликон 0,06% - 0,5-1,0; строфантин 0,5% - 0,25-0,5; цефонид 0,02% - 1,0; преднизолон - 30 мг/кг массы в/в в растворе гидрокортизон - разовая доза от 25-50 до 300 мг (суточная - до 3-4 г); дофамин - от 1 до 5 мг/кг/мин.; антибиотики широкого спектра действия : препараты метронидазола - метраджил, трихопол;

№ слайда 82 S - ранее полное удаление септического очага и дренирование его. Инструментально
Описание слайда:

S - ранее полное удаление септического очага и дренирование его. Инструментальное опорожнение полости матки с помощью кюретки или вакуум-аспиратора сразу же при поступлении больной в стационар только в случаях, если заболевание обусловлено инфицированным абортом. S - ранее полное удаление септического очага и дренирование его. Инструментальное опорожнение полости матки с помощью кюретки или вакуум-аспиратора сразу же при поступлении больной в стационар только в случаях, если заболевание обусловлено инфицированным абортом.

№ слайда 83 Показания к экстирпации матки с трубами
Описание слайда:

Показания к экстирпации матки с трубами

№ слайда 84 отсутствие эффекта от кюретажа и проведения интенсивной терапии в течение 4-6 ча
Описание слайда:

отсутствие эффекта от кюретажа и проведения интенсивной терапии в течение 4-6 часов; отсутствие эффекта от кюретажа и проведения интенсивной терапии в течение 4-6 часов; скудный соскоб, наличие гноя в матке; интенсивное маточное кровотечение; гнойное образование в области придатков матки; большие размеры матки, при которых выскабливание невозможно и опасно; перфорация или подозрение на перфорацию матки; обнаружение инородного тела в брюшной полости.

№ слайда 85 ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У СЕПТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Описание слайда:

ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У СЕПТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

№ слайда 86 только нижнесрединная лапоротомия; только нижнесрединная лапоротомия; тщательная
Описание слайда:

только нижнесрединная лапоротомия; только нижнесрединная лапоротомия; тщательная ревизия органов малого таза, забрюшинного пространства и верхних этажей брюшной полости (м.б. межпетельные абсцессы, анкреанекроз и т.д.); грубая ошибка разрез матки и удаление плода,

№ слайда 87 оптимальна техника удаление матки «блоком»; оптимальна техника удаление матки «б
Описание слайда:

оптимальна техника удаление матки «блоком»; оптимальна техника удаление матки «блоком»; фиксация матки двумя зажимами Кохера, наложенными на ребра матки; тщательный гемостаз (нередко операция в фазу гипокоагуляции ДВС-синдрома); отсутствие капиллярного кровотечения во время операции – плохой прогностический признак (спазм и тромбоз периферических сосудов), высокий потенциальный риск отдаленных внутренних кровотечений и релапоротомии. культя влагалища должна быть открытой, обязательной широкое дренирование.

№ слайда 88 Эмпирическая противомикробная терапия сепсиса (Яковлев С.В., Яковлев В.П., «Совр
Описание слайда:

Эмпирическая противомикробная терапия сепсиса (Яковлев С.В., Яковлев В.П., «Современная антибактериальная терапия в таблицах», 1999).

№ слайда 89
Описание слайда:

№ слайда 90
Описание слайда:

№ слайда 91 ЛИТЕРАТУРА ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г.М. САВЕЛЬЕВА, В.
Описание слайда:

ЛИТЕРАТУРА ЛИТЕРАТУРА ОСНОВНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК / РЕД. Г.М. САВЕЛЬЕВА, В.Г. БРЕУСЕНКО. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008 2. АЙЛАМАЗЯН Э.К. ГИНЕКОЛОГИЯ: УЧЕБНИК СПБ.: СПЕЦЛИТ, 2008 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ 1. ГИНЕКОЛОГИЯ: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО / ПОД РЕД. В.И. КУЛАКОВА, И.Б. МАНУХИНА, Г.М. САВЕЛЬЕВОЙ М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 2. ХИРШ Х. ОПЕРАТИВНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ. АТЛАС: ПЕР. С АНГ./ПОД РЕД. В.И. КУЛАКОВА. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 3. РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ГИНЕКОЛОГИИ: УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ / ПОД. РЕД. В.Е. РАДЗИНСКОГО М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 4. БАГГИШ М., КАРАМ М.М. АТЛАС АНАТОМИИ ТАЗА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ/ ПОД РЕД. Л.В. АДАМЯНА. - М.: ЛОГОСФЕРА, 2009 5. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ВРАЧЕЙ / ПОД РЕД. Л.А. ПУТЫРСКОГО, Ю.Л. ПУТЫРСКОГО. - М.: МЕД. ИНФОРМ. АГЕНТСТВО, 2008 6. КАУФМАН Р., ФАРО С., БРАУН Д. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА . - М.: БИНОМ, 2009 7. ЕГОРОВА А.Т., КОРЖОВА И.Н., ШЕВНИНА И.В. ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. - КРАСНОЯРСК: ИПЦ «ВЕРСО», 2009 8. ПРАКТИЧЕСКАЯ МАММОЛОГИЯ / ПОД РЕД. М.И. ДАВЫДОВА, В.П. ЛЕТЯГИНА. - М.: ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, 2007 ЭЛЕКТРОННЫЕ РЕСУРСЫ 1. ИБС КРАСГМУ 2. БД МЕДАРТ 3. БД МЕДИЦИНА 4. БД EBSCO

№ слайда 92
Описание слайда:

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru