Презентация на тему: ТИРЕОТОКСИКОЗ
Синдром тиреотоксикоза – Синдром тиреотоксикоза – клинический синдром, обусловленный негативным влиянием стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм
Избыточная активность ЩЖ Избыточная активность ЩЖ
1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз): 1. Гиперпродукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз): а) болезнь Грейвса; б) многоузловой токсический зоб; 2. Деструктивный (тиреолитический) тиреотоксикоз; 3. Медикаментозный (экзогенный) тиреотоксикоз
1. Заболевания, протекающие с увеличением поглощения: 1. Заболевания, протекающие с увеличением поглощения: А) Болезнь Базедова-Грейвса; Б) Многоузловой токсический зоб; В) ТТГ-секретирующая аденома гипофиза; Г) Трофобластическая болезнь 2. Заболевания, сопровождающиеся снижением поглощения: А) Подострый тиреоидит; Б) Экзогенный прием тиреоидных гормонов; В) Амиодарон-индуцированный тиреоидит
Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия Постоянная (реже пароксизмальная) синусовая тахикардия
Чаще имеет пароксизмальный (приступообразный) характер, по крайней мере на ранних стадиях болезни Чаще имеет пароксизмальный (приступообразный) характер, по крайней мере на ранних стадиях болезни Хуже поддается лечению сердечными гликозидами (дигоксин, изоланид, целанид); может исчезать спонтанно по мере нормализации функции щитовидной железы
Быстрая утомляемость, общая слабость Быстрая утомляемость, общая слабость
Неустойчивый стул Неустойчивый стул
Снижение массы тела Снижение массы тела Повышенный аппетит Субфебрильная температура, горячая кожа, потливость Мышечная слабость
Пальмарная эритема Пальмарная эритема
Относительная надпочечниковая недостаточность Относительная надпочечниковая недостаточность
Нарастающая слабость Нарастающая слабость
Пальпация щитовидной железы: ЩЖ диффузно увеличена, умеренной плотности, безболезненна, подвижна Пальпация щитовидной железы: ЩЖ диффузно увеличена, умеренной плотности, безболезненна, подвижна При наложении на нее фонендоскопа может прослушиваться систолический шум
Подавление секреции ТТГ Подавление секреции ТТГ Повышение продукции Т3 и Т4 Повышенное содержание антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) Повышение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
Снижение концентрации холестерина и триглицеридов Снижение концентрации холестерина и триглицеридов Повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы Гипергликемия Гипокальциемия
УЗИ ЩЖ — диффузное увеличение ЖЩ, гипоэхогенна, значительное усиление кровотока в тканях (нормальный объем у мужчин составляет 25 мл, у женщин – 18 мл) УЗИ ЩЖ — диффузное увеличение ЖЩ, гипоэхогенна, значительное усиление кровотока в тканях (нормальный объем у мужчин составляет 25 мл, у женщин – 18 мл) Сцинтиграфия ЩЖ с с99mTc — диффузное усиление захвата изотопа железой (131I и 99mTc) Тонкоигольная биопсия ЩЖ
учащение ЧСС учащение ЧСС высокие заостренные Т и Р в осложненных случаях — мерцание предсердий, экстрасистолия, депрессия сегмента ST, отрицательный Т
Симптоматическая Симптоматическая
1) Впервые выявленный диффузный токсический зоб 1) Впервые выявленный диффузный токсический зоб 2) Небольшой размер зоба 3) Отсутствие тяжелых осложнений тиреотоксикоза
В результате происходит разрушение фолликулов ЩЖ В результате происходит разрушение фолликулов ЩЖ Противопоказаны: беременность, кормление грудью Результат: в 90% состояние эутиреоза/гипотериоза после 1 дозы
Проводится строго по показаниям Проводится строго по показаниям На фоне эутиреоза, достигнутого тиреостатиками Цель операции – избежать рецидива тиреотоксикоза Операция выбора - субтотальная резекция щитовидной железы
Целью заместительной терапии при гипотиреозе служит поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов, удовлетворяющего физиологическим потребностям
