PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Травма. Диагностика. Лечение. Синдром длительного сдавливания
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Травма. Диагностика. Лечение. Синдром длительного сдавливания


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Травма. Диагностика. Лечение. Синдром длительного сдавливания


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Кафедра общей хирургии СОГМА Лекция: ТРАВМА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. СИНДРОМ ДЛИТЕ
Описание слайда:

Кафедра общей хирургии СОГМА Лекция: ТРАВМА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ.

№ слайда 2 Травмой называется воздействие на организм внешних факторов (механических, терми
Описание слайда:

Травмой называется воздействие на организм внешних факторов (механических, термических, электрических, лучевых и др.), вызывающих в органах и тканях нарушение анатомических структур, физиологических функций и сопровождающихся общей и местной реакцией организма.

№ слайда 3 Каждый из этих видов травматизма обусловлен определенными факторами и имеет свои
Описание слайда:

Каждый из этих видов травматизма обусловлен определенными факторами и имеет свои характерные особенности. Так, при производственном и военном преобладают ранения, а при спортивном – ушибы и растяжения. Травматизм – это распространенность травм у определенных групп населения, находящихся в одинаковых условиях. Различают: Производственный - промышленный - сельскохозяйственный Транспортный - автомобильный - железнодорожный Военный Спортивный Бытовой

№ слайда 4 ТРАВМА ЗАКРЫТАЯ ОТКРЫТАЯ НЕПРОНИКАЮЩАЯ ПРОНИКАЮЩАЯ ОДИНОЧНАЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ КОМБИ
Описание слайда:

ТРАВМА ЗАКРЫТАЯ ОТКРЫТАЯ НЕПРОНИКАЮЩАЯ ПРОНИКАЮЩАЯ ОДИНОЧНАЯ МНОЖЕСТВЕННАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ СОЧЕТАННАЯ ОСТРАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ

№ слайда 5 ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Ушибы (contusio) - это закрытые механические повреждения тканей
Описание слайда:

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Ушибы (contusio) - это закрытые механические повреждения тканей и органов без видимого нарушения кожных покровов. Сопровождаются разрывом капилляров и кровоизлиянием в мягкие ткани. Клинические признаки – боль, кровоподтек, отечность, нарушение функции, возможно образование гематомы. При ушибе сустава может возникнуть гемартроз, т.е. скопление крови в суставе. Принципы лечения : холод, давящая повязка, мази, снимающие отек – троксевазин, индовазин, гепариновая мазь. При гемартрозе выполняется пункция сустава с эвакуацией крови, иммобилизация, физиотерапия.

№ слайда 6 ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Растяжение (distorsio) – это закрытое повреждение связочного апп
Описание слайда:

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Растяжение (distorsio) – это закрытое повреждение связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической целостности. При этом наблюдается разрыв отдельных волокон суставной сумки и точечные кровоизлияния. Клинически растяжение проявляется увеличением объема сустава за счет отека параартикулярных тканей, боль, ограничение объема движений в суставе. Принципы лечения: холод, поверхностная анестезия хлорэтилом или лидокаином, фиксирующая повязка, гипсовая иммобилизация, применение мазей – финалгон, индометациновая, долпиг, фастум-гель, физиотерапия.

№ слайда 7 ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Разрывы тканей(rupturae)- наступают при превышении физиологическ
Описание слайда:

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Разрывы тканей(rupturae)- наступают при превышении физиологического предела эластичности и прочности тканей, связок, сухожилий, мышц. Клинически разрывы проявляются болью и выпадением функции, патологической подвижностью при разрыве связок, симптомами блокады при повреждении менисков сустава. Лечение разрывов только оперативное – восстановление анатомической непрерывности местными тканями или пластическими операциями.

№ слайда 8 ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Сотрясение (commotio) – механическое воздействие на ткани, приво
Описание слайда:

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ Сотрясение (commotio) – механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых анатомических нарушений.

№ слайда 9 ВЫВИХИ Клиника – боль, отсутствие активных и пассивных движений, отек, кровоподт
Описание слайда:

ВЫВИХИ Клиника – боль, отсутствие активных и пассивных движений, отек, кровоподтек или гематома, гемартроз, вынужденное положение конечностей, деформация в области сустава. Диагноз подтверждается рентгенологически

№ слайда 10 КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ НЕПОЛНЫЕ ПОЛНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИВЫЧНЫЕ
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫЕ ПРИОБРЕТЕННЫЕ НЕПОЛНЫЕ ПОЛНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИВЫЧНЫЕ ОСЛОЖНЕННЫЕ ВЫВИХИ Вывихи (luksacio) – это стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга, исключающее активные и пассивные движения.

№ слайда 11 ВЫВИХИ Лечение: Догоспитальный этап – транспортная иммобилизация шинами Крамера,
Описание слайда:

ВЫВИХИ Лечение: Догоспитальный этап – транспортная иммобилизация шинами Крамера, Дитерихса, пневматическими шинами, фиксирующей повязкой Дезо, подручными средствами. Введение анальгетиков (и наркотических). В стационаре: после уточнения диагноза производят местное обезболевание новокаином, лидокаином, ультракаином, введение наркотических средств и вправление, которое основано на растяжении и расслабление мышц и повторении движений, характерных для данного сустава. Используют метод Кохера и Дженилидзе. После вправления производится контрольный снимок и фиксация гипсовой лонгетой на 1 – 2 недели.

№ слайда 12 Вправление вывиха по Кохеру
Описание слайда:

Вправление вывиха по Кохеру

№ слайда 13 СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ Синонимы, использующиеся для обозначения этого тер
Описание слайда:

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ Синонимы, использующиеся для обозначения этого термина – краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром компрессии тканей, миоренальный синдром. СДС- это развитие прижизненного некроза тканей, вследствие длительной компрессии сегмента тела, вызывающего эндотоксикоз и развитие острой почечной недостаточности.

№ слайда 14 ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗРУШЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ МЕТАБОЛИ
Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ИШЕМИЯ ТКАНЕЙ МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗРУШЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ МИОГЛОБИНУРИЯ И МИОГЛОБИНЕМИЯ БЛОКАДА ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

№ слайда 15 КЛАССИФИКАЦИЯ По виду компрессии : раздавливание сдавление ( прямое, позиционное
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ По виду компрессии : раздавливание сдавление ( прямое, позиционное ) По локализации : изолированная (одна анатомическая область) множественная сочетанная (с переломами, повреждениям сосудов и нервов, ЧМТ). По степени тяжести : I ст. - легкая ( сдавление до 4 часов ) II ст. - средняя ( до 6 часов ) III ст. - тяжелая ( до 8 часов ) IY ст. - крайне тяжелая ( сдавление обеих конечностей в течение 8 часов и более).

№ слайда 16 I степень - незначительный отек мягких тканей, кожа бледная, на границе поражени
Описание слайда:

I степень - незначительный отек мягких тканей, кожа бледная, на границе поражения выбухает над здоровой. Признаков нарушения кровообращения нет. II степень - умеренный индуративный отек мягких тканей и их напряжение. Кожа бледная, с участками цианоза. Через 24-36 часов образуются пузыри с прозрачным желтоватым содержимым. Нарушение венозного кровообращения и лимфооттока приводит к прогрессированию нарушений микроциркуляции, микротромбозам, нарастанию отека и сдавлению мышечной ткани. III степень - выраженный отек и напряжение мягких тканей. Кожные покровы цианотичпы или «мраморного» вида. Через 12-24 часа появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Индуративный отек и цианоз быстро нарастают, что свидетельствуетО грубых нарушениях микроциркуляции, тромбозе вен, приводящих к некротическому процессу. IY степень - индуративный отек выражен, ткани резко напряжены. Кожные покровы синюшно- багрового цвета, холодные. Эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым. Отек практически не нарастает, что свидетельствует о глубоких нарушениях микроциркуляции и недостаточности артериального кровотока .ё

№ слайда 17 КЛИНИКА I период - ранний (период шока) до 48 часов после освобождения от сдавле
Описание слайда:

КЛИНИКА I период - ранний (период шока) до 48 часов после освобождения от сдавления. В клинике преобладают проявления травматического шока : выраженный болевой синдром, психо- эмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики, гемоконцентрация, креатининемия, протеинурия и цилиндрурия. II период - период острой почечной недостаточности . Длится от 3 до 12 дней. В клинике нарастает отек конечностей, освобожденных от сдавления, на поврежденной коже обнаруживаются пузыри, кровоизлияния. Гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, нарастает анемия, резко снижается диурез , вплоть до анурии. Гиперкалиемия и гиперкреатининемия достигают наиболее высоких цифр L – 35%. III период - восстановительный (3 -4 неделя) Нормализуется функция почек, содержание белка, креатинина и электролитов крови. На первый план выходят инфекционные осложнения. Высок риск развития сепсиса.

№ слайда 18 Опыт медицины катастроф показывает, что наибольшее значение в определении тяжест
Описание слайда:

Опыт медицины катастроф показывает, что наибольшее значение в определении тяжести клинических проявлений СДС имеют степень сдавления и площадь поражения, наличие повреждений внутренних органов, переломов и кровотечения. Сочетание даже короткого по времени сдавления конечности с любой другой травмой резко утяжеляет течение и ухудшает прогноз.

№ слайда 19 ЛЕЧЕНИЕ Одним из первых догоспитальных мероприятий должно быть наложение резинов
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ Одним из первых догоспитальных мероприятий должно быть наложение резинового жгута на сдавленную конечность, ее иммобилизация и введениие наркотических анальгетиков (промедол, омнопон, морфилонг) для снятия болевого синдрома и эмоционального стресса .

№ слайда 20 ЛЕЧЕНИЕ I ПЕРИОД Противошоковая и дезинтоксикационная терапия включает: - внутри
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ I ПЕРИОД Противошоковая и дезинтоксикационная терапия включает: - внутривенное введение свежезамороженной плазы (до 1 литра в сутки), полиглюкина, реополиглюкина; введение кристаллоидов (ацесоль, хлосоль, дисоль, р-р Рингера); - дезинтоксикационных кровозаменителей (гемодез, неогемодез, неокомпенсан ); - перорально применяется сорбент – энтеродез. Экстракорпоральная детоксикация в этот период представлена плазмоферезом с извлечением до 1,5 литров плазмы.

№ слайда 21 ЛЕЧЕНИЕ II ПЕРИОД Состав и объем инфузий коррегируется в зависимости от суточног
Описание слайда:

ЛЕЧЕНИЕ II ПЕРИОД Состав и объем инфузий коррегируется в зависимости от суточного диуреза, степени интоксикации, кислотно-шелочного равновесия и характера оперативного вмешательства. Инфузионно- трансфузионная терапия проводится в объеме не менее 2 литров в сутки: плазма, альбумин, аминокислоты, гидрокарбонат натрия, глюкозо-новокаиновая смесь, р-р глюкозы . Плазмоферез показан всем пострадавшим, у которых сдавление было более 4 часов, имеющих признаки интоксикации и локальные изменения поврежденной конечности. ГБО – 1-2 раза в сутки с целью уменьшения гипоксии тканей. Форсированный диурез – до 80-100 мг лазикса на фоне введения 3-4 литров растворов в/в. Антибактериальная терапия Дезаггрегантная терапия: гепарин, курантил, трентал Выбор хирургической тактики - в зависимости от состояния и степени ишемии поврежденной конечности.

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru