Презентация на тему: Сосуды

Гемодинамика Это раздел физиологии, изучающий закономерности движения крови в сосудах. Гемодинамика обеспечивается сердцем и сосудами.

Буферно – компрессионные или амортизирующие

К ним относятся сосуды эластического типа: К ним относятся сосуды эластического типа: легочная артерия, аорта и их крупные ветви. Функция. 1. Буферная роль: сглаживают перепады давления в сосудистой системе между систолой и диастолой:

2. Компрессионная роль: эластическая стенка сосудов растягивается в систолу, сокращается в диастолу, поддерживая в сосуде достаточно высокое давление без систолического выброса.

3)Поддерживают движущую силу кровотока в диастолу. 4)Амортизирующая функция: Эластичность стенок смягчает гидравлический удар крови во время систолы желудочков.

5)Изгиб аорты повышает эффективность перемешивания крови. 5)Изгиб аорты повышает эффективность перемешивания крови. Основное перемешивание, создание однородности крови происходит в сердце.

Сосуды распределения. Это средние и мелкие артерии мышечного типа региона и органов. Их функция: 1.Распределение потока крови по всем органам и тканям организма.

Сосуды сопротивления: пре и пост капиллярные. Прекапиллярные. Это артерии d = 100 мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры, сфинктеры магистральных капилляров.

Функции сосудов сопротивления. 1)Артериолы являются главными регуляторами артериального давления. Стенка сосудов имеет толстый кольцевой слой мускулатуры. При ее сокращении просвет сосуда уменьшается, возрастает сопротивление кровотоку и давление в артериях возрастает.

4) Обменные сосуды – капилляры В них происходит обмен газами и веществами между кровью и тканями.

Емкостные (аккумулирующие) сосуды Венулы, мелкие вены, венозные сплетения. Венозные сосуды в норме содержат крови в 4 раза больше, чем артериальные.

Функции: Функции: 1.Обеспечивают своевременный возврат крови к сердцу, 2. Определяют величину сердечного выброса. 3.Депонируют кровь

Временное депонирование происходит вследствие перераспределение крови между резистивными (артериальными) и аккумулирующими (венозными) сосудами.

Длительное депонирование Осуществляется в результате работы специализированных сосудов – синусоидов. В селезенке в этих сосудах хранится до 500 мл. эритроцитарной массы. Работу синусоидов можно представить в виде фаз:

Сосуды возврата крови в сердце Это средние, крупные и полые вены, выполняющие роль коллекторов. Емкость этого отдела 18% и в физиологических условиях меняется мало.

Причины движения крови: 1.Работа насоса – сердца. 2.Разность давления в проксимальном и дистальном отделе сосудистой системы. Кровь течет из области высокого давления в низкого. 3. Гравитационные силы. 4.Работа мышечного насоса.

5.Работа клапанов вен. 6.Присасывающее действие сердца ( А - В перегородки). 7.Дыхательный насос. Смещение диафрагмы при вдохе повышает давление в сосудах брюшной полости и снижает в грудной. Растет градиент давления между отделами венозной системы.

Показатели гемодинамики Движение крови по сосудам описывается рядом собственных и интегральных показателей.

Артериальное давление. Интегральный показатель, зависит от: тонуса сосудов, систолического выброса, частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови (ОЦК).

Различают: 1) Систолическое АД – зависит от величины систолического выброса левым желудочком. Это давление состоит из бокового давления крови на стенку сосудов в период систолы и ударного или гемодинамического давления.

Это сила гемодинамического удара, Это сила гемодинамического удара, необходимая для преодоления препятствия перед движущимся в сосуде потоком крови.

2) Диастолическое давление. Давление крови на стенку сосуда в диастолу левого желудочка. Зависит от : а) тонуса сосудов, б) степени оттока крови через систему мелких артерий – артериол, в) ОЦК.

3) Пульсовое давление. Это разность между систолическим (Рс) и диастолическим (Рд) давлением. Рср. = Рс - Рд

4) Среднединамическое давление Средняя во время сердечного цикла величина давления. Находится по формуле ХИКЭМА. Для крупных артерий: Рср = Рд + (Рс – Рд)/ 2 Для периферических артерий: Рср = Рд + (Рс – Рд)/ 3.

Пограничная или опасная зона: СД до 159 мм рт ст. ДД до 91 -94 мм рт ст.

Повышенное: Повышенное: СД выше 160 мм рт ст. ДД выше 95 мм рт ст. Сниженное: СД ниже 100 мм рт ст. ДД ниже 60 мм рт ст.

Методы определения АД

1) Аускультативный – метод Короткова, наиболее распространен, 1) Аускультативный – метод Короткова, наиболее распространен, основан на выслушивании фонендоскопом звуковых явлений, возникающих в артерии при ее сдавлении и последующей декомпрессии.

Условия определения АД - одежда не должна сжимать место измерения; - мышцы пациента должны быть расслаблены; - артерия, в которой измеряется АД (рука или нога) должны находиться на уровне сердца; - нулевая точка манометра на уровне артерии; - плечо должно быть отведено от туловища;

Манжету накладывают выше локтевого сгиба или коленной ямки не плотно, свобода облегания около 2см. Манжету накладывают выше локтевого сгиба или коленной ямки не плотно, свобода облегания около 2см. С помощью груши накачивают воздух до прекращения пульсации лучевой артерии и добавляют еще 15 – 20мм. рт. ст. Фонендоскоп устанавливают в локтевую или коленную ямку. Затем медленно со скоростью 2мм. рт. ст. в секунду снижают давление в манжете.

Когда давление в манжете станет равно или несколько ниже давления в сосуде, кровь во время систолы преодолевает сдавленный участок и прорывается за манжету, это порождает звук. Когда давление в манжете станет равно или несколько ниже давления в сосуде, кровь во время систолы преодолевает сдавленный участок и прорывается за манжету, это порождает звук. Давление воздуха, при котором появляются первые звуки (сосудистые тоны) соответствует СД. Это первая фаза звуков.

При дальнейшем снижении давления начинают выслушиваться систолические колебания, прессионные шумы – вторая фаза звуков. При дальнейшем снижении давления начинают выслушиваться систолические колебания, прессионные шумы – вторая фаза звуков. Затем звуки сменяются громкими тонами – третья фаза.

Далее звуки ослабевают, становятся неясными – четвертая фаза, и, наконец, исчезают – пятая фаза. Далее звуки ослабевают, становятся неясными – четвертая фаза, и, наконец, исчезают – пятая фаза. Этот момент соответствует ДД, т. е. сосуд становится проходимым и в систолу и в диастолу.

Второй метод пальпаторный Основан на регистрации пульса ниже манжеты. После пережатия сосуда воздухом проводят декомпрессию, отмечая при этом давление на манометре, при котором появляется первая пульсовая волна. Это давление воздуха в манжете будет соответствовать СД. ДД эти методом не определяют.

II. Артериальный пульс – это ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением давления в систолу. Пульсовая волна распространяется по стенке сосуда.

Скорость распространения зависит от эластичности стенки сосудов: Скорость распространения зависит от эластичности стенки сосудов: в аорте составляет 5, 5 – 8 м/с , в периферических артериях 6 – 9, 5 м/с С возрастом увеличивается.

Сфигмография Регистрация артериального пульса. К точке наилучшей пульсации сонной артерии прикладывают пульсовой датчик. Его фиксируют лентой плотно, но не стягивая артерию,. Можно регистрировать сфигмограмму лучевой бедренной артерий.

Характеристика пульса. 1.Частота. 2.Ритмичность. 3.Амплитуда - наполнение. 4.Напряженность. 5.Быстрота – скорость нарастания и спада пульсовой волны.

Методы регистрации артериального пульса

Впервые артериальный пульс графически был зарегистрирован Виерордтом в 1855 г., более точные записи пульса произведены Франком в 1905 г. Впервые артериальный пульс графически был зарегистрирован Виерордтом в 1855 г., более точные записи пульса произведены Франком в 1905 г. Кривые пульса, зарегистрированные с сосудов, близко расположенных к сердцу (дуга аорты, сонная и подключичная артерии), называются сфигмограммами центрального пульса.

Кривые, зарегистрированные с периферических артерий (лучевая, бедренная и артерия голени) называются сфигмограммами периферического пульса. Кривые, зарегистрированные с периферических артерий (лучевая, бедренная и артерия голени) называются сфигмограммами периферического пульса. Форма тех и других сфигмограмм несколько различна.

Различают прямую и объемную сфигмографию. Различают прямую и объемную сфигмографию. При прямой сфигмографии с помощью пульсоприемника, расположенного на стенке сосуда, регистрируют колебания самой стенки артерии;

При объемной сфигмографии с помощью манжеты, наложенной, например, на область плеча или другой участок тела, При объемной сфигмографии с помощью манжеты, наложенной, например, на область плеча или другой участок тела, регистрируют изменения объема этого участка тела, вызванные прохождением пульсовой волны по его артериям. Обе эти кривые совпадают по времени, но отличаются по форме.

Запись артериального пульса (сфигмография) Используют сфигмограф, состоящий из пульсового датчика, усилителя и регистрирующего устройства. В последние годы для регистрации сфигмограммы используют пьезоэлектрические датчики, что позволяет не только достаточно точно воспроизвести кривую пульса, но и измерить скорость распространения пульсовой волны.

Пациент лежит на спине, голова со слегка приподнятым подбородком, мышцы расслаблены, шея должна быть на одном уровне с туловищем. Пациент лежит на спине, голова со слегка приподнятым подбородком, мышцы расслаблены, шея должна быть на одном уровне с туловищем.

Обычно одновременно накладывают 2 и более пьезодатчиков. Обычно одновременно накладывают 2 и более пьезодатчиков. Датчики накладывают над областью сонной, бедренной и лучевой артерий. Исследование направлено на определение скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типов

Объемная скорость кровотока. Это объем крови, протекающий через поперечное сечение сосудов данного типа в единицу времени. Обозначается Q. Q = (P1 – Р2) / R.

Р1 и Р2 – давление в начале и конце сосуда. Р1 и Р2 – давление в начале и конце сосуда. R – сопротивление току крови, общее периферическое сопротивление. Это суммарное сопротивление всех параллельных сосудистых сетей большого круга кровообращения.

Согласно законам гидродинамики сопротивление току крови зависит от длины и радиуса сосуда, от вязкости крови. Согласно законам гидродинамики сопротивление току крови зависит от длины и радиуса сосуда, от вязкости крови. Эти взаимоотношения описываются формулой Пуазейля: R= 8 · l·ή π· r4

l – Длина сосуда. l – Длина сосуда. r - Радиус сосуда. ή– вязкость крови. π – отношение окружности к диаметру Применительно к ССС наиболее изменчивые величины r и ή. Вязкость связана с наличием веществ в крови, характером кровотока – турбулентного или ламинарного

Линейная скорость кровотока (V) Это путь, проходимый частицей крови в единицу времени. В гидродинамике V= Q/ π·r2 Q – объемная скорость кровотока π·r2 – площадь суммарного поперечного сечения сосудов одного типа

Q не меняется в сосудистой системе . Q не меняется в сосудистой системе . π·r2 увеличивается от аорты до МЦР, после МЦР снижается. Следовательно, V зависит от ширины сосудистого русла: снижается от аорты к МЦР и повышается после МЦР.

Определение линейной скорости кровотока

В практической медицине измеряют время полного кругооборота крови. В практической медицине измеряют время полного кругооборота крови. При ЧСС = 75 в минуту время кругооборота составляет 23 секунды или 27 систол. Для определения времени кругооборота крови вещество с известным действием вводят в вену.

В практической медицине определяют время, В практической медицине определяют время, за которое известное вещество с известным действием, введенное в локтевую вену достигает определенного места и вызовет характерную реакцию.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Исследование проводят в положении больного лежа на спине. На плечо накладывают жгут и пунктируют локтевую вену толстой иглой. При появлении капли крови из иглы к ней присоединяют шприц, с каким – либо веществом. Жгут снимают и в шприц вытягивают немного крови, чтобы удостовериться, что игла в вене.

После этого в течение 1 секунды вводят вещество, включить секундомер. После этого в течение 1 секунды вводят вещество, включить секундомер. При появлении характерной реакции на введенное вещество секундомер останавливают. Время от момента введения вещества до появления ответной реакции является показателем линейной скорости кровотока.

Вещества: - магнезия – регистрируемая реакция: жар во рту. Время в норме на участке рука – рот составляет 10 – 15 секунд; рука – рука – 20 – 30 секунд; рука – нога - 25 – 35 секунд.

Лобелин Стимулирует центр вдоха. Поэтому регистрируемая реакция – появление глубокого вдоха (иногда может появиться кашель). При записи спирограммы регистрируют появление высокой амплитуды вдоха. Время в норме = 10 – 17 секунд.

Радиоизотопы В локтевую вену вводят изотоп Na и записывают радиокардиограмму. При поступлении изотопа в правую половину сердца на РКГ появится первая волна.

При прохождении крови с изотопом через малый круг кровообращения изотоп поступает в левую половину сердца и на РКГ появляется вторая волна. При прохождении крови с изотопом через малый круг кровообращения изотоп поступает в левую половину сердца и на РКГ появляется вторая волна. 1 волна время в норме = 3 – 5 секунд; 2 волна, после введения, время = 4 – 7 секунд после 1 волны.