Профессиональные заболевания кожи
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ - заболевания кожи, в возникновении которых основную роль играют вредности, связанные с условиями труда на производстве.
Производственные раздражители: 1)химические - 95%;2)физические;3)бактериальные;4)паразитарные;5)растительные
ПАТОГЕНЕЗ Ряд химических соединений (соли Cr, Zn,Со, Сu и др) проникая в кожу, образуют комплексы с белками, на эти АГ вырабатываются АТ, образуются комплексы АГ+АТ - аллергическая реакция.
Развитию сенсибилизации способствуют: - наличие гнойной очаговой инфекции;- наличие микотической инфекции;- нарушение функций ЦНС и тд.
Классификация проф. дерматозов 1.Проф. дерматозы от воздействия химических радражителей;2.Профессиональные дерматозы от воздействия физических радражителей;3.Инфекционной и паразитарной этиологии;
Эпидермиты Развиваются при контактах с жирорастворимыми веществами, недостаточной выработке кожного сала.Объективно: эритема, поверхностные трещины, шелушение, сухость кожи. Субъективно: чувство сухости, иногда легкий зуд.Лечение: не требуется проведения общего лечения, местно применяются ожиряющие кремы и мази, в состав которых входят витамины А, Е, Р, С.Профилактика: применение индивидуальных средств защиты, защитные кремы, мази.
Простой контактный дерматит Может проявлятся эритемой или на фоне эритемы - булезные и пустулезные элементы. Лечение зависит от стадии:эритема - цинковая паста с 5% нафталана; булезные элементы -примочки. При ограниченных формах временная утрата трудоспособности 8-10 дней, при распространенных - 2-3 недели.
Фотодерматит 1ст. эритема, зуд, парастезии.2ст. на фоне отечной эритемы - пузыри с прозрачным содержимым.Лечение: фотодесенсибилизирующие, антигистаминные препаратыБольные рационально трудоустраиваются вне контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Один раз в год подлежат обследованию у врача-дерматолога.
Онихии и паронихии В результате контакта с формалином, щелочами, хлорной извести, соединений Аs. Способствуют травмы, нарушение целостности кожи ногтевого валика. Ногтевая пластинка теряет блеск и прозрачность, крошится; иногда развивается подногтевой гиперкератоз, полное разрушение ногтевой пластинки. Ногтевой валик отекает, гипербмированный, чувство боли и жженияВ области поражения околоногтевых валиков проводят наружное противовоспалительное симптоматическое лечение
Проф. экзема Локализуется на открытых участках тела, протекает более доброкачественно, значительное улучшение во время отпуска. Временная утрата трудоспособности до 30 суток. Лечение в стационаре, перевод на новое производство.
Токсическая меланодермия Развивается в результате контакта с продуктами переработки нефти, угля. Эритема на коже лица, шеи, груди. На фоне эритемы - сетчатая аспидно-серая пигментация. При поражениях печени - телеангиоэктазии.С целью полного исключения воздействия углеводородов больные токсической меланодермией должны переводиться на работу вне контакта с указанными веществами.
Дерматокониозы Обусловлены проникновением в потовые железы и волосяные фолликулы пыли - образование папулезных элементов, жжение, боль, зуд.Профилактика: усовершенствование производства, защитные кремы, мази
Механический дерматит эритема - Zn паста с нафталаномпузыри с прозрачной жидкостью - вскрыть, примочки.
Хронический лучевой дерматит При длительном воздействии небольшихдоз радиации у рентгенологов, радиологов. Кожа кожа бледно-розовая, сухая, истончается, легко травмируется; преобретает пятнистую окраску, могут развиватся хронические язвы.Лечение: масло облепихи и шиповника, ощеукрепляющая терапия; средства, улучшающие трофику. При язвах - хирургическое лечение.
Эризипелоид Синоним - эризипелоид Розенбаха, рожа свиная. Инфекционное заболевание кожи, вызываемое палочкой свиной рожи (Erysipelothrix insidiosa)Заражение происходит при разделке мяса, птицы, рыбы, особенно при уколах и других травмах кожиЛечение: антибиотики (пенициллин, линкомицин, цефалоспорины), УФ-облучение в эритемной дозе, наружно - 20-30% ихтиоловая мазь.
Узелки Долщиц Синоним - оспа коровья ложная. Вирусное поражение кожи в виде узелковых высыпаний, возникающее у лиц, контактирующих с больными животными. Возбудитель - параоспенный вирус семейства Poxviridae. Заболевание возникает обычно у доярок при работе с больными животными (коровы, козы)Лечения не требуется. Для ускорения рассасывания узелков и предотвращения вторичной инфекции применяют противовирусные мази (оксолиновая, теброфеновая) и анилиновые красители
ДИАГНОСТИКА ПРОФ. ДЕРМАТОЗОВ. 1)проанализировать производственные раздражители, подобные случаи у других рабочих, изменения во время отпуска, заболевания кожи до поступления на работу.2)постановка кожных проб с предполагаемыми раздражителями или аллергенами.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОФ. ДЕРМАТОЗОВ. 1)строгий и полный учет всех заболеваний кожи.2)тщательный анализ заболеваемости.3)обработка мест травм.4)предварительные и периодические осмотры работающих.5)санитарно-просветительная работа.6)усовершенствование производства.7)обеспечение работающих моющими средствами, спецодеждой, защитными пастами, мазями.
При диагнозе острого проф. заболевания - случай должен быть расследован в течение 24 , если хроническое в течение недели.Заболевания, обостряющиеся под влиянием проф. вредностей не являются профессиональными
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ