Презентация на тему: Особенности различных видов удерживающих элементов при изготовлении съемных протезов в клинике ортопедической стоматологии. Классификация. Показания, противопоказания к применению.

изучить основные конструктивные элементы изучить основные конструктивные элементы съемных пластиночных протезов и методы их фиксации, и стабилизации.

Определение Конструктивные особенности Классификация Показания Противопоказания Этапы изготовления

К съемному протезированию относятся: К съемному протезированию относятся: Съемные пластиночные протезы (пластмассовые и нейлоновые), Бюгельные протезы.

1 - Базис(пластмассовый) 1 - Базис(пластмассовый) 2 - Фиксирующие элементы 3 -Искусственные зубы из различных материалов

Базис протеза - основа конструкции изготавливаемого или готового съемного пластиночного протеза, это пластинка из пластмассы или металла, на которой крепятся искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза - основа конструкции изготавливаемого или готового съемного пластиночного протеза, это пластинка из пластмассы или металла, на которой крепятся искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту.

Базис протеза различают: Базис протеза различают: По времени использования (временный и постоянный), По конструкции (монолитный, двухслойный, многослойный), По изготовленному материалу (пластмассовый, металлический), По назначению (для верхней и нижней челюсти), По форме поражения зубных рядов (для частичного дефекта зубного ряда и при полном отсутствии всех зубов).

Величина протезного базиса зависит от: Величина протезного базиса зависит от: Числа сохранившихся зубов, Степени атрофии альвеолярной части, Выраженности свода твердого неба Степени податливости слизистой оболочки, Наличия небного валика и д.р.

Границы базиса на верхней челюсти. Границы базиса на верхней челюсти. На щечной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5-1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы. Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», то есть до границы между твердым и мягким небом, которая отчетливо видна при произношении звука «А». Бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом, что является важнейшим условием его фиксации и стабилизации.

Границы базиса на нижнейчелюсти. Границы базиса на нижнейчелюсти. Вестибулярные границы на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки. В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия соответствует 2/3 высоты коронки. Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка. Дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, перекрывая их частично или полностью.

Фиксация протеза - удержание протеза на челюсти в покое за счет адгезии, когезии и разности давлений атмосферного и под протезом. Фиксация протеза - удержание протеза на челюсти в покое за счет адгезии, когезии и разности давлений атмосферного и под протезом.

Методы фиксации: Методы фиксации: 1. Механические 2. Биомеханические 3. Физические 4. Хирургические

Кламмер - часть съемного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и служит для фиксации и стабилизации протеза в ротовой полости, передачи жевательного давления. Кламмер - часть съемного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и служит для фиксации и стабилизации протеза в ротовой полости, передачи жевательного давления.

Детали кламмеров: Детали кламмеров: плечо, тело, отросток кламмера окклюзионная накладка

G-кламмер G-кламмер Называемый также: • Е-кламмер с мезиальной, окклюзионной накладкой • модифицированный G-кламмер (малый соединитель с дисто-палатинальной стороны) Показания: • Премоляры, условно моляры (верхняя и нижняя челюсти) • I и II класс Кеннеди, III класс - профилактически • Противопоказан при сильном дистальном наклоне

Е-кламмер Е-кламмер Называемый также: • Кламмер Акерса • Кламмер Нея №1 « Двуплечий кламмер с накладкой • Трехплечий кламмер • Модифицированный Е-кламмер (пассивная контропора) Показания: • Моляры, премоляры (верхняя и нижняя челюсти) • III класс Кеннеди, IV класс- условно • На крайних зубах, при включенных дефектах в боковой области • При небольших включенных дефектах, также в области премоляров

Back- Action кламмер (кламмер обратного действия) Back- Action кламмер (кламмер обратного действия) Называемый также: Обратный кламмер Показания: Премоляры, моляры, преимущественно нижняя челюсть I, II и IV классы Кеннеди, III класс - профилактически При билатеральном расположении Противопоказан для зубов нижней челюсти, если при сильном лингвальном наклоне зубов имеется незначительная или совсем отсутствует ретенционная область

Кольцевой кламмер Кольцевой кламмер Называемый также: Одноплечий кламмер Показания: Моляры (верхняя и ниж­няя челюсти) III и IV классы Кеннеди При дефектах зубного ряда на последнем зубе Идеально билатеральное расположение, чтобы протез при снятии и посадке не перекашивался Сильно повернутые или наклоненные конечные зубы На перемещенных молярах, с экстремальным изменением положения При приближенной к седловидной части протеза ретенционной области

Кламмер Бонвилля Кламмер Бонвилля Называемый также: Модифицированный кламмер Бонвилля (Е-кламмер комбинированный с кольцевым кламмером) Двойной Е-кламмер Показания: Преимущественно моляры, условно премоляры (верхняя и нижняя челюсти) II, III и IV классы Кеннеди В непрерывном зубном ряду На зубах с небольшой подвижностью (шинирующий элемент)

Кламмер Роуча Кламмер Роуча Называется также: J-кламмер по Шою,T- кламмер, Y-кламмер • С-образный кламмер Роуча (модифицирован­ный: малый соединитель находится между зубами) Показания: Фронтальные зубы, условно премоляры (преимущественно нижняя челюсть) I, II, III классы Кеннеди, IV класс - условно При сильном лабиальном наклоне фронтальных зубов, а также в видимых областях боковых зубов

Пластиночный протез – протез который замещает утраченные зубы и передает вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления. Пластиночный протез – протез который замещает утраченные зубы и передает вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления.

Пластиночный протез состоит: из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, искусственных зубов, восстанавливающих целостность зубного ряда и удерживающих элементов (кламмеров), которые фиксируют протез на искусственных зубах. Пластиночный протез состоит: из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, искусственных зубов, восстанавливающих целостность зубного ряда и удерживающих элементов (кламмеров), которые фиксируют протез на искусственных зубах.

Базис – основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис – основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту.

По функции: - удерживающие; - опорные (опирающиеся); - опорно-удерживающие По функции: - удерживающие; - опорные (опирающиеся); - опорно-удерживающие

а) Окклюзионная накладка – распределяет нагрузку через пародонт сохранившихся зубов. а) Окклюзионная накладка – распределяет нагрузку через пародонт сохранившихся зубов. б) Тело кламмера – не подвижная часть, распологающаяся над экватором опорного зуба, на его контактной стороне. в) Плечо кламмера – его пружинящая часть, охватывающая коронку зуба, располагается между экватором и десной, касается поверхности зуба в максимальном количестве точек, пружинит при смещении протеза г) Отросток – предназначен для крепления кламмера в протезе, расположен вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.

Искусственные зубы – элемент ортопедической конструкции, имитирующий коронковую часть отсутствующего зуба естественного зуба. Используются для постановки при протезировании съемными протезами, имеют различную расцветку и размер. Искусственные зубы – элемент ортопедической конструкции, имитирующий коронковую часть отсутствующего зуба естественного зуба. Используются для постановки при протезировании съемными протезами, имеют различную расцветку и размер.

Токсикологическая индифферентность Токсикологическая индифферентность Соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности другим показателям натуральным зубам. Устойчивость к стиранию или износостойкость Устойчивость к действию воды, слюны, пищевых продуктов Прочное соединение с базисом протеза Соответствие коэффициентов термического расширения материалов искусственных зубов и базисов

Пластиночные протезы Пластиночные протезы Полные съемные Частичные съемные

К применению частичных съемных пластиночных протезов: К применению частичных съемных пластиночных протезов: Односторонние концевые дефекты зубного ряда Двусторонние концевые дефекты зубного ряда Включенные дефекты зубного ряда протяженностью более 4 зубов

К применению полных съемных пластиночных протезов: К применению полных съемных пластиночных протезов: Полная адентия зубных рядов

Абсолютных противопоказаний к пластиночным протезам нет. При индивидуальной непереносимости к пластмассе всегда существует возможность замены ее на пластмассу с другим составом. Абсолютных противопоказаний к пластиночным протезам нет. При индивидуальной непереносимости к пластмассе всегда существует возможность замены ее на пластмассу с другим составом.

Клинические Лабораторные

Подбор оттискной ложки

Функциональный оттиск: Функциональный оттиск: оттиск отображающий состояние тканей протезного ложа во время функции. Для снятия функциональных оттисков используется индивидуальная ложка.

Индивидуальная ложка изготавливается по анатомическим моделям челюстей из пластмассы

Рабочая модель отливается по оттискам, снятым с индивидуальной ложкой Рабочая модель отливается по оттискам, снятым с индивидуальной ложкой

Прикусные валики изготавливаются из базисного воска на рабочих моделях Прикусные валики изготавливаются из базисного воска на рабочих моделях

Постановку искусственных зубов производят на рабочих моделях загипсованных в окклюдатор Постановку искусственных зубов производят на рабочих моделях загипсованных в окклюдатор

Кюветы ставят под пресс с избытком гипса Кюветы ставят под пресс с избытком гипса

В одной половине кюветы остаются искусственные зубы, а во второй удерживающие элементы В одной половине кюветы остаются искусственные зубы, а во второй удерживающие элементы

ИЗОКОЛ - представляет собой коллоидный раствор альгината натрия и обладает высокими изолирующими свойствами. ИЗОКОЛ - представляет собой коллоидный раствор альгината натрия и обладает высокими изолирующими свойствами.

Покрытие гипсовой формы ИЗОКОЛOM проводят после того, как с поверхности гипса удален воск и модель (форма) хорошо обезжирена кипячением в воде. Покрытие гипсовой формы ИЗОКОЛOM проводят после того, как с поверхности гипса удален воск и модель (форма) хорошо обезжирена кипячением в воде.

Порошок и жидкость тщательно смешивают в массовом отношении 2:1-0,9 в фарфоровом или стеклянном сосуде, сосуд с массой оставляют для набухания на 10-12 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к рукам. Порошок и жидкость тщательно смешивают в массовом отношении 2:1-0,9 в фарфоровом или стеклянном сосуде, сосуд с массой оставляют для набухания на 10-12 мин в зависимости от температуры окружающей среды. Массу считают готовой к формованию, когда она теряет липкость и не пристает к рукам.

Производят паковку массы в кювету. После полного закрытия кюветы ее выдерживают под холодным прессом в течение 10-15 минут, постепенно накладывая давление, затем зажимают в бюгель и подвергают термической обработке. Производят паковку массы в кювету. После полного закрытия кюветы ее выдерживают под холодным прессом в течение 10-15 минут, постепенно накладывая давление, затем зажимают в бюгель и подвергают термической обработке.

Полимеризацию пластмассы производят на водяной бане при соблюдении следующего режима: Повышают температуру воды в бане от комнатной до 45°С - 50° С в течение 15-20 мин и затем постепенно доводят до кипения за 40-50 минут. Выдерживают при этой температуре около 30 минут. Полимеризацию пластмассы производят на водяной бане при соблюдении следующего режима: Повышают температуру воды в бане от комнатной до 45°С - 50° С в течение 15-20 мин и затем постепенно доводят до кипения за 40-50 минут. Выдерживают при этой температуре около 30 минут.

Извлекают кювету из водяной бани, в бюгеле охлаждают на воздухе до комнатной температуры, а затем холодной водой. Извлекают кювету из водяной бани, в бюгеле охлаждают на воздухе до комнатной температуры, а затем холодной водой. ВАЖНО! Извлекать из кюветы только полностью охлажденный протез.

Обработку и полировку производят после извлечения протеза из кюветы. В случае когда обработку производят через некоторое время после извлечения протеза из кюветы, его до полировки хранят в воде при комнатной температуре. Обработку и полировку производят после извлечения протеза из кюветы. В случае когда обработку производят через некоторое время после извлечения протеза из кюветы, его до полировки хранят в воде при комнатной температуре.

1. Лебеденко И.Ю. – «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии»: Москва 2007. 1. Лебеденко И.Ю. – «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии»: Москва 2007. 2. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. – «Точный оттиск»: Моска 2006. 3. Аболмасов Н.Г. – «Ортопедическая стоматология»: Москва 2002. 4. Трезубов В.Н. – «Ортопедическая стоматология»: Санкт-Петербугр 1999.