Презентация на тему: Обезболивание

* ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ 900igr.net № дата Тема 1. Вступительная. Асептика и антисептика. История вопроса. Виды антисептики. 2. Асептика. Источники хирургической инфекции. Методы профилактики. 3. Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза. 4. Местное обезболивание. Виды и методы проведения. Вопросы реанимации. 5. Кровотечение. Классификация, клиника, диагностика. Временная и окончательная остановка кровотечения. 6. Переливание крови. Показания и противопоказания. Ошибки и осложнения. Донорство. 7. Травма и травматический шок. Классификация. Клиника. Лечение. 8. Переломы костей. Клиника, лечение, профилактика. Вывихи. 9. Термические поражения. Классификация, клиника, принципы лечения. 10. Основы клинической онкологии. 11. Учение о ранах. Общие вопросы хирургической инфекции. 12. Инфекция кожи и подкожной клетчатки. 13. Инфекция кисти и пальцев. Сепсис. 14. Инфекция костей и суставов. Анаэробная инфекция. 15. Острая специфическая инфекция. Хроническая специфическая инфекция. 16. Заключительная.

* Обезболивание в хирургии. История вопроса. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Клиника наркоза. Иркутский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с курсом урологии Проф. Белобородов Владимир Анатольевич

* ПЛАН ЛЕКЦИИ Понятие о боли Общее обезболивание (наркоз) Классификация методов общего обезболивания Препараты и аппаратура для наркоза Клиника наркоза Ошибки, опасности и осложнения Рекомендуемая литература

* Наркоз (общее обезболивание) – временное выключение сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслабление скелетных мышц, вызванных воздействием на ЦНС наркотических веществ.

* Анестезиология изучает методы защиты организма пациента от операционной травмы (хирургической агрессии) и создания оптимальных условий для проведения операции.

* МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗАННЫЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМОЙ - травматический отек тканей - основной источник патологической импульсации, способный вызвать существенные изменения внутренних органов, создает благоприятные условия для развития инфекции; - интраоперационные кровотечения (операционный шок)

* ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМОЙ - боль; - нейровегетативные и нейро-эндокринные нарушения; - изменения мышечного тонуса; - изменения обмена; - изменения кровообращения и реологии крови; - изменения дыхания

* По способу введения препаратов Ингаляционный Введение препаратов через дыхательные пути Неингаляционный Введение препаратов внутривенно Масочный Эндотрахеальный Эндобронхиальный

* Неингаляционный наркоз

* Внутривенный наркоз Препараты барбитуровой кислоты: тиопентал-натрия; гексенал. Производные феноксиуксусной кислоты: Сомбревин (эпонтол, пропанидид) Производные циклогексана: Кетамин (калипсол, кеталар) ГОМК Стероидные препараты: виадрил; пресурен. Легкое засыпание – положительное свойство. Отрицательные моменты – ограниченная продолжительность, трудность управления глубиной.

* Препараты для внутривенного наркоза Препараты + - Барбитураты Быстрое и приятное введение в наркоз. Не раздражают дыхательные пути. Угнетают образование бронхиального секрета. Быстрое пробуждение без тошноты и рвоты. Слабая аналгезия. Апноэ. Слабая миорелаксация. Кумилируется при дозе > 1 гр. Сомбревин Быстрое введение в наркоз. Хорошая аналгезия и миорелаксация. Малая токсичность. Гипотония. Апноэ. Флебиты.

* Препараты для внутривенного наркоза Препараты + - Кеталар Сильный аналгетик. Постнаркозные «психотические» реакции. Повышает АД и спинномозговое давление. ГОМК Малая токсичность. Участие в клеточном обмене. Неуправляемость. Аналгезия в хирургической стадии. Длительное пробуждение. Апноэ.

* Центральная аналгезия В основу положен принцип монокомпонентности общей анестезии. За счет выраженной аналгезии выключаются или становятся менее выраженными соматические и вегетативные реакции на боль. На операции и после нее необходима ИВЛ, т.к. угнетается дыхание. Кроме наркотических средств используют средства для вводного наркоза и миорелаксанты. Основной препарат: ТРИМЕПЕРИДИН

* Нейролептаналгезия Основан на применении мощного нейролептика ДРОПЕРИДОЛА и наркотического анальгетика ФЕНТАНИЛА. Преимущества: 1. быстрое наступление 2.отсутствие двигательного беспокойства 3. снижение выраженности вегетативных и метаболических реакции на хирургическую агрессию

* Благодарю за внимание!

* Список литературы Основная литература 1. Петров С.В. Общая хирургия : учебник с компакт-диском. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 768 с. Дополнительная литература Агеенко В.А., Кельчевская Е.А. Переливание крови и ее компонентов: учебное пособие для студентов. – Иркутск, 2007. – 66 с. Белобородов В.А. с соавт. Поликлиническая хирургия. – Красноярск: Тип «32Т», 2009. – 208 с. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Наркоз. Терминальные состояния, реанимация. Кровотечение : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 48 с. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Переливание крови. Операция. Основы травматологии : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 60 с. Белобородов В.А., Генич Е.В., Кельчевская Е.А. и др. Раны. Основы онкологии. Некрозы. Поликлиника. Гнойная хирургическая инфекция : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 76 с. Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Знакомство с клиникой. Десмургия. Асептика и антисептика. Местное обезболивание : учебное пособие для аудиторной работы студентов по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2011. – 52 с. Белобородов В.А., Кельчевская Е.А. Учебное пособие для студентов для внеаудиторной работы по общей хирургии. – Иркутск : тип. Иркутского гос. мед. ун-та, 2010. – 100 с. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Медицина. – 2006. – 832 с. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия тяжелых гнойных процессов - Новосибирск: Наука, 2000. – 313 с. Чернов В.Н.Учебное пособие по курсу общей хирургии: тест-вопросы, методика выполнения практических навыков, ситуационные задачи. – Ростов-н-Дону: ЗАО «Книга», 2003. Фролов А.П. Основы десмургии. – Иркутск, 2008. – 98 с.