PPt4Web Хостинг презентаций

Главная / Медицина / Митральные и аортальные пороки. Гемодинамические нарушения. Диагностика, клиническая картина
X Код для использования на сайте:

Скопируйте этот код и вставьте его на свой сайт

X

Чтобы скачать данную презентацию, порекомендуйте, пожалуйста, её своим друзьям в любой соц. сети.

После чего скачивание начнётся автоматически!

Кнопки:

Презентация на тему: Митральные и аортальные пороки. Гемодинамические нарушения. Диагностика, клиническая картина


Скачать эту презентацию

Презентация на тему: Митральные и аортальные пороки. Гемодинамические нарушения. Диагностика, клиническая картина


Скачать эту презентацию



№ слайда 1 Тема лекции: Митральные и аортальные пороки. Гемодинамические нарушения. Диагнос
Описание слайда:

Тема лекции: Митральные и аортальные пороки. Гемодинамические нарушения. Диагностика, клиническая картина. кафедра пропедевтики внутренней медицины и фтизиатрии, доц. Ярема Н.З.

№ слайда 2 Пороки сердца изменение в строении сердца, которое нарушает его функцию. Приобре
Описание слайда:

Пороки сердца изменение в строении сердца, которое нарушает его функцию. Приобретенные и врожденные Поражают один или несколько клапанов

№ слайда 3 Актуальность темы Пороки сердца наблюдаются приблизительно у 0,5-1% населения, с
Описание слайда:

Актуальность темы Пороки сердца наблюдаются приблизительно у 0,5-1% населения, составляя 20-25% всех органических заболеваний сердца и занимают третье место при распространенности после гипертонической и ишемической болезни.

№ слайда 4 Классификация пороковсердца врожденные приобретенные, которые делят на: митральн
Описание слайда:

Классификация пороковсердца врожденные приобретенные, которые делят на: митральный стеноз митральная недостаточность аортальный стеноз аортальная недостаточность комбинированные изъяны

№ слайда 5 Этиология приобретенных пороков сердца эндокардит (чаще всего ревматический) инф
Описание слайда:

Этиология приобретенных пороков сердца эндокардит (чаще всего ревматический) инфекционный эндокардит сифилис атеросклероз неинфекционные идиопатические болезни миокарда.

№ слайда 6 Недостаточность митрального клапана (insufficientia valvulae mitralis) возникает
Описание слайда:

Недостаточность митрального клапана (insufficientia valvulae mitralis) возникает в тех случаях, когда митральный клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью атриовентрикулярное отверстие и проходит обратный ток крови из желудочка в предсердие.

№ слайда 7 Патогенез и изменения гемодинамики. Во время систолы часть крови возвращается в
Описание слайда:

Патогенез и изменения гемодинамики. Во время систолы часть крови возвращается в левое предсердие. Давление в левом предсердии повышается, оно расширяется и гипертрофируется. Во время диастолы в левый желудочек поступает увеличенный объем крови (обычный предсердный объем и еще объем регургитации), который приводит к его переполнению и растяжению. В дальнейшем левый желудочек вынужден работать с повышенной нагрузкой, в результате чего он гипертрофируется

№ слайда 8 Повышенное давление приводит к повышению давления в легочных венах, а последнее,
Описание слайда:

Повышенное давление приводит к повышению давления в легочных венах, а последнее, в результате раздражения барорецепторов, вызывает рефлекторное сужение артериол малого круга кровообращения (рефлекс Китаева). В результате повышения давления в легочной артерии растет нагрузка на правый желудочек. При длительной митральной недостаточности развивается гипертрофия правого желудочка.

№ слайда 9
Описание слайда:

№ слайда 10 Клиника митральной недостаточности. одышка, сердцебиение, цианоз, сухой кашель и
Описание слайда:

Клиника митральной недостаточности. одышка, сердцебиение, цианоз, сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, часто с примесями крови (кровохарканье), наблюдается боль в области сердца (ноющая, колющая, давящая); связь ее с различной нагрузкой не всегда удается обнаружить. При пальпации обнаруживается смещение верхушечного толчка влево, иногда книзу, толчок разлит, усилен, резистентен.

№ слайда 11 При перкусии - смещение границ сердца вверх и влево (митральная конфигурация со
Описание слайда:

При перкусии - смещение границ сердца вверх и влево (митральная конфигурация со сглаженной сердечной талией). При перкусии - смещение границ сердца вверх и влево (митральная конфигурация со сглаженной сердечной талией). При аускультации отмечается ослабление первого тона. Систолический шум на верхушке, который сливается с первым тоном. Акцент второго тона над легочным стволом. Систолический шум лучше выслушивается в положении больного на левом боку в период задержки дыхания после вдоха и проводится в левый подмышечный участок. Часто на верхушке выслушивается ІІІ тон (протодиастолический „галоп”), который указывает на сердечную слабость.

№ слайда 12 ФКГ при митральной недостаточности
Описание слайда:

ФКГ при митральной недостаточности

№ слайда 13 ЭКГ при митральной недостаточности
Описание слайда:

ЭКГ при митральной недостаточности

№ слайда 14 Рентгенография при митральной недостаточности
Описание слайда:

Рентгенография при митральной недостаточности

№ слайда 15 Эхокардиография при митральной недостаточности
Описание слайда:

Эхокардиография при митральной недостаточности

№ слайда 16 Периоды развития митральной недостаточности Второй период - развитие „пассивной”
Описание слайда:

Периоды развития митральной недостаточности Второй период - развитие „пассивной” (венозной) легочной гипертензии в результате снижения сократительной функции левых отделов сердца. В этот период появляются одышка, кашель, иногда кровохарканье и приступы сердечной астмы. Третий период - правожелудочковая недостаточность со всеми характерными симптомами, такими, как увеличение печенки, отеки, повышения венозного давления. имптомами, такими, как увеличение печенки, отеки, повышения венозного давления.

№ слайда 17 Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (stenosis ostii venosi sinistri) С
Описание слайда:

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия (stenosis ostii venosi sinistri) Сужение атриовентрикулярного отверстия проходит при срастании створок митрального клапана, их уплотнении и утолщении, а также при укорачивании и уплотнении сухожильных нитей. Клапан приобретает вид лейки или диафрагмы с щелеподобным отверстием внутри.

№ слайда 18 Патогенез, изменения гемодинамики. При значительном сужении митрального отверсти
Описание слайда:

Патогенез, изменения гемодинамики. При значительном сужении митрального отверстия до 1,5 см2 и более (норма 4-6 см2) во время диастолы кровь из левого предсердия не успевает наполнить левый желудочек. Левое предсердие переполняется, в нем повышается давление, которое компенсируется усиленным сокращением предсердия, его гипертрофией и растяжением (объем в норме составляет 50-60 мл; при стенозе - 100-200 мл).

№ слайда 19 Степени стеноза: резкий (площадь митрального отверстия до 0,5 см2 и меньше); - з
Описание слайда:

Степени стеноза: резкий (площадь митрального отверстия до 0,5 см2 и меньше); - значительный (площадь митрального отверстия 1-0,6 см2); - умеренный (площадь митрального отверстия 1,5-1,1 см2).

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21 Клиника митрального стеноза. При осмотре акроцианоз, румянец с цианотичным оттен
Описание слайда:

Клиника митрального стеноза. При осмотре акроцианоз, румянец с цианотичным оттенком (facies mitrale) - цианоз щек, кончика носа и участка над переносицей. Если порок развивается в детском возрасте, наблюдается отставание в физическом развитии, инфантильность (“митральный нанизм”). Заметный сердечный толчок в результате расширения и гипертрофии правого желудочка. При пальпации оказывается диастолическое “кошачье мурлыкание” (пресистолическое дрожание) fremissement cataire. Лучше всего всего определяется в положении на левом боку при максимальном выдохе.

№ слайда 22 При перкусии определяют расширение сердечной тупости вверх и вправо за счет гипе
Описание слайда:

При перкусии определяют расширение сердечной тупости вверх и вправо за счет гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Сердце приобретает митральную конфигурацию. При перкусии определяют расширение сердечной тупости вверх и вправо за счет гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Сердце приобретает митральную конфигурацию. При аускультации - И тон на верхушке громкий,хлопающий. Приобретает оттенок “звука в пустом сосуде”. После ІІ тона выслушивается дополнительный тон открытия митрального клапана. Громкий I тон, ІІ тон, тон открытия митрального клапана создает мелодию митрального стеноза,мелодию, которая называется „ритмом перепела” (напоминает крик перепела). Для митрального стеноза характерный акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум.

№ слайда 23 ФКГ при митральном стенозе
Описание слайда:

ФКГ при митральном стенозе

№ слайда 24 ЭКГ при митральном стенозе
Описание слайда:

ЭКГ при митральном стенозе

№ слайда 25 Рентгенография при митральном стенозе
Описание слайда:

Рентгенография при митральном стенозе

№ слайда 26 Эхокардиография при митральном стенозе
Описание слайда:

Эхокардиография при митральном стенозе

№ слайда 27 Недостаточность клапанов аорты (insufficientia valvularum аortae) порок, при кот
Описание слайда:

Недостаточность клапанов аорты (insufficientia valvularum аortae) порок, при котором полулунные заслонки не закрывают полностью аортальное отверстие, и во время диастолы проходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

№ слайда 28 Патогенез и гемодинамика. Во время диастолы кровь поступает в левый желудочек не
Описание слайда:

Патогенез и гемодинамика. Во время диастолы кровь поступает в левый желудочек не только из левого предсердия, но и из аорты за счет аортального кровотока, который приводит к переполнению и растяжению левого желудочка во время диастолы. Во время систолы левому желудочку придется сокращаться с большей силой для того, чтобы “выбросить” в аорту увеличенный объем крови. Наступает гипертрофия и дилатация левого желудочка.

№ слайда 29
Описание слайда:

№ слайда 30 Клиника аортальной недостаточности. Пульсация периферических артерий, сонных (“т
Описание слайда:

Клиника аортальной недостаточности. Пульсация периферических артерий, сонных (“танец каротид”), подключичных, плечевых, височных идр.; ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы (симптом Мюсси), ритмичное изменение цвета ногтевого ложа при легком нажиме на кончик ногтя - так называемый капиллярный пульс (симптом Квинке), ритмичное увеличение и уменьшение зоны покраснения кожи после трения но др. Повышается систолическое давление и снижается диастолическое. При осмотре области сердца - увеличенный, смещенный вниз и влево верхушечный толчок, легкое втягивание соседних междуреберных промежутков.

№ слайда 31 При пальпации верхушечный толчок в шестом и седьмом мижреберьи, наружу от средне
Описание слайда:

При пальпации верхушечный толчок в шестом и седьмом мижреберьи, наружу от среднеключичной линии, разлитый, приподнятый, куполообразный. При пальпации верхушечный толчок в шестом и седьмом мижреберьи, наружу от среднеключичной линии, разлитый, приподнятый, куполообразный. Перкуторно отмечается смещение границ сердечной тупости влево, сердце приобретает аортальную конфигурацию (с выраженной сердечной талией). При сифилитической этиологии порока- расширение аорты. При аускультации - ослабление И тона на верхушке сердца, ІІ тон на аорте также ослаблен, а при значительном разрушении клапанов может совсем не прослушиваться. Диастолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба. Шум обычно мягок, протодиастолический, дующий, ниспадающий. На бедренной артерии при нажиме стетоскопом выслушиваются два тона (двойной тон Траубе) и двойной шум Виноградова-Дюрюазье. Пульс быстрый и высокий (celer et altus), большой (magnus).

№ слайда 32 ФКГ при аортальной недостаточности
Описание слайда:

ФКГ при аортальной недостаточности

№ слайда 33 ЭКГ при аортальной недостаточности
Описание слайда:

ЭКГ при аортальной недостаточности

№ слайда 34 Рентгенография при аортальной недостаточности
Описание слайда:

Рентгенография при аортальной недостаточности

№ слайда 35
Описание слайда:

№ слайда 36 приводит к затрудненному систоличного сокращению левого желудочка. приводит к за
Описание слайда:

приводит к затрудненному систоличного сокращению левого желудочка. приводит к затрудненному систоличного сокращению левого желудочка. Возникает при сморщевании аортальных клапанов или появляется в результате рубцового сужения аортального отверстия.

№ слайда 37 Вся тяжесть порока ложится на левый желудочек. Мышца его гипертрофируется. Во вр
Описание слайда:

Вся тяжесть порока ложится на левый желудочек. Мышца его гипертрофируется. Во время систолы левый желудочек опоражнивается неполностью. В период диастолы к этой оставшейся крови добавляется ее нормальное количество, которое приводит к переполнению желудочка и повышению в нем давления. Вся тяжесть порока ложится на левый желудочек. Мышца его гипертрофируется. Во время систолы левый желудочек опоражнивается неполностью. В период диастолы к этой оставшейся крови добавляется ее нормальное количество, которое приводит к переполнению желудочка и повышению в нем давления.

№ слайда 38
Описание слайда:

№ слайда 39 Клиника аортального стеноза. Головокружение, головная боль, наблюдается склоннос
Описание слайда:

Клиника аортального стеноза. Головокружение, головная боль, наблюдается склонность к обмороку. Осмотр. Кожа бледная, верхушечный толчок смещен влево, реже вниз, разлитой, высокий, резистентный. При пальпации над аортой систолическое дрожание (“кошачье мурлыкание”). Перкуторно отмечается смещение левой границы сердца влево, аортальная конфигурация сердца.

№ слайда 40 Аускультация сердца обнаруживает ослабление И тона на верхушке. Над аортой ІІ то
Описание слайда:

Аускультация сердца обнаруживает ослабление И тона на верхушке. Над аортой ІІ тон ослаблен или не выслушивается, грубый систолический шум на аорте, который проводится за током крови и хорошо выслушивается на сонных артериях и в межлопаточном пространстве. Аускультация сердца обнаруживает ослабление И тона на верхушке. Над аортой ІІ тон ослаблен или не выслушивается, грубый систолический шум на аорте, который проводится за током крови и хорошо выслушивается на сонных артериях и в межлопаточном пространстве. Пульс малый, (parvus) медленный (tardus) и редкий (rarus). Артериальное давление преимущественно снижено, диастолическое нормальное или повышенное, поэтому пульсовое давление уменьшено.

№ слайда 41 ФКГ при аортальном стенозе
Описание слайда:

ФКГ при аортальном стенозе

№ слайда 42 ЭКГ при аортальном стенозе
Описание слайда:

ЭКГ при аортальном стенозе

№ слайда 43 Рентгенография при аортальном стенозе
Описание слайда:

Рентгенография при аортальном стенозе

№ слайда 44 Ехо-кардиоскопия при аортальном стенозе
Описание слайда:

Ехо-кардиоскопия при аортальном стенозе

Скачать эту презентацию


Презентации по предмету
Презентации из категории
Лучшее на fresher.ru